摘 要：醫(yī)院安全是醫(yī)院管理的重要組成部分， 是一個復雜而系統(tǒng)的工程。它具有其特殊性和復雜性，關系到患者及全體工作人員的切身利益。預防和減少安全事故的發(fā)生，建立一套完善、長期、有效的安全管理制度，是醫(yī)院安保隊伍的職責，下面就本人認為在醫(yī)院安全管理工作中存在的問題和采取的對策談幾點體會。

關鍵詞：醫(yī)院 管理 生產

一、存在問題

（一）安全管理重視不夠。主要領導對安全管理工作重視不夠，組織機構不健全，分工不明，職責不清，沒有把安全管理擺上單位的重要議事日程，常常是說起來重要，忙起來不要。存在僥幸心理，沒有認真查找本單位存在的安全隱患。

（二）安全教育培訓不到位。少數職工安全生產法規(guī)和安全意識淡漠，新上崗人員沒有進行安全教育和崗前培訓，業(yè)務學習不夠，對所使用的設備性能、特點不了解，操作規(guī)程不熟悉，遇到突發(fā)事件不能冷靜處置，有的還存在違反安全管理規(guī)定和操作規(guī)程的現(xiàn)象。

（三）安全管理制度不落實。存在安全管理制度不健全，缺少核心管理制度，安全管理制度不熟悉，重要崗位和重點人員對安全管理制度不清楚，重要崗位未執(zhí)行準入制度，存在無證上崗的現(xiàn)象，存在麻痹思想。

（四）消防、水電、電梯等設施設備維護、保養(yǎng)、檢查不到位。 存在滅火器、水龍帶等消防主設備過期沒有及時更換；消防系統(tǒng)、鍋爐、電梯、電房等沒有按規(guī)定請有專業(yè)資質的公司進行定期維保和安全檢測； 消防水池缺水沒有及時發(fā)現(xiàn)或補水；消防栓未保養(yǎng)銹死打不開或找不到打開消防栓開關的專用工具；消防通道亂堆雜物通道被堵；自動報警器、噴淋、煙感器失靈沒有及時修理或更換；老建筑的用電線路老化沒有及時發(fā)現(xiàn)或更換；患者利用醫(yī)用插座違規(guī)使用電器煮熱食物；電動車隨意充電；配電房沒有定期檢查保養(yǎng)；電力設施超負荷運行；重要部位沒有安排值夜班或值班人員沒有堅守崗位。

（五）制定的各種應急預案操作性不強。少數工作人員對各種應急預案的內容不熟悉，不知道自己在預案中要做什么事件；由于醫(yī)院其特殊性應急演練不多，制定各種預案沒有根據本單位的實際出發(fā)，有的單位為了上級有關部門檢查隨意做個預案應付檢查，內容不全，操作性不強；

（六）飲食服務和食品安全存在管理漏洞。在食品安全上存在一次性飯盒不符合的要求；工作人員沒有進行定期健康檢查；臺賬整理不清楚，進貨渠道不規(guī)范；炒菜沒有定時留樣；工作人員服務態(tài)度差；生熟刀板不分；單位監(jiān)管不到位等現(xiàn)象。

（七）二次供水系統(tǒng)管理不規(guī)范。沒有定期（每年至少二次）請有清洗水池資質的單位或公司對飲用水池進行清洗，沒有建立清洗、檢測制度，管理飲用水的人員沒有定期進行體檢，沒有健康證，飲用水池的井蓋沒有加鎖固定。

安全管理工作就是以杜絕人身事故、設備事故和操作事故的發(fā)生，只要認真查找存在的問題，找出對策，杜絕事故的發(fā)生。

二、對策

（一）領導重視，健全組織機構。安全生產工作是確保醫(yī)院發(fā)展的基礎。要成立以院長為組長，其他院領導為副組長，各行政部門負責人為組員的安全生產工作領導小組。下設辦公室，辦公室主任由保衛(wèi)科長擔任。醫(yī)院的主要領導要對安全生產工作的重要性有足夠的認識，要做到分工明確，職責清楚。醫(yī)院要定期召開安全工作會議，要認真?zhèn)鬟_上級有關安全工作的會議精神，主要是查找醫(yī)院存在的安全隱患，分析存在問題的原因，提出整改措施的時限。

（二）開展宣傳，強化安全意識。安全宣傳教育是強化廣大職工安全意識的有效途徑，注重強化“安全第一”的意識。醫(yī)院要根據上級有關部門的要求，認真開展學習貫徹《生產安全事故和調查處理條例》、《福建省社會單位消防安全“四個能力建設標準”》、《安全生產法律法規(guī)選編》等有關安全知識方面的宣傳教育；要利用公示欄、黑板報、院內局域網、訂購有關安全生產的報刊雜志等形式加大宣傳力度，每年利用開展的“安全生產月”活動，作為治理隱患、防范事故的有效抓手；認真開展“創(chuàng)建平安醫(yī)院”和“五位一體”建設活動，提高廣大職工的安全意識。

（三）全員培訓、提高業(yè)務水平。醫(yī)院的每一位職工都是安全管理的參與者，同時又是安全管理的重要對象，所以，讓每位職工都要熟悉醫(yī)院的各項安全管理制度、操作規(guī)程。

（四）加強管理，落實安全責任。落實責任是加強安全管理的保證。醫(yī)院要與科室、科室與個人要簽訂安全生產目標責任書，形成一級抓一級，層層抓落實的局面。1.是要制定安全生產規(guī)劃。 制定3-5年和年度安全生產工作的目標，對于制定的目標應具有可行性和操作性。按照醫(yī)院-科室-班組-個人的層次，形成目標責任體系，縱向到底，橫向到邊。2.是責、權、利明確，在制定目標的過程中，必須有明確目標體系中各層次人員的責、權、利的分配。落實到部門或個人的目標，應明確目標的直接責任人和管理監(jiān)督者，以便上級定期檢查與控制，并將檢查情況反饋給執(zhí)行部門，及時糾改。3.考評與獎懲?？荚u與獎懲是落實安全生產管理的重要內容。具體做法是按照參加安全生產培訓、及時發(fā)現(xiàn)安全工作中的隱患、應急處理安全生產事故等情況進行綜合考評，把安全生產工作納入到個人的年度考核中去，對于表現(xiàn)突出的人員要在物質和精神中進行獎勵，對于在安全生產中出現(xiàn)問題的個人要進行嚴厲的批評，出現(xiàn)一般事故的人員要進行處分，發(fā)生重大安全生產事故的個人要追究刑事責任。4、加強對硬件設施的投入。醫(yī)院每年要把安全工作投入的費用納入到財務的預算中去，要定期對安全設施設備進行維護、保養(yǎng)，改造、更換，對重點部位和重要崗位要安裝有關設備。

（五）監(jiān)督檢查、消除安全隱患。俗話說“隱患險于明火、防范勝于救災、責任重于泰山”指明了安全工作的根源是消除隱患；還指明了抓安全工作的科學方法是預防為主。要做到主要領導每季度，分管領導每月，科室領導每周、班組長每日進行安全檢查，遇到重大節(jié)假日必須例行檢查。主要檢查配電房用電、大型設備運行、是否有亂拉電線、是否按規(guī)程操作、消防設施是否處于良好狀態(tài)等情況。同時各級檢查要做好記錄，并簽上檢查人的名字，條件允許的最好是配上圖片。在檢查中存在的安全隱患，有關部門要及時發(fā)出整改通知，在整改通知書中要注明整改的時限和反饋的時間，確保“人員、時間、經費”三到位，把安全事故消除在萌芽中。

參考文獻：

[1]2011年華東地區(qū)醫(yī)院管理論壇381-384頁

劉芝茂 （1963.04.22-），性別：男，民族：漢，職稱：經濟師，學歷：本科，研究方向：人力資源。

（作者單位：福建省福州肺科醫(yī)院 福建福州市 350008）