摘 要：目前，隨著我國(guó)科技與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作如火如荼，各級(jí)財(cái)政也不斷加大對(duì)公共衛(wèi)生的資金投入。疾控中心所管理使用的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的投入量也在逐年增多，從總體來看，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門密切配合，公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行比較順利，成效顯著。公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的優(yōu)化管理，不但提高了資金使用效益，也促進(jìn)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)人民群眾的身心健康起到了保障作用。本文將從重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理方式和現(xiàn)狀出發(fā)，分析重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理重要性，為促進(jìn)我國(guó)社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：重大公共衛(wèi)生 專項(xiàng)資金管理 疾控中心 重要性

前言：

重大公共衛(wèi)生是我們國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，由國(guó)家設(shè)立和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。我國(guó)疾控中心職責(zé)非常廣泛，涵蓋了傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫苗與接種、生物安全還有環(huán)境衛(wèi)生等眾多方面的需求，對(duì)于資金投入量及管理水平提出了更高的要求。所以針對(duì)重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理在疾病預(yù)防控制中心的重要性展開分析在當(dāng)前顯得尤為重要。

一、重大公共衛(wèi)生與專項(xiàng)資金管理的概論

（一）重大公共衛(wèi)生概論

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容在近些年變動(dòng)較為頻繁，2009年為9項(xiàng)，2011年增加至11項(xiàng)，2013年將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)加入其中，并對(duì)2011年11項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行重新調(diào)整，形成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目仍為11項(xiàng)，而到了2015年再將結(jié)核病患者健康管理服務(wù)加入后增加至目前的12項(xiàng)且均為免費(fèi)項(xiàng)目，按人群和疾病劃分，具體包括三類服務(wù)，一是針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；二是針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)；三是針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)[1]。而重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目就是國(guó)家針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和偏遠(yuǎn)特殊地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，而設(shè)立的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。目前，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目包括結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病防控，國(guó)家免疫規(guī)劃，農(nóng)村孕產(chǎn)住院分娩等。所以實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是新中國(guó)成立60多年來覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)策略，是政府以人為本，惠民利民的一項(xiàng)重大民生工程。

（二）專項(xiàng)資金管理概論

重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金是指為完成特定疾控工作任務(wù)或者實(shí)現(xiàn)某一特定公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)而安排的具有專門用途的資金。這種資金都會(huì)要求進(jìn)行單獨(dú)核算，?？顚Ｓ枚荒芘沧魉谩Ｔ诩部刂行膶ｍ?xiàng)資金管理工作中凸顯的原則就是“集中財(cái)力，突出重點(diǎn)；明確范圍，分類管理；強(qiáng)化監(jiān)督，講求績(jī)效”。近年來，各級(jí)財(cái)政大量對(duì)專項(xiàng)資金的投入，就是為疾控專項(xiàng)工作同疾病做斗爭(zhēng)的特殊作用提供的大力支持，所以有關(guān)部門要使專項(xiàng)資金使用效益不斷提高，為我國(guó)國(guó)民提高更優(yōu)質(zhì)的全面的服務(wù)。

二、疾控中心

（一）疾控中心的概括

疾控中心全稱為疾病預(yù)防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）主要是承擔(dān)各個(gè)地區(qū)的疾病預(yù)防與控制、應(yīng)急預(yù)警與處置、疫情收集與報(bào)告、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與保障、技術(shù)管理與服務(wù)等政府對(duì)社會(huì)的疾病控制職能[2]。針對(duì)的內(nèi)容也是怎樣在人群中控制疾病、傳染病的擴(kuò)散，包括衛(wèi)生條件方面的檢查，還有遇到公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理，疾病中心根據(jù)職能不同分成很多科室的，比如檢驗(yàn)科、流病科、慢病科、消殺科、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、健康教育科、采樣科、體檢科、艾滋科、計(jì)劃免疫科等，不同的疾控中心機(jī)構(gòu)設(shè)置會(huì)稍有不同。

（二）疾病控制中心的職責(zé)

疾病控制中心的職責(zé)非常多，完成國(guó)家或者省級(jí)下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，承擔(dān)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)等工作。如果發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)因素要進(jìn)行層層調(diào)查，并采取控制措施。對(duì)常見病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)和常見毒物、污染物以及食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生或環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域健康危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)鑒定，組織開展健康教育與健康促進(jìn)等。在步入現(xiàn)代社會(huì)后，由于病毒（Virus）的突變以及種類的多元化，使得病毒所致的傳染病傳播范圍及危害性隨之提升，疾控中心在全球范圍內(nèi)病毒防控工作形勢(shì)日益嚴(yán)峻的背景下還需要承擔(dān)在本地區(qū)內(nèi)開展免疫、消毒、控制病媒生物等重任，從而為人民群眾營(yíng)造一個(gè)放心的生活環(huán)境，確保病毒或者是疫情處于可控范圍之內(nèi)，降低大規(guī)模擴(kuò)散傳播給社會(huì)秩序及人民群眾生活帶來的不良影響。

三、重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理在疾控中心的重要性

重大公共衛(wèi)生是以社會(huì)為對(duì)象，以行政管理、法規(guī)監(jiān)督、宣傳教育為手段，通過宏觀調(diào)控協(xié)調(diào)社會(huì)力量，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高全民健康水平的一種社會(huì)管理職能。例如2003年非典疫情在我國(guó)肆虐生長(zhǎng)，我國(guó)內(nèi)地先后有24個(gè)省發(fā)生疫情，波及266個(gè)縣，累計(jì)報(bào)告“非典”病例5327例，死亡349人。這場(chǎng)突如其來的疫病不僅嚴(yán)重威脅了人民健康和生命安全，也對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和對(duì)外交往造成了很大的影響和巨大的損失。據(jù)調(diào)查，因?yàn)榉堑涞挠绊懯刮覈?guó)內(nèi)地經(jīng)濟(jì)損失總額達(dá)到179億元元人民幣[3]。正是這場(chǎng)疫病使全球意識(shí)到重大公共衛(wèi)生的重要性，在預(yù)防重大傳染疾病，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所扮演的重要角色。尤其是近些年來流感病毒、埃博拉病毒（Ebola virus）、寨卡病毒（Zika Virus）等危害性大、傳播范圍廣的新型病毒不斷涌現(xiàn)，給疾病防控工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而對(duì)于公共衛(wèi)生疾病的防控，首先就需要有充足的資金作為后盾。而專項(xiàng)資金管理則是基于此目的而開展的一種管理工作。在如今社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的道路中，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的第一前提條件就是讓影響人口集聚和生產(chǎn)效率的因素發(fā)揮正面效應(yīng)。所以重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理在疾控中心占據(jù)著非常重要的位置并且它的重要性也是我們應(yīng)該重視起來的。本文圍繞重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理在疾控中心的重要性展開的研究將其總結(jié)為如下幾點(diǎn)：其一，專項(xiàng)資金管理能夠促使資金實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置。專項(xiàng)資金（Special funds）具有專款專用特征，在劃定期應(yīng)用范圍后任何人不能夠?qū)⑵渑灿盟帯Ｈ欢?，由于目前我?guó)在專項(xiàng)資金管理方面的法律體系尚有待進(jìn)一步完善，使得專項(xiàng)資金的利用上并沒有得到最大化合理使用，挪用、亂用等情形仍然十分普遍。而對(duì)于處于疾病防控一線的疾控中心而言，其從事的工作具有資金需求量大、不可預(yù)測(cè)性等特征，一旦疫情大規(guī)模擴(kuò)散就必然需要利用充足的資金開展人員調(diào)查與疏散、衛(wèi)生消毒等工作。而重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理則能夠從根本上杜絕專項(xiàng)資金被挪用等情形，從而實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ玫哪康?，為疾控中心開展各項(xiàng)疾病防控、疫情監(jiān)督等工作提供強(qiáng)有力的保障。其二，重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理也是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的重要途徑。由于我國(guó)幅員遼闊，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在著顯著的差異性，在專項(xiàng)資金撥付上差異同樣顯著。對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的疾控中心而言，其獲得的專項(xiàng)資金量本就處于相對(duì)較少的局面，如果未能夠?qū)嵤?qiáng)有的重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理，則其疾控工作必然受到嚴(yán)重影響，甚至是難以為繼，使得基本公共服務(wù)，尤其是衛(wèi)生服務(wù)差異化矛盾更加突出。而為了解決該問題，通過對(duì)重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金進(jìn)行統(tǒng)籌管理，依據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況以及疾病防控工作總體需求采取差異化調(diào)撥，將更多的資金投向衛(wèi)生醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不僅可以促使該地區(qū)的居民享受到更高水平的公共服務(wù)，同時(shí)也能夠從中感受到黨和國(guó)家、各級(jí)政府對(duì)于民生工作的重視以及百姓利益的關(guān)注，為和諧穩(wěn)定的社會(huì)構(gòu)建提供群眾基礎(chǔ)。其三，降低了疾控中心以及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于疾控中心屬于非營(yíng)利性組織，在開展各項(xiàng)工作時(shí)產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用均由財(cái)政撥款。但是，盡管疾控中心可以為本地區(qū)的基層群眾提供一定程度的醫(yī)療援助，但是受制于自身經(jīng)濟(jì)承受能力，提供的幫助無異于杯水車薪，患者仍然承擔(dān)著極為高昂的治療費(fèi)用。在重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理工作開展后，疾控中心可以利用充沛的資金開展一系列惠民工程，例如：結(jié)核病、艾滋病等重大公共衛(wèi)生疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村改水改廁等，從而在源頭上阻斷疫情或病毒的大范圍傳播，并且在專項(xiàng)資金支持下還可以為大量患者提供療程用藥，使得其所背負(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了大幅降低。

結(jié)語：

綜上所述，重大公共衛(wèi)生在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及日常生活中承擔(dān)著保障公民身心健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重任，并且對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來了重要的影響。而公共衛(wèi)生建設(shè)又是解放生產(chǎn)力、發(fā)展生產(chǎn)力的重要保障。健康權(quán)是基本人權(quán)，保障全民享有衛(wèi)生保健是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的最基本要求。公共衛(wèi)生通過對(duì)疾病、傷害、傷殘的控制和預(yù)防，創(chuàng)造維護(hù)健康的環(huán)境，促進(jìn)人群健康，提高人民群眾生活質(zhì)量。所以，重大公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金管理對(duì)于疾病預(yù)防控制中心發(fā)展以及各項(xiàng)防控工作落實(shí)均具有重要意義，理應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注與重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲川.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施策略研究——以重慶市為例[J].軟科學(xué)，2010，06（05）：73-77.

[2]倪方，雷蘇文，王焱.我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生技術(shù)支持工作現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2010，08（05）：53-54.

[3]吳芙蓉，李津蜀，張莉莉.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理分析[J].寄生蟲病與感染性疾病，2013，10（06）-108.

（作者單位：岳池縣疾病預(yù)防控制中心 四川廣安市 638300）