朱麗梅

佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東　佛山　528000

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)手足口病80例中的應(yīng)用

朱麗梅

佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東佛山528000

【摘要】目的：探討社區(qū)手足口病患兒中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，旨在提升社區(qū)手足口病患兒護(hù)理水平。方法：選取160例手足口病患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒治療依從性、患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)護(hù)理后治療依從性均明顯提升，實(shí)驗(yàn)組依從率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒及家屬總滿意率也明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)手足口病患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患兒治療依從性明顯提升，且患兒及家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)總滿意率較高，具有較高的臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；手足口病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療依從性

手足口病為腸道病毒引起的一種常見(jiàn)傳染病，多見(jiàn)于5歲以下兒童，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口等部位皮疹、潰瘍等[1]。該病預(yù)后良好，少數(shù)患兒可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、神經(jīng)性水腫等，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅患兒身體健康及生命安全。由于患兒年齡較小，身體抵抗力弱，且治療依從性較低，加上該病具有一定傳染性，因而護(hù)理工作較為困難。如何預(yù)防社區(qū)患兒手足口病蔓延、提升患兒治療依從性及治療效果一直是社區(qū)醫(yī)師及護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)，有研究顯示[2]綜合護(hù)理干預(yù)可很好預(yù)防手足口病的蔓延，可明顯提升護(hù)理水平。為了探究社區(qū)手足口病患兒的良好護(hù)理方案，我社區(qū)選取160例手足口病患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究，取得一定成果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我社區(qū)2013年1月至2015年3月的160例手足口病患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各80例。其中實(shí)驗(yàn)組患兒男40例，女40例，年齡1.1～4.7歲，平均年齡(3.2±1.1)歲；對(duì)照組患兒男39例，女41例，年齡1.2～4.9歲，平均年齡(3.3±1.0)歲。兩組患兒年齡、病情、性別比例等資料對(duì)比無(wú)差異，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組患兒采取社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員定時(shí)訪視患兒，觀察患兒病情，叮囑患兒家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒合理用藥等。實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①明確護(hù)理人員工作職責(zé)，更好護(hù)理患兒。社區(qū)護(hù)理人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心挑選，需具有良好的溝通能力，業(yè)務(wù)知識(shí)熟練。為每個(gè)患兒制定專門(mén)護(hù)理人員，以減少患兒外出就診幾率[2]。護(hù)理人員重點(diǎn)負(fù)責(zé)患兒的醫(yī)療建檔工作及用藥指導(dǎo)、消毒隔離等工作，最大程度提升護(hù)理水平，保證患兒健康。②完善信息制度，確保隨訪率?；純捍_診病例上報(bào)預(yù)防保健科，疾控中心通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)取得患者到市區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況。疾控中心建立手足口病患者信息檔案，掌握患兒病情，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r將隨訪信息分送社區(qū)服務(wù)中心。安排護(hù)理人員到患兒家中完成上門(mén)服務(wù)建檔工作，指導(dǎo)患兒家屬居家治療。③患兒及家屬心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員通過(guò)上門(mén)訪視及電話隨訪加強(qiáng)與患兒與家屬的溝通，年齡稍大的孩子可進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流溝通，鼓勵(lì)、安慰患兒，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。患兒家屬由于孩子患病多存在一定焦慮、擔(dān)心、害怕等情況，護(hù)理人員可向家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病的原因、傳染源、傳播途徑及病情的判斷、皮膚口腔皰疹的護(hù)理、消毒隔離方法等，引導(dǎo)家屬正確對(duì)待疾病，消除恐懼心理，對(duì)患兒疾病進(jìn)行良好護(hù)理。并教育患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是正確的洗手方法，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)民眾健康教育，提升社區(qū)所有民眾衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。④落實(shí)規(guī)范診治工作，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。患兒低熱或者中等度熱無(wú)需特別處理，多喝水臥床休息，若患兒體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用退熱劑[3]。皮疹患兒需保持衣物干凈整潔，少吃多餐，禁食生冷、辛辣食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。依從性分為依從及不依從，依從：患兒能配合醫(yī)生治療，不哭鬧，家屬也能理解醫(yī)生治療方法及目的，能很好配合治療；不依從：患兒哭鬧不止，拒絕治療，或者家屬不理解醫(yī)生治療行為，拒絕治療或干擾治療。家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度可分為很滿意、滿意及不滿意，很滿意：患兒家屬高度認(rèn)可護(hù)理方法；滿意：患兒家屬基本認(rèn)可護(hù)理方法及內(nèi)容，但覺(jué)得仍有不足；不滿意：患兒家屬對(duì)護(hù)理方法及內(nèi)容都有意見(jiàn)?？倽M意率=很滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)初步錄入時(shí)要確保其科學(xué)性、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL(2012版)進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，后經(jīng)SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較護(hù)理干預(yù)前治療依從性相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒經(jīng)護(hù)理后治療依從性均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療依從性比較　[例(%)]

2.2兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表2　 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度比較[例(%)]

3討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)該病的病毒有20多種，多見(jiàn)于5歲以下兒童，多表現(xiàn)為口痛、低熱、厭食等[4]。多數(shù)患者癥狀并不十分嚴(yán)重，但其傳染性較高，加上患兒年齡較小，因而良好的護(hù)理干預(yù)是降低傳染病，保證患兒健康的關(guān)鍵。而絕大多數(shù)患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)欠缺，導(dǎo)致患兒病情加重，使得疾病蔓延，導(dǎo)致手足口病防控艱難[5-6]。

與常規(guī)護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理利用信息化系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析疫情，利用本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施、中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)等完善相關(guān)工作制度,制定科學(xué)防控措施[7]，同時(shí)通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施心理干預(yù)，改善患兒癥狀，提升護(hù)理水平，通過(guò)健康教育使得患兒家屬更全面掌握該疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而更好預(yù)防及配合社區(qū)醫(yī)生治療該病。社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)旨在改變患兒及患者家長(zhǎng)行為，促進(jìn)患兒病情痊愈，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)防止手足口病交叉感染及疫情擴(kuò)散，最大程度減少疫情對(duì)公眾健康造成的危害。本文研究顯示，兩組患兒護(hù)理干預(yù)后治療依從率均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示社區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提升患兒治療依從性；實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率顯著高于對(duì)照組，提示社區(qū)患兒家屬高度認(rèn)可優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)工作。

綜上所述，給予社區(qū)手足口病患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提升患兒治療依從性及治療總有效率，且家屬滿意率高，是社區(qū)手足口病患兒良好的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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[7]李琪.護(hù)士在社區(qū)手足口病防控中的科學(xué)管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,19(20):795-796.

(收稿日期：2015.12.16)

【中圖分類號(hào)】R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0158-02

作者簡(jiǎn)介：朱麗梅(1980-)女，廣東韶關(guān)人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要研究方向：社區(qū)護(hù)理，預(yù)防保健。