王晶璞

071000　河北省保定市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科

?

·論著·

荷芪散治療代謝綜合征對(duì)患者腹圍、體重指數(shù)、收縮壓及脂代謝的影響

王晶璞

071000河北省保定市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科

【摘要】目的探析荷芪散治療代謝綜合征的臨床療效。方法收集2013年1月至2015年6月治療的38例謝綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組19例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，治療組患者給予基礎(chǔ)治療+荷芪散進(jìn)行治療，觀察2組治療前后腹圍、體重指數(shù)、收縮壓、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)水平。結(jié)果2組治療前腹圍、體重指數(shù)、TG、LDL、TC與治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后腹圍、體重指數(shù)、TG、LDL水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，但收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論代謝綜合征患者使用荷芪散進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的各監(jiān)測(cè)指標(biāo)，降低患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】荷芪散；代謝綜合征；臨床療效

代謝綜合征[1]屬于一種臨床綜合征，病理生理基礎(chǔ)主要是中心性肥胖、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常、糖尿病、高血壓、胰島素抵抗等，其中胰島素抵抗[2]為代謝異常的共同基礎(chǔ)，臨床特點(diǎn)是多種代謝性疾病合并出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，普遍認(rèn)為代謝綜合征是在多種環(huán)境因素與多種基因的綜合作用下而引發(fā)的一種疾病。遺傳異常、藥物、肥胖、拈抗技術(shù)[3,4]作用等均可造成患者胰島素抵抗，肥胖，特別是中心性肥胖是造成胰島素抵抗的初始原因。脂肪細(xì)胞會(huì)分泌瘦素、脂聯(lián)素以及腫瘤壞死因子[5,6]等系列因子，會(huì)參與脂代謝紊亂、血管內(nèi)皮功能損傷、高凝狀態(tài)、胰島素抵抗、糖代謝異常、炎性反應(yīng)等的機(jī)制，主要是腹腔內(nèi)脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子[7]。代謝綜合征的成分均屬于心血管病的多種危險(xiǎn)因素，聯(lián)合作用更為強(qiáng)大，目前，心血管疾病屬于實(shí)際第一的死亡原因，因此代謝綜合征又被稱作是死亡四重奏[8]，因此需對(duì)代謝綜合征的預(yù)防、治療與監(jiān)測(cè)。現(xiàn)階段，以我國(guó)的醫(yī)療水平無(wú)法闡明代謝綜合征的病因與發(fā)病機(jī)制，需給予降壓、降糖與調(diào)脂藥等多種藥物，但是多種藥物的聯(lián)用會(huì)增加患者肝腎的副作用，降低患者的依從性，從而影響患者的臨床治療效果[9,10]。筆者隨機(jī)抽選2013年1月至2015年6月來(lái)我院就診的代謝綜合征患者，實(shí)施基礎(chǔ)治療+荷芪散進(jìn)行治療，以探討荷芪散治療代謝綜合征的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇研究對(duì)象是我院在2013年1月至2015年6月救治的38例謝綜合征患者，38例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例。對(duì)照組中，男12例，女7例；年齡20～81歲，平均年齡(62±12)歲。觀察組中，男14例，女5例；年齡20～80歲，平均年齡(61±12)歲。2組一般資料有可比性?；颊呔炗唴⑴c本次研究的同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹圍增加：女性超過(guò)85 cm，男性超過(guò)90 cm；②高密度脂蛋白膽固醇(HDL)下降：男性HDL低于1.03 mmol/L，女性HDL低于1.3 mmol/L，或者是確診存在治療史；③空腹血糖(FPG)上升：超過(guò)100 mg/dl，或者是確診存在治療史；④三酰甘油(TG)上升，超過(guò)1.7 mmol/L，或者是確診存在治療史；⑤血壓上升，收縮壓(DBP)超過(guò)140 mm Hg，舒張壓(SBP)超過(guò)90 mm Hg，或者是確診存在治療史，符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)，即被確診。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除大量使用激素造成的向心性肥胖、Ⅰ型糖尿病、繼發(fā)高血壓、生活無(wú)法自理、并發(fā)癥嚴(yán)重、下肢癱瘓、庫(kù)欣綜合征等患者。

1.3方法(1)對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，對(duì)患者生活方式進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)嚴(yán)格控制飲食，以限制患者攝入的熱量，制定有氧運(yùn)動(dòng)方案，注意運(yùn)動(dòng)的合理性，嚴(yán)禁煙酒，并實(shí)施自我情志調(diào)節(jié)，嚴(yán)格控制患者血糖、血壓、血脂等，給予患者氨氯地平、辛伐他汀、二甲雙胍(胰島素)等藥物，以有效控制患者的血壓、血脂、血糖；(2)觀察組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療+荷芪散進(jìn)行治療，荷芪散成分如下：何首烏15 g、黃芪30 g、荷葉30 g、石菖蒲15 g、山藥15 g、澤蘭15 g、冬瓜皮25 g、甘草9 g，1劑/d，用水沖服，200 ml/次，2次/d，分早晚2次，患者需連續(xù)用藥12周。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者治療前后的腹圍、SBP、TG、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、HDL等數(shù)據(jù)資料，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。通過(guò)型號(hào)為ADVIA2400的拜耳全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)TG、LDL、TC、HDL等。

2結(jié)果

2.12組治療前后的腹圍、體重指數(shù)與DBP比較對(duì)照組患者治療前后的腹圍、體重指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后的腹圍、體重指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的腹圍、體重指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.258、6.012，P<0.05)，但在DBP上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表12組患者治療前后的腹圍、BMI與DBP比較

組別腹圍(cm)t值P值體重指數(shù)(kg/m2)t值P值收縮壓(mmHg)t值P值對(duì)照組 治療前92.8±2.26.5810.02427.1±2.06.0250.046153±204.2310.058 治療后90.8±2.826.2±1.8146±18觀察組 治療前92.8±2.26.8560.01927.3±2.16.2560.036153±204.1850.063 治療后89.0±3.725.5±1.9146±18

2.22組治療前后TG、LDL、TC、HDL比較對(duì)照組患者治療前后的TG、LDL、TC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后的TG、LDL、TC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者均在HDL上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的TG、LDL改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.048、6.452，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表22組患者治療前后TG、LDL、TC、HDL比較

組別TGt值P值LDLt值P值TCt值P值HDLt值P值對(duì)照組 治療前1.9±2.26.9820.0163.4±0.96.2340.0255.7±1.36.0560.0461.22±0.264.2360.057 治療后1.4±1.83.0±0.85.1±1.11.27±0.34觀察組 治療前1.9±2.26.8520.0193.3±0.96.9750.0155.8±1.16.6240.0211.29±0.204.0260.061 治療后1.3±1.62.0±0.74.6±1.21.22±0.30

3討論

代謝綜合征和患者的生活方式[11]存在密切的關(guān)系，屬于一種慢性代謝障礙性疾病，患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，隨著探究的不斷深入，有文獻(xiàn)資料指出代謝性綜合征與遺傳因素存在密切關(guān)系[12]。代謝綜合征屬于多系統(tǒng)的綜合疾病，具備很高的致死、致殘率，臨床治療中重視早期預(yù)防與治療，是防止病情發(fā)展與惡化的最理想選擇。有文獻(xiàn)資料中代謝綜合征的早期干預(yù)能夠有效降低患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，與中醫(yī)中的上工治未病的思想極為相似[13]。

荷芪散主要成分是何首烏、黃芪、荷葉等組成，屬于一種中藥配方顆粒，具備瘦身通便、益氣祛濕的作用。荷葉澀性平，味微苦，具備利濕、升發(fā)清陽(yáng)的作用；黃芪屬于一種大補(bǔ)之藥，性微溫，具備健脾利水、補(bǔ)中益氣的作用。從現(xiàn)代藥理研究來(lái)說(shuō)：黃芪具備肝細(xì)胞保護(hù)的作用；何首烏具備潤(rùn)腸通便、補(bǔ)肝益腎的作用，能夠調(diào)節(jié)患者的血脂，加速患者腸管運(yùn)動(dòng)，有利于患者大便的排泄[14]。

本次探究過(guò)程中，筆者選取2013年1月至2015年6月我院收治的38例謝綜合征患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組患者治療前的TG、LDL、TC與治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前的TG、LDL、TC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與孫常青等[15]的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，荷芪散治療代謝綜合征，不僅能夠有效改善患者的腹圍、體重指數(shù)與收縮壓，而且能夠調(diào)節(jié)患者的TG、LDL、TC、HDL，促使患者各監(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常，有利于患者的恢復(fù)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

1劉寒,王龍,周霞,等.代謝綜合征對(duì)皮質(zhì)下缺血性腦血管病影像學(xué)損害的影響.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34:31-34.

2楊旭斌,朱延華,駱?biāo)够?等.正常糖耐量的代謝綜合征患者血糖特點(diǎn)分析.中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95:1070-1073.

3周哲,王義,蔡建良,等.中老年男性代謝綜合征和前列腺增生關(guān)系的研究.中華泌尿外科雜志,2012,33:373-377.

4凌雁,李曉牧,高鑫,等.住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關(guān)性分析.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,39:621-624.

5龐曉娜,沈繼平,袁穎,等.性激素結(jié)合球蛋白與老年男性代謝綜合征的相關(guān)性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29:318-321.

6李培,李金花,趙恒俠,等.荷芪散對(duì)2型糖尿病并肥胖癥患者瘦素、脂聯(lián)素、胰島素、體質(zhì)量指數(shù)及血脂的影響.河北中醫(yī),2013,35:676-677.

7馬娜敏,于世林,耿亞輝,等.北京溫泉社區(qū)中老年2型糖尿病人群伴發(fā)代謝綜合征的患病率及分布特征.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35:56-59.

8吳壽嶺,張穎,阮春雨,等.代謝綜合征對(duì)高血壓前期人群心腦血管事件的影響.中華心血管病雜志,2012,40:397-401.

9羅嬌艷,王芳,張娟,等.黃芪散對(duì)糖脂代謝和骨生物力學(xué)指標(biāo)影響的實(shí)驗(yàn)研究.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31:75-79.

10譚世誠(chéng),湯中敏,廖虹,等.代謝綜合征與肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17:138-140.

11陳馮梅,陸宏虹,郭志榮,等.老年代謝綜合征、非代謝綜合征人群血尿酸水平與2型糖尿病的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33:6082-6084.

12高揚(yáng),呂濱,侯志輝,等.冠心病合并代謝綜合征患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的特性.中華心血管病雜志,2013,41:935-939.

13徐芳華,霍亞南,吳明斌,等.南昌社區(qū)中老年女性產(chǎn)次等因素與代謝綜合征的相關(guān)性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30:460-463.

14渠昕,趙恒俠,李增英,等.荷芪散治療代謝綜合征臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27:1008-1010.

15孫常青,毛俊嬛,郭麗蓉,等.老年代謝綜合征患者血漿Ⅱa型分泌型磷脂酶A2水平與動(dòng)脈硬化的關(guān)系.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34:249-252.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號(hào)】R 589

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)06-0891-03

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.06.030