梁德紅,杜雷.伊犁州友誼醫(yī)院高血壓科，新疆伊犁哈薩克自治州　835000；.新疆克拉瑪依市第一人民醫(yī)院心血管科，新疆克拉碼依　834000

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美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析

梁德紅1,杜雷2
1.伊犁州友誼醫(yī)院高血壓科，新疆伊犁哈薩克自治州835000；2.新疆克拉瑪依市第一人民醫(yī)院心血管科，新疆克拉碼依834000

[摘要]目的探討分析美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性。方法整群選取該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機將患者分為2組，每組44例，對照組采用苯磺酸氨氯地平片，觀察組采用美托洛爾治療，對比兩組患者的臨床療效以及用藥的安全性。結(jié)果治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)；觀察組1例出現(xiàn)心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現(xiàn)心動過緩,比例13.63%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]美托洛爾；原發(fā)性；高血壓；心力衰竭；臨床療效；安全性

杜雷（1976.4-），男，遼寧大連人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心血管。

老年原發(fā)性高血壓是人類健康的無形殺手，其發(fā)病率逐年上升，心力衰竭是高血壓患者常見合并癥，其發(fā)病率和病死率嚴(yán)重影響到我國公民的壽命和生活質(zhì)量[1]。該研究以該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，探討美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性，取得良好的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，男49例，女39例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.74±10.23）歲，隨機將患者分為對照組及觀察組，對照組44例患者，男24例，女20例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.69± 10.18）歲，觀察組44例患者，男25例，女19例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.87±10.42）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①本組所有患者均＞40周歲，性別不限；②所有患者血壓狀況：舒張壓（DBP）≥90 mmHg，收縮壓（SBP）≥140 mmHg；③按照NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均選取心功能Ⅱ級，患者在一般活動下會出現(xiàn)呼吸困難、疲乏以及心悸等癥狀；④所有患者均知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均排除繼發(fā)性高血壓；②排除支氣管痙攣性疾病患者；③所有患者排除苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾不能耐受者；④均排除嚴(yán)重的精神病和其他器官嚴(yán)重不良患者。

1.3治療方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片（批號：H10950224）治療，口服，口服起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過10 mg，1次/d。用藥劑量根據(jù)個體需要進行調(diào)整[7]。

觀察組采用美托洛爾片（批號：3035229H1）治療，口服，一次100～200 mg，分1～2次服用。注意口服劑量應(yīng)個體化，以避免心動過緩的發(fā)生，空腹服藥，進餐時服藥克時美托洛爾的生物利用度增加40%[5]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A、LVEF[6]。

1.5統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果分析

治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A分析

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組1例出現(xiàn)心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現(xiàn)心動過緩,比例13.63%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.294，P＜0.05）。兩組患者治療期間，未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝、腎等功能損害不良反應(yīng)[8]。

3　討論

高血壓為臨床常見心血管疾病，其病程長、易引發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率，不僅對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而且給患者家庭以及整個社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。心力衰竭是老年高血壓常見的合并癥。高血壓是引發(fā)患者心力衰竭的一個重要原因，因此，高血壓對患者的危害越大，那么引發(fā)的心力衰竭以及發(fā)生死亡的危險性也會相應(yīng)增加[3]。

苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾是臨床上常用的降壓藥物，近年來，隨著臨床的深入研究，發(fā)現(xiàn)美托洛爾在治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭中，善患者心功能狀況、臨床癥狀以及生活質(zhì)量，有效地阻止了患者病情的惡化，降低了病死率，如本組研究結(jié)果顯示：治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)[9]；觀察組1例出現(xiàn)心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現(xiàn)心動過緩,比例13.63%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。這充分說明美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效，在降低血壓的同時，保護心臟器官，改善血流，舒張血管，效果顯著。這也與湯益坤等[11]的研究結(jié)果保持一致。從研究結(jié)果中可以看出，美托洛爾治療高血壓，安全性高，具有明顯的降壓效果，控制血壓水平作用明顯，降低用藥后的不良反應(yīng)，效果值得肯定[10]。

總而言之，美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭，臨床效果好，不良反應(yīng)低，一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

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Analysis of Clinical Curative Effect and Security of Metoprolol in Treatment of Primary Hypertension Combined with Heart Failure

LIANG Hong-de, DU Lei
1.Department of hypertension, Yili Friendship Hospital, Yili Kazak Autonomous Prefecture, Xinjiang, 8350002 China 2.Department of cardiology, Karamay Xinjiang first people's Hospital

[Abstract]Objective To study and analyze the clinical curative effect and security of metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure. Methods 88 cases of patients with primary hypertension combined with heart failure treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were extracted and randomly divided into two groups with 44 cases in each, the control group were treated with amlodipine tablets, the observation group were treated with metoprolol, the clinical curative effects and security of drug use of the two groups were compared. Results The heart rate, blood pressure, blood lipid and left ventricular diastolic function ,LVDd and E/A in the treatment group were obviously improved compared with those in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05); in the observation group, there was 1 case with bradycardia, accounting for 2.27%, in the control group, there was 6 cases with bradycardia, accounting for 13.63%, the incidence of clinical adverse reactions was obviously lower than that in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05). Conclusion Metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure is worthy of promotion and application.

[Key words]Metoprolol; Primary; Hypertension; Heart failure; Clinical curative effect; Security

收稿日期：（2015-11-27）

[作者簡介]梁德紅（1976.11-），女，山東商河人大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管（高血壓）。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.142

[中圖分類號]R4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0142-03