貝家濤

（新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校，河南新鄉(xiāng)453000）

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內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位能力問卷調(diào)查報(bào)告

貝家濤

（新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校，河南新鄉(xiāng)453000）

摘要：調(diào)查新鄉(xiāng)地區(qū)護(hù)理服務(wù)一線對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位能力的要求，通過調(diào)查，結(jié)合臨床實(shí)際，明確內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)提出教學(xué)改革建議。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)；崗位能力；問卷調(diào)查

中職護(hù)生的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是為基層和一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才，要將實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院崗位要求緊密銜接[1]。為了解用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本課程組選取了12家醫(yī)院，開展用人單位對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位能力要求的問卷調(diào)查，為課程教學(xué)改革提供了寶貴資料，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象均是在護(hù)理崗位上從事護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理第一線的專業(yè)人員。醫(yī)療單位包括新鄉(xiāng)市市區(qū)、下屬縣及外地市縣的醫(yī)院，醫(yī)院級(jí)別包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、市醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及1家教學(xué)醫(yī)院，共計(jì)12家。

1.2調(diào)查內(nèi)容

本次問卷緊緊圍繞崗位需求、護(hù)生能力、整體護(hù)理實(shí)施情況、內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容（健康評(píng)估）和要求增加的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論和咨詢。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問卷調(diào)查由各科室護(hù)理專業(yè)人員根據(jù)自身所在科室的實(shí)際情況填寫。發(fā)出調(diào)研問卷240份，實(shí)際回收有效問卷231份，有效問卷回收率為96.25％。

1.3.2專家咨詢以座談形式與護(hù)理管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行交流，就以上調(diào)研內(nèi)容相互交流意見。

2　調(diào)查結(jié)果與分析

2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)健康評(píng)估內(nèi)容調(diào)查結(jié)果與分析

2.1.1內(nèi)容（1）病史詢問。（2）生命體征測(cè)量；心、肺的視、觸、叩、聽檢查；肝、脾、膽的視、觸、叩、聽檢查；神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（3）心電圖描記；心電圖分析。（4）血、尿、糞標(biāo)本收集；血、尿、糞檢查的臨床意義。（5）腹腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；胸腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；腰椎穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；骨髓穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。

2.1.2結(jié)果與分析調(diào)查結(jié)果顯示，病史詢問經(jīng)常用到占78.9％；生命體征測(cè)量經(jīng)常用到占96.5％；血、尿、糞標(biāo)本收集經(jīng)常用到占95.4％；血、尿、糞檢查的臨床意義經(jīng)常用到占84.9％；心電圖描記經(jīng)常用到占55.0％，其余項(xiàng)目經(jīng)常用到所占比例均不超過40％。提示內(nèi)科護(hù)理學(xué)需要加強(qiáng)護(hù)理常用操作技術(shù)的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能。

2.2護(hù)生需要具備的能力調(diào)查結(jié)果與分析（見表1）

表1　護(hù)生需要具備的能力調(diào)查結(jié)果（％）

從表1中可以看出，中職護(hù)生的整體工作水平不高，尤其是在文書書寫能力、創(chuàng)新能力、組織管理能力上較為欠缺。

2.3內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)際工作中整體護(hù)理實(shí)施情況調(diào)查結(jié)果分析

健康史詢問、身體狀況評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)制訂、護(hù)理評(píng)價(jià)以及健康教育6個(gè)內(nèi)容，在臨床護(hù)理實(shí)際工作中使用比例均占到90％以上，是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重中之重。

3　討論與建議

3.1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，貼近臨床實(shí)際

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門著重培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的課程，在護(hù)理過程中鼓勵(lì)護(hù)生積極參與，促進(jìn)護(hù)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)生分析問題和解決問題能力[2]。本著“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的原則，讓護(hù)生在“做中學(xué)，學(xué)中做”[1]，以基本理論、基本知識(shí)和基本技能與臨床相適應(yīng)為原則調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。內(nèi)科護(hù)理學(xué)包括健康評(píng)估與內(nèi)科疾病護(hù)理兩大塊內(nèi)容，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于健康評(píng)估這方面的內(nèi)容，病史詢問、生命體征測(cè)量、血尿糞檢查的標(biāo)本收集與臨床意義、心電圖描記用得較多，對(duì)于其他體格檢查方法及心電圖分析等內(nèi)容，臨床用得較少，大部分是借鑒臨床醫(yī)生的檢查，因此在教學(xué)中可適當(dāng)減少此部分內(nèi)容。在疾病護(hù)理方面，臨床護(hù)士護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、目標(biāo)制訂、護(hù)理評(píng)價(jià)等內(nèi)容使用較多，在教學(xué)過程中應(yīng)借助多媒體教學(xué)，模擬醫(yī)院場(chǎng)景，采用案例教學(xué)、情景教學(xué)和角色互換教學(xué)等方法開展教學(xué)，讓護(hù)生在全面了解病情后提出護(hù)理診斷與目標(biāo)，整個(gè)過程需要護(hù)生綜合考慮患者的現(xiàn)病史（癥狀與體征、輔助檢查等）、潛在健康問題等多個(gè)方面，既可以充分鍛煉護(hù)生綜合分析問題和解決問題的能力，也可以使護(hù)生對(duì)疾病的診治與護(hù)理有一個(gè)系統(tǒng)的、整體的認(rèn)識(shí)。

3.2結(jié)合臨床實(shí)際，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的模擬環(huán)境相對(duì)較單純，現(xiàn)在的醫(yī)患環(huán)境也使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的操作積極性和創(chuàng)新性受到了限制，因此在校內(nèi)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要盡可能完善教學(xué)條件?？蛇m當(dāng)調(diào)整實(shí)驗(yàn)課時(shí)，利用開放實(shí)驗(yàn)室使護(hù)生在病史詢問、體格檢查、血尿糞標(biāo)本收集、生命體征測(cè)量及心電圖描記等內(nèi)容的學(xué)習(xí)上得到充分訓(xùn)練。通過反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生提高嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的能力、人際溝通能力和全心全意服務(wù)患者的觀念。

3.3開設(shè)見習(xí)課，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)

在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，可以組織護(hù)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，了解內(nèi)科病房的操作要求，給護(hù)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的地位和性質(zhì)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。要求護(hù)生利用假期進(jìn)行醫(yī)院實(shí)踐，做到理論教學(xué)與見習(xí)（實(shí)踐）交叉進(jìn)行，提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，促使理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性。通過見習(xí)，可以使護(hù)生對(duì)患者的護(hù)理有整體的認(rèn)識(shí)，跨越教材中單個(gè)疾病護(hù)理的介紹，將理論知識(shí)貫穿到護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)護(hù)生的知識(shí)拓展能力、文書書寫能力和人際溝通能力是一個(gè)很好的鍛煉。

本調(diào)查問卷主要設(shè)計(jì)內(nèi)容為對(duì)健康評(píng)估、護(hù)生能力以及整體護(hù)理實(shí)施的調(diào)查。在調(diào)查過程中，對(duì)所要調(diào)查科室沒有進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)劃，屬于隨機(jī)抽選，不同科室對(duì)健康評(píng)估的側(cè)重點(diǎn)不同，例如穿刺術(shù)方面，心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科基本不用此類操作，因此在此方面的調(diào)查結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙卿，王發(fā)寶，魯俊華.從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試淺析中職護(hù)理專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（24）：227-230.

[2]李香莉，李佳.以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的高職高專教學(xué)改革在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的探索與應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（7）：660-661.

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0136-02