汪惠才，薛素梅，周天虹，楊　益

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）

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醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本與社會(huì)支持的相關(guān)性研究

汪惠才，薛素梅，周天虹，楊益*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）

摘要：目的了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本與社會(huì)支持的現(xiàn)狀，探討醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本與社會(huì)支持及其各維度間的相關(guān)情況。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，選取新疆不同高校醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生共450名，采用積極心理資本問卷與社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行問卷調(diào)查，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本總均分為（4.82±0.867）分，社會(huì)支持總均分為（3.72±0.679）分。不同性別醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在希望及對(duì)支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在心理資本總分、自我效能、希望、樂觀及客觀支持方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；不同兼職經(jīng)歷醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在心理資本總分、韌性及社會(huì)支持總分方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。除客觀支持外，社會(huì)支持及其各維度與心理資本及其各維度間均存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論社會(huì)支持可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；心理資本；社會(huì)支持

心理資本最早出現(xiàn)在管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域。積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)興起之后，美國心理學(xué)家塞利格曼（Seligman）于2002年提出了“心理資本（Psychological Capital）”的概念，他將心理因素納入資本的范疇，認(rèn)為那些導(dǎo)致個(gè)體積極行為的心理因素也屬于資本管理。美國組織行為學(xué)家路桑斯（Luthans）對(duì)塞利格曼的概念進(jìn)行延伸和豐富，指出“心理資本是個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極的心理狀態(tài)或心理能力”，他認(rèn)為心理資本的結(jié)構(gòu)具有4個(gè)維度：自我效能、樂觀、希望、韌性。其中，自我效能是對(duì)自己運(yùn)用自身能力完成某項(xiàng)任務(wù)的相信程度；樂觀實(shí)質(zhì)上是對(duì)積極后果的期望，而這種積極的后果可能是由自己的行為產(chǎn)生的，也可能是由行為之外的原因（如機(jī)遇、運(yùn)氣等）產(chǎn)生的；希望是一種情緒體驗(yàn)，一種在個(gè)體處于逆境或困境時(shí)能支撐個(gè)體堅(jiān)持美好信念的特定情緒；韌性是從逆境中迅速恢復(fù)的能力。

社會(huì)支持早在20世紀(jì)70年代就出現(xiàn)在精神病學(xué)的相關(guān)研究中。我國學(xué)者肖水源認(rèn)為社會(huì)支持含有3個(gè)維度，分別為主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度[1]。主觀支持是指在情感上體驗(yàn)到的支持，比如能夠被接受、理解等與主觀感受密切相關(guān)的支持；客觀支持包括物質(zhì)上的援助、團(tuán)體關(guān)系的直接援助等，是滿足人們生理、社會(huì)等需要的重要資源；對(duì)支持的利用度是指在遇到問題時(shí)對(duì)支持的利用程度。

有研究提出，支持感可以提高人們的心理資本水平，如學(xué)校支持能夠提高大學(xué)生樂觀水平、希望水平、韌性水平[2]。本研究以新疆地區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，旨在分析不同人口學(xué)資料下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本和社會(huì)支持的異同，并進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本與社會(huì)支持相關(guān)性及心理資本對(duì)社會(huì)支持的預(yù)測(cè)度，以期提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生社會(huì)支持及心理資本水平。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本研究采用簡單隨機(jī)抽樣的方法選取新疆醫(yī)科大學(xué)、現(xiàn)代學(xué)院、昌吉衛(wèi)校、喀什衛(wèi)校的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生共450名進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷391份，有效問卷回收率為86.89％。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查法通過口頭表達(dá)的形式向被調(diào)查者說明本次調(diào)查的目的、內(nèi)容等，在征得被調(diào)查者的同意后由被調(diào)查者獨(dú)立答題，當(dāng)場收回問卷。

1.2.2積極心理資本問卷（PPQ）本問卷是由張闊等編制的問卷，問卷內(nèi)容簡單易懂，與以往心理資本問卷相比更具有一般性，適用范圍也更加廣泛，共包括4個(gè)維度：自我效能（7個(gè)項(xiàng)目）、韌性（7個(gè)項(xiàng)目）、希望（6個(gè)項(xiàng)目）、樂觀（6個(gè)項(xiàng)目），共26個(gè)項(xiàng)目。每題都按照Likert 7點(diǎn)計(jì)分法計(jì)分[3]，得分越高表示心理資本水平越高。問卷整體內(nèi)部一致性系數(shù)能達(dá)到0.79，各個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)也在0.70以上，說明該問卷具有良好的信度和效度，符合本研究的要求。

1.2.3社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）這是我國學(xué)者肖水源參考國外關(guān)于社會(huì)支持理論和測(cè)量的資料編制的量表，共包括10個(gè)項(xiàng)目，其中主觀支持有4個(gè)項(xiàng)目、客觀支持有3個(gè)項(xiàng)目、對(duì)支持的利用度有3個(gè)項(xiàng)目，問卷?xiàng)l目簡單清晰。此量表在國內(nèi)研究中應(yīng)用比較廣泛，多次被證實(shí)其維度設(shè)計(jì)合理，信度、效度符合心理學(xué)研究的要求。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、逐步回歸等統(tǒng)計(jì)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，在每個(gè)調(diào)查地點(diǎn)設(shè)立現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)問卷收集和質(zhì)量審核，每收到一份問卷現(xiàn)場負(fù)責(zé)人當(dāng)即審核。如有遺漏、錯(cuò)誤、不滿足匹配條件的問卷應(yīng)及時(shí)糾正，無法糾正者將視問卷為無效。數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本與社會(huì)支持的基本情況

心理資本的總均分為（4.82±0.867）分，其中希望得分最高，樂觀和自我效能得分分別位于第二、三位，韌性位于第四位。社會(huì)支持的總均分為（3.72±0.679）分，其中主觀支持得分最高，其次是對(duì)支持的利用度，客觀支持位于第三位，具體見表1。

表1　心理資本與社會(huì)支持各維度的得分及排序（±s，分）

表1　心理資本與社會(huì)支持各維度的得分及排序（±s，分）

變量希望樂觀自我效能韌性得分5.19±1.084 5.02±1.151 4.77±1.071 4.40±0.939排序　排序1 2 3 4變量主觀支持對(duì)支持的利用度客觀支持得分5.54±1.123 2.57±0.628 2.45±0.881 1 2 3

2.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持及各維度差異研究結(jié)果

2.2.1不同性別醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持及各維度差異本次調(diào)查對(duì)象中男生104人，女生287人。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在心理資本方面，不同性別的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在希望方面得分比較，存在顯著性差異（t=-2.380，P＜0.05），且女生高于男生。在社會(huì)支持方面，不同性別的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在對(duì)支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（t=-2.854，P＜0.01），且女生高于男生。

2.2.2不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持及各維度差異在心理資本方面，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本總分比較，存在顯著性差異（P＜0.01），其中自我效能、希望和樂觀維度得分比較，均有顯著性差異（P＜0.05），且護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生得分高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，見表2。在社會(huì)支持方面，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在客觀支持方面比較，存在顯著性差異（t=3.339，P＜0.01），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生得分（2.82±1.518）分，高于護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生得分（2.42±0.800）分。

表2　不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本各維度得分比較（±s，分）

表2　不同專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本各維度得分比較（±s，分）

因素自我效能韌性希望樂觀心理資本總分臨床醫(yī)學(xué)4.55±1.120 4.33±0.912 4.90±1.078 4.77±1.233 4.62±0.898護(hù)理學(xué)5.02±0.913 4.48±0.946 5.52±0.992 5.30±0.931 5.05±0.748 t P -4.406 -1.564 -5.823 -4.791 -5.008 0.000 0.119 0.000 0.000 0.000

2.2.3不同兼職經(jīng)歷醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持及各維度差異在心理資本方面，不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在心理資本總分及韌性方面比較，存在顯著性差異（t=-2.647，P＜0.01；t=-5.045，P＜0.01），有兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生得分高于無兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生。在社會(huì)支持方面，不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在社會(huì)支持總分方面比較，存在顯著性差異（t=-2.429，P＜0.05），有兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生得分高于無兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)生。

2.3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持各個(gè)維度的相關(guān)性

對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本、社會(huì)支持各個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果見表3。由表3可知，除了客觀支持與心理資本及心理資本的各維度無顯著相關(guān)性外（P＞0.05），社會(huì)支持及社會(huì)支持剩余的各維度與心理資本及心理資本各維度之間均存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01或P＜0.05）。

表3　醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本及社會(huì)支持各維度的相關(guān)分析

3　討論

3.1醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本的特點(diǎn)及差異分析

從總體上看，本研究醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理資本總均分為（4.82±0.87）分，高于付立菲等[4]的研究結(jié)果（3.49±0.58）分。從各維度上看，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在希望、樂觀兩個(gè)維度上的平均得分較高，說明醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)及生活狀態(tài)感到滿意，對(duì)未來充滿希望；韌性維度的平均得分最低，可能是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在面對(duì)就業(yè)的現(xiàn)實(shí)時(shí)，往往在心理層面上準(zhǔn)備不足，理想與現(xiàn)實(shí)發(fā)生重大沖突，缺乏勇于挑戰(zhàn)的心態(tài)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生若能坦然面對(duì)學(xué)習(xí)生活中的消極事件，發(fā)掘自身內(nèi)在潛力，并結(jié)合外部有利資源，將大大提高自身的韌性。因此，在心理資本培育的過程中應(yīng)重視加強(qiáng)韌性的培育。

不同性別的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在心理資本的希望維度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05），且女生得分高于男生。在一些研究中發(fā)現(xiàn)，希望水平與生活滿意度有正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）[5]，中國的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為男生往往承擔(dān)著更多的責(zé)任，這也促使男生對(duì)自己的要求更高，不輕易滿足現(xiàn)狀；而女生則不同，面對(duì)的壓力相對(duì)較小，她們對(duì)生活相對(duì)來說比較容易滿足，希望水平也就相對(duì)較高。

不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理資本總分及自我效能、希望和樂觀維度得分比較，均存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），且護(hù)理學(xué)專業(yè)高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。這可能是由于護(hù)理實(shí)習(xí)生相對(duì)于臨床實(shí)習(xí)生年齡小，較早接觸社會(huì)，具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)自己運(yùn)用自身能力完成工作的相信程度較高，在面對(duì)充滿挑戰(zhàn)性的工作時(shí)，有信心并能付出努力來獲得成功。

不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在心理資本總分及韌性維度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且有兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生得分高于無兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。在兼職的過程中可能會(huì)遇到各種困難與挫折，在面對(duì)困難時(shí)，讓大學(xué)生通過自身努力來解決，從而在一定程度上加強(qiáng)了心理資本及韌性，為以后步入社會(huì)增強(qiáng)了信心。

3.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生社會(huì)支持的特點(diǎn)及差異分析

總體來看，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的社會(huì)支持得分為（3.72±0.68）分，其中主觀支持得分最高，客觀支持得分最低。這說明醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生能夠被接受和理解，能主觀感受到較多的支持，可以更多地感受到社會(huì)或他人的尊重；而醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生獲得物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)援助和獲得來自人際交往圈的關(guān)懷相對(duì)較少，可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重，參加社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間和機(jī)會(huì)相對(duì)較少有關(guān)。

不同性別的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在對(duì)支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且女生得分高于男生，說明女生更愿意去利用和獲取社會(huì)支持，在鄭雯[6]的研究中也得出了此結(jié)論。這可能是由于女生在遇到困難和挫折時(shí)會(huì)更多地選擇傾訴和尋求他人的支持，而男生會(huì)更多地選擇獨(dú)自應(yīng)對(duì)。

不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在客觀支持方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高于護(hù)理學(xué)專業(yè)。這可能是由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生得到較多學(xué)校及家庭的重視，交友范圍較廣，培養(yǎng)時(shí)間也多于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，因此當(dāng)物質(zhì)或精神上有需求時(shí)，感受到的客觀支持也就更多。

不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在社會(huì)支持總分方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05），有兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生得分高于無兼職經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。在兼職的過程中，大學(xué)生會(huì)更多地與他人接觸，交流的機(jī)會(huì)更多，這會(huì)擴(kuò)大他們的人際交往圈，他們還會(huì)在兼職的過程中奮斗和成長，也會(huì)獲得更多來自學(xué)校教師、同學(xué)、家長的支持及來自某些團(tuán)體或組織的支持。同時(shí)，他們具有較好的團(tuán)隊(duì)合作精神，這會(huì)讓他們更善于利用資源和支持，這些都使他們的社會(huì)支持較高。

3.3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生社會(huì)支持與心理資本的相關(guān)性分析

研究結(jié)果表明，除了客觀支持與心理資本及心理資本的各維度無顯著相關(guān)性外（P＞0.05），社會(huì)支持及社會(huì)支持剩余的各維度與心理資本及心理資本各維度之間均存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05或P＜0.01），說明社會(huì)支持對(duì)心理資本有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，即社會(huì)支持水平越高，心理資本水平就越高。從各維度來看，社會(huì)支持與自我效能呈顯著正相關(guān)，類似的結(jié)論也出現(xiàn)在李貞[7]的研究中，說明充分的社會(huì)支持可以讓個(gè)體感受到足夠的力量，相信自己能夠順利完成一定的任務(wù)。社會(huì)支持與樂觀呈顯著正相關(guān)，這與Seqerstrom[8]的研究結(jié)論相似，說明得到更多的社會(huì)支持意味著擁有更多的資源，在擁有更多的資源時(shí)，人們更相信有美好的未來，于是就具有更樂觀的心態(tài)；而那些缺少支持的個(gè)體在面對(duì)困難和挫折時(shí)，不能有效地抵御外界壓力，往往就會(huì)產(chǎn)生悲觀的心理。社會(huì)支持與希望呈顯著正相關(guān)，這一點(diǎn)也在劉珺等[9]的研究中得到體現(xiàn)，有效的社會(huì)支持可以讓個(gè)體在困難面前堅(jiān)定自己對(duì)美好未來的信念。社會(huì)支持與韌性呈顯著正相關(guān)，國內(nèi)學(xué)者王堅(jiān)杰等[10]也得出類似結(jié)論，個(gè)體具有良好的社會(huì)支持可以促使其與外界建立安全和諧的關(guān)系，在此前提下獲得解決問題的經(jīng)驗(yàn)和技巧。社會(huì)支持滿足了大學(xué)生歸屬與愛的需要，社會(huì)支持水平較高的醫(yī)學(xué)生能更好地追求希望、樂觀等需要。

4　結(jié)語

在心理資本方面，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生要對(duì)自己的未來滿懷希望，這需要對(duì)自己的大學(xué)生活進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，通過實(shí)現(xiàn)每一個(gè)階段性的目標(biāo)來提高自己對(duì)實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的信心，也可以參加一些戶外素質(zhì)拓展活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等來鍛煉自己克服困難、挑戰(zhàn)自我的能力。要讓醫(yī)學(xué)生對(duì)自己未來的生活和求職保持樂觀心態(tài)，就要讓醫(yī)學(xué)生在生活中多一些成功體驗(yàn)，在社會(huì)實(shí)踐和實(shí)習(xí)中提升自己，增強(qiáng)自身對(duì)未來就業(yè)的信心。

在社會(huì)支持方面，學(xué)校應(yīng)多給醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生一些具體的支持，如以學(xué)院為單位，為有就業(yè)意愿的醫(yī)學(xué)生提供針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)，家庭的支持和鼓勵(lì)會(huì)讓醫(yī)學(xué)生成長、發(fā)展得更好，家庭成員在給予鼓勵(lì)的同時(shí)應(yīng)盡量利用自身所有的資源，為醫(yī)學(xué)生求職、擇業(yè)、就業(yè)提供盡可能多的支持。另外，對(duì)于社會(huì)層面，應(yīng)為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，應(yīng)多給醫(yī)學(xué)生一些正面的引導(dǎo)和積極的支持。

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（*通訊作者：楊益）

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（2012XYSK19）

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0131-04