洪菊華，談慧瓊，胡引珍

（孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432100）

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中醫(yī)護理方案在我院的應用現(xiàn)狀分析

洪菊華，談慧瓊，胡引珍

（孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432100）

摘要：目的對我院實施中醫(yī)護理方案的現(xiàn)狀及阻礙因素進行分析，了解護理人員對相關理論知識及操作技能的培訓需求情況，促進中醫(yī)護理方案的臨床推廣。方法自設問卷對我院部分護理人員進行調查。結果臨床護士對于中醫(yī)護理方案的認可度較高；護士對證候要點、常見癥狀/證候施護及特色技術的培訓需求較高，得分分別為（3.82±1.98）分、（3.67±1.57）分、（4.15±1.35）分。缺少醫(yī)囑、護理人力資源不足及中醫(yī)護理法律法規(guī)不健全是實施中醫(yī)護理方案的主要障礙。結論開展中醫(yī)護理理論知識及特色技術培訓、加強中醫(yī)護理隊伍建設、搞好醫(yī)護溝通、健全中醫(yī)護理法律法規(guī)，有利于中醫(yī)護理方案的臨床推廣。

關鍵詞：中醫(yī)護理方案；臨床應用；培訓需求

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[1]明確指出：要大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為”的精神，我院自2015年2月起對33個病種中醫(yī)護理方案進行臨床推廣[2]。2015年5月，筆者對本院實施中醫(yī)護理方案的情況進行了問卷調查，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1　調查對象與方法

1.1調查對象

選取本院117名護理人員，均為女性；年齡21～52歲，平均（26.86±4.76）歲；學歷：中專25名，大專60名，本科32名；職稱：護士35名，護師43名，主管護師36名，副主任護師3名；中醫(yī)護理教育背景：第一學歷所學專業(yè)為西醫(yī)護理102名（87.18％），中西醫(yī)結合護理10名（8.55％），中醫(yī)護理5名（4.27％）。

1.2調查方法

自編“護理人員中醫(yī)護理調查問卷”[3]，內容主要包括中醫(yī)護理態(tài)度、知識掌握、臨床應用。護理人員對中醫(yī)護理態(tài)度采用Likert計分法，從“非常同意”到“非常不同意”劃分為5個等級，分別賦予5～1分，得分越高說明對中醫(yī)的態(tài)度越積極；臨床護士對中醫(yī)護理方案的培訓需求調查采用Likert計分法，分數(shù)越高說明護理人員對該培訓項目的需求越高。問卷采用不記名方式，請被調查者根據(jù)自己的實際情況在相應條目及答案上打勾，答完后一并收回。共發(fā)放調查問卷117份，收回有效問卷110份，有效問卷回收率94.02％。

1.3統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0軟件進行描述性數(shù)據(jù)分析。

2　結果

2.1臨床護士對中醫(yī)護理方案的認可度（見表1）

表1　臨床護士對中醫(yī)護理方案的認可情況（±s，分）

表1　臨床護士對中醫(yī)護理方案的認可情況（±s，分）

項目中醫(yī)護理方案對于中醫(yī)護理工作具有重要的指導意義中醫(yī)護理方案可以有效地發(fā)揮中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢中醫(yī)護理方案有利于提高中醫(yī)護理效果中醫(yī)護理方案有利于規(guī)范中醫(yī)護理行為中醫(yī)護理方案有利于推動中醫(yī)特色技術的臨床應用我知道中醫(yī)護理方案中每種疾病包含的具體內容我知道本科室實施的中醫(yī)護理方案的病種責任護士與管床醫(yī)生主動溝通制訂中醫(yī)護理項目在臨床工作中我會自覺地實施中醫(yī)護理方案最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 5 4 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4.12±3.11 3.87±1.27 3.15±1.88 3.63±1.85 3.98±1.76 2.28±2.12 3.64±1.25 2.36±2.33 3.57±1.82

2.2臨床護士對中醫(yī)護理方案的培訓需求情況（見表2）

表2　臨床護士對中醫(yī)護理方案的培訓需求情況（±s，分）

表2　臨床護士對中醫(yī)護理方案的培訓需求情況（±s，分）

項目證候要點常見癥狀/證候施護中醫(yī)特色治療護理特色技術健康指導護理難點最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 1 2 1 1 1 1 3.82±1.98 3.67±1.57 3.12±1.32 4.15±1.35 2.86±1.33 2.28±2.12

2.3臨床護士認為阻礙中醫(yī)護理方案實施的原因（見表3）

表3　臨床護士認為阻礙中醫(yī)護理方案實施的原因[n（％），人]

3　討論

3.1分析臨床護士對中醫(yī)護理方案的認可情況

中醫(yī)護理方案是國家中醫(yī)藥管理局為了進一步促進中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展而實施的系統(tǒng)化的護理指南。從表1可以看出，臨床護士對于方案的認可程度比較高，能夠認識到方案對于中醫(yī)護理工作的重要性和意義，但對于方案的具體內容知曉率不高。這可能和中醫(yī)護理方案在我院實施時間不長、護士的關注程度不高有關。

3.2分析臨床護士對中醫(yī)護理方案的培訓需求情況

我院在實施中醫(yī)護理方案之初，對護士進行了專項培訓，包括學習“33個病種中醫(yī)護理方案”中各科對應病種的證候要點、常見癥狀/證候施護、中醫(yī)特色治療護理、特色技術、健康指導、護理難點，參考《中醫(yī)護理指南》與《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，統(tǒng)一10項中醫(yī)護理技術操作流程，并進行規(guī)范培訓。從表2可以看出，我院護士對證候要點、常見癥狀/證候施護及特色技術的培訓需求仍較高，可能與護士的中醫(yī)基礎知識欠缺有關。目前中醫(yī)醫(yī)院的護士基本上是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，護士的中醫(yī)理論基礎薄弱，臨證能力缺乏，中醫(yī)思維方式難以建立，導致對證候要點、常見癥狀/證候施護、特色技術的培訓需求較高。

3.3分析臨床護士認為阻礙中醫(yī)護理方案實施的原因

臨床護士認為缺少醫(yī)囑、護理人力資源不足及中醫(yī)護理法律法規(guī)不健全是實施中醫(yī)護理方案的主要障礙。56.36％的護理人員認為缺少醫(yī)囑是影響中醫(yī)護理方案實施的主要原因。護士要進行中醫(yī)護理操作，必須在有醫(yī)囑的情況下進行，臨床醫(yī)生不開具中醫(yī)護理醫(yī)囑，必然會影響中醫(yī)護理方案的執(zhí)行。對此，責任護士應主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調，使醫(yī)生下達相關醫(yī)囑，獲得更多中醫(yī)護理技術實踐的機會；也可嘗試建立護囑制度，讓資歷深的護士根據(jù)患者病情需要下達中醫(yī)護理護囑，既可避免跨專業(yè)醫(yī)囑帶來的問題，又體現(xiàn)了各級護士的責任和專業(yè)價值。45.45％的護理人員認為護理人力資源不足是影響中醫(yī)護理方案實施的重要原因。很多中醫(yī)護理技術操作項目，如穴位按摩、灸法等需要耗費大量的時間，目前大多數(shù)醫(yī)院的床護比達不到有關規(guī)定，實施中醫(yī)護理方案會導致護理人力資源更加不足。此外，41.82％的護理人員認為中醫(yī)護理法律法規(guī)不健全是阻礙中醫(yī)護理方案實施的原因，如護士對患者實施針灸操作是否合法、護士能否對患者實施推拿按摩、對于尿潴留的患者護士有無權力自主選穴進行穴位艾灸等都沒有明確的法律法規(guī)對其進行規(guī)定，護士的權利和義務得不到保證，既降低了護理人員的工作熱情又制約了護理技術的發(fā)展。

4　結語

中醫(yī)護理方案是以疾病的常見癥狀為基礎，以中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術為指導，以突出中醫(yī)特色為主要特征的系統(tǒng)化、整體化的護理措施的整合[4]。充分了解中醫(yī)護理方案在臨床應用中存在的問題，通過加強人才培養(yǎng)、界定醫(yī)護職責和加強醫(yī)護溝通、建立健全中醫(yī)護理法律法規(guī)，將有利于中醫(yī)護理方案的臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）[J].中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.

[2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.33個病種中醫(yī)護理方案[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014.

[3]梅花，張雅麗.中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)護理方案的認知與需求調查[J].護理研究，2015（2）：231-232.

[4]張秀英，王文秀.中醫(yī)護理技術的應用現(xiàn)狀[J].全科護理，2015（5）：401-404.

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0118-02