吳德芳,羅　陽

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·聲明·

心理自立對護理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響

吳德芳,羅陽

摘要:[目的]探討護理本科生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及二者之間的關(guān)系,為培養(yǎng)護生積極心理品質(zhì),提高其自主學(xué)習(xí)能力提供理論依據(jù)。[方法]采用一般資料問卷、大學(xué)生心理自立問卷、護理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對847名護理本科生進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]自主學(xué)習(xí)能力實際得分為69.28分±10.19分,得分最高和最低的維度分別為學(xué)習(xí)動機、計劃和實施；護理本科生心理自立得分為75.58分±8.54分,其中得分最高和最低的維度分別是開放包容和自我堅信。護理本科生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力得分呈正相關(guān)(r=0.467,P<0.01)?；貧w分析顯示,心理自立中的目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主、自我撫慰4個維度進入自主學(xué)習(xí)能力的回歸方程(R2=0.264,P<0.001)。[結(jié)論]護理本科生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力均處于中等水平,心理自立中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主、自我撫慰等特質(zhì)對護生自主學(xué)習(xí)影響較大,提示護理教育者應(yīng)注重培養(yǎng)護生該方面的心理品質(zhì),以提高其自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞:護理本科生；心理自立；自主學(xué)習(xí)；護理

Influence of mental self-supporting on the ability of self-directed learning among nursing undergraduates

Wu Defang,Luo Yang

(Tongji Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

AbstractObjective:To explore the relationship between self-directed learning ability and mental self-supporting and to provide reference for educators in an attempt to improve undergraduate nursing students' positive psychological qualities and self-directed learning ability.Methods：A total of 847 nursing undergraduates were investigated by using Self-Directed Learning Instrument(SDLI)for Nursing Students and Mental Self-supporting Questionnaire of University students.Results：Undergraduate nursing students scored 69.28±10.19 points averagely in self-directed learning ability,and the dimensions of learning motivation(LM)and planning implementing(PI)got the highest and lowest score respectively.The total score of mental self-supporting was 75.58±8.54 points.A positive association was found between self-directed learning ability and mental self-supporting(r=0.467,P<0.01).The regression analysis showed that students’ goal management,self-responsibility,self-decision and self-consolation,played a significant role in students’ self-directed learning ability(R2=0.264,P<0.001).Conclusion：Undergraduate nursing students’ abilities of self-directed learning and mental self-supporting were on medium level.The subscales of goal management,self-responsibility,self-decision and self-consolation have huge influence on self-directed learning ability.Nursing educators should make an effort in the above 4 aspects so as to improve undergraduate nursing students’ self-directed learning ability．

Key wordsundergraduate；self-directed learning；mental self-supporting；nursing

自主學(xué)習(xí)是指在有或沒有他人幫助下,個體自主判斷學(xué)習(xí)需要、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估運用學(xué)習(xí)資源、選擇實施適宜的學(xué)習(xí)策略,并對學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價反饋的過程[1]。國外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已把自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一[2]。社會認(rèn)知學(xué)派從環(huán)境與個人相互作用的角度來探討自主學(xué)習(xí)行為[3-4],可見,教學(xué)過程本身應(yīng)是“教”與“學(xué)”的完美結(jié)合。但目前國內(nèi)外關(guān)于護生自主學(xué)習(xí)能力的研究多偏向于從“教”的角度[5-7](如教學(xué)方法、校園環(huán)境、學(xué)習(xí)資源等外在因素)對其影響因素和教改策略進行探討,很少針對“學(xué)”(如學(xué)習(xí)者自身的個性特征、心理素養(yǎng)、人格特質(zhì)等內(nèi)在因素)進行深究。故本研究以自立人格為基礎(chǔ),選擇其子概念心理自立作為探究對象。心理自立是個體從過去對權(quán)威、親密的人的迷信與過分依賴和服從中擺脫出來,相信并依靠自己,掌握、管理、調(diào)節(jié)自己的心理資源、活動以及相應(yīng)行為,對自己的言行負(fù)責(zé),積極主動地接受外界事物、規(guī)劃與發(fā)展自己的過程[8]。本研究通過對護理本科生心理自立和自主學(xué)習(xí)進行現(xiàn)狀調(diào)查并分析二者關(guān)系,旨在探究影響護生自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)在心理品質(zhì),為培養(yǎng)護生積極心理素養(yǎng),促進自主學(xué)習(xí)能力提升提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象本研究隨機抽取湖南省11所高等護理本科院校的護生作為調(diào)查對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)為:全日制統(tǒng)考本科護生；理解能力正常,無精神疾病；了解本次調(diào)查目的,自愿參與調(diào)查。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本研究采用問卷由3部分組成:①一般資料問卷,包括年齡、性別、學(xué)制、年級等。②護理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表,該量表由Cheng等[9]編制,為自評量表,共20個條目,包括學(xué)習(xí)動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度。采用Likert 5級評分法,“非常不同意”“不同意”“普通/還好”“同意”“非常同意”,分別計1分~5分,所有條目均正向計分,得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強。該問卷經(jīng)信效度檢驗,總量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916,各維度Cronbach’s α為0.765～0.861。③大學(xué)生心理自立問卷由夏凌翔[8]編制,共21個條目,包括7個一階維度和3個二階維度,采用Likert 5點計分法,得分越高表示心理自立程度越高。7個一階維度為自我堅信、自我負(fù)責(zé)、目標(biāo)管理、自我撫慰、自我做主、自我認(rèn)識、開放包容,3個二階維度分別為主體-社會性(包括開放包容、自我認(rèn)識、自我負(fù)責(zé))、自控性(包括自我撫慰、目標(biāo)管理)、自主性(包括自我做主、自我堅信)。經(jīng)信效度檢驗,總問卷及各維度的Cronbach’s α系數(shù)均在0.62以上,符合測量學(xué)要求。

1.2.2調(diào)查方法本次調(diào)查問卷發(fā)放前征得各校方負(fù)責(zé)人及調(diào)查對象同意,并允許其隨時退出。由調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)放問卷,在統(tǒng)一指導(dǎo)語下,由被調(diào)查者采用匿名方式在20 min～30 min內(nèi)獨自填寫,填寫完畢后當(dāng)場收回。

2結(jié)果

2.1本科護生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力得分現(xiàn)狀本研究共發(fā)放問卷1 000份,回收有效問卷847份,有效率為84.7%。 其中男生23名,女生824名,年齡16歲～26歲(20.74歲±1.58歲)。本科護生自主學(xué)習(xí)能力總得分為69.28分±10.19分,因各維度條目數(shù)及分值不同,故采用標(biāo)準(zhǔn)化得分進行維度得分比較。具體計算方法為[10]:標(biāo)準(zhǔn)化得分=(實際得分-理論最小值)×100/(理論最大值-理論最小值)。結(jié)果顯示,各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分由高到低依次為學(xué)習(xí)動機、人際溝通、自我管理、計劃和實施,見表1。本科護生心理自立總得分為75.58分±8.54分,7個一階維度得分由高到低依次為開放包容、自我負(fù)責(zé)、自我撫慰、自我認(rèn)識、目標(biāo)管理、自我做主、自我堅信,3個二階維度標(biāo)注化得分由高到低依次為主體-社會性、自控性、自主性,見表2。

表1　本科護生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分(n=847)　分

表2　本科護生心理自立各維度得分(n=847)　分

2.2本科護生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析本科護生心理自立總分與自主學(xué)習(xí)能力總分存在正相關(guān)(r=0.467,P<0.01),兩種測量工具各維度的相關(guān)性分析結(jié)果見表3。

表3　護理本科生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)分析(r值)

2.3本科護生心理自立與評判性思維的多元線性回歸分析以護生自主學(xué)習(xí)能力總分為應(yīng)變量,以心理自立的7個一階維度(自我堅信、自我負(fù)責(zé)、目標(biāo)管理、自我撫慰、自我做主、自我認(rèn)識和開放包容)得分為自變量,采用Stepwise(α入=0.05,α出=0.10)進行逐步回歸分析,結(jié)果進入回歸方程的因子為目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰4種特質(zhì),復(fù)相關(guān)系數(shù)(r)=0.513,決定系數(shù)(R2)=0.264,說明應(yīng)變量(自主學(xué)習(xí)能力)能被自變量(自我做主、自我認(rèn)識、自我堅信和自我負(fù)責(zé))解釋占26.4%。具體結(jié)果見表4。

表4　本科護生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力的多元線性回歸分析

3討論

3.1本科護生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀分析本研究中,護理本科生自主學(xué)習(xí)能力整體得分不高,與張開利等[11-12]的調(diào)查結(jié)果一致,提示護生自主學(xué)習(xí)能力還有待提高。對各維度得分進行標(biāo)準(zhǔn)化,得分相對較高的是學(xué)習(xí)動機和人際溝通維度,較差的是計劃和實施與自我管理,尤其是計劃和實施維度標(biāo)準(zhǔn)化得分低于60分(58.12分±15.22分),屬于未及格水平。說明本科護生自主學(xué)習(xí)的主觀態(tài)度良好,具備較強的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)責(zé)任感,在學(xué)習(xí)過程中能充分意識到團隊合作及溝通的重要性,主動與他人分享學(xué)習(xí)信息,在遇到學(xué)習(xí)問題時能及時地與教師或同學(xué)溝通,有效尋求幫助,這與沈王琴等[13]的研究結(jié)果一致。但同時暴露出的不足是,他們?nèi)狈⑦@種內(nèi)在學(xué)習(xí)需求有意識地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)目標(biāo)而展開加工、連接和建構(gòu)知識活動的能力,不知道如何制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、使用何種學(xué)習(xí)方法、怎樣合理安排學(xué)習(xí)時間等,缺乏自我計劃、自我管理和監(jiān)控能力,習(xí)慣由教師、家長為自己制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)。部分同學(xué)雖然制訂了學(xué)習(xí)計劃,但常因缺乏執(zhí)行力,計劃并未有效實施,最終流于形式。提示在教學(xué)過程中應(yīng)注重在護生內(nèi)在學(xué)習(xí)動機和實際學(xué)習(xí)行為之間架起橋梁,幫助其制定和實施學(xué)習(xí)計劃,促進自主學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變。

3.2本科護生心理自立現(xiàn)狀分析本研究中,根據(jù)描述性統(tǒng)計可以看出,心理自立總體均分75.58分±8.54分,標(biāo)準(zhǔn)化得分為64.98分±10.16分,剛剛達到傳統(tǒng)意義上的及格水平,可見護理本科生心理自立水平總體一般,該結(jié)果比劉衛(wèi)華[14]對理工科大學(xué)生心理自立現(xiàn)狀的調(diào)查得分低。原因可能為本研究對象以女生為主,而理工科多為男生,女生比男生更容易產(chǎn)生依賴、退縮、怯弱心理,性別構(gòu)成比的差異可能導(dǎo)致心理自立得分的不同。該調(diào)查結(jié)果同時暴露出的問題是目前的醫(yī)學(xué)教育過于注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的掌握,忽視了對護生各項積極心理素質(zhì)的培養(yǎng)。對各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分進行比較發(fā)現(xiàn),7個一階維度中除自我堅信(45.66分±19.54分)外,其余各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分均在60分以上,其中最高的兩項為開放包容和自我負(fù)責(zé)。表明護生具備較強的責(zé)任意識和開放包容的胸懷,遇事敢于承擔(dān)責(zé)任,并且能與他人有效溝通、友好合作。但在獨立決策方面護生表現(xiàn)出對自己思想、行為、決策的可靠性缺乏信心,往往立場不夠堅定,易受他人影響,缺乏獨立選擇、判斷的能力與勇氣。分析原因可能與護理專業(yè)特點及知識結(jié)構(gòu)有關(guān),臨床護理的服務(wù)對象和工作性質(zhì)決定了護理人員必須具備極強的責(zé)任意識,而醫(yī)學(xué)知識的變更、醫(yī)療技術(shù)的進步和病人需求的變化更是要求護理人員必須以開放包容的態(tài)度、團隊合作的方式更好地為病人服務(wù),護生在本科學(xué)習(xí)期間,隨著對護理專業(yè)的不斷深入了解,其責(zé)任意識和合作意識逐漸增強。但本調(diào)查結(jié)果顯示，本科護生得分較差的兩個維度分別為自我堅信和自我做主。原因可能包括以下3點:①大學(xué)階段是護生成長的重要時期,但在此階段其性格、人生觀、價值觀并未完全形成和固定,極易受到外界影響,因而表現(xiàn)出立場不堅定、決策能力欠缺；②對醫(yī)院環(huán)境和護理工作流程的陌生,導(dǎo)致護生對自身未來和職業(yè)發(fā)展感到迷茫和自信心缺失；③本研究對象大多為女生(97.28%),女生較男生具有更強的畏難情緒和退縮心理,在某些事物的處理上更傾向于依賴他人做出決斷。提示：在教學(xué)過程中應(yīng)培養(yǎng)護生的心理自立意識,尤其是自我決策能力和自信心的培養(yǎng)。

3.3本科護生心理自立對自主學(xué)習(xí)能力的影響相關(guān)分析顯示,心理自立與自主學(xué)習(xí)能力各維度及總分均呈正相關(guān),其中尤與自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)動機和人際溝通兩個維度相關(guān)度最高。心理自立的實質(zhì)是個體從心理上擺脫對他人的依賴的過程,個體必須重新審視自我及周圍事物,形成獨立的認(rèn)知能力、判斷能力和分析解決問題的能力,這一過程同時也是一個與他人建立新的人際關(guān)系的過程,要求護生具備較好的人際溝通技能。因而較高心理自立水平的護生對學(xué)習(xí)有著較為獨立的規(guī)劃,如設(shè)定目標(biāo)、制訂計劃、合理安排學(xué)習(xí)時間、科學(xué)評價學(xué)習(xí)效果等,對父母和老師的依賴性較低,且在學(xué)習(xí)過程中,他們往往具備更強的人際溝通能力。學(xué)者張慶榮[15]提出,一個具備獨立完成自主學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)者經(jīng)歷了三個不斷推進的發(fā)展過程,即心理自主、行為自主和能力自主?？梢?只有具備較為健全的心理自立人格,改變對學(xué)習(xí)的心理認(rèn)知,才能真正建立自主學(xué)習(xí)行為,最終提高其學(xué)習(xí)能力。此外,本研究表明心理自立各維度均與自主學(xué)習(xí)能力總分呈正相關(guān),進一步回歸分析發(fā)現(xiàn),心理自立7個一階維度中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰進入護生自主學(xué)習(xí)能力的回歸方程,表明該4項特質(zhì)是自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵影響因子。提示培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力,在教學(xué)過程中應(yīng)強調(diào)心理自立的培養(yǎng),護生應(yīng)注重自身目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰等積極心理特質(zhì)的養(yǎng)成。具體而言,目標(biāo)管理是指有明確的自我發(fā)展計劃和目標(biāo),既能堅持目標(biāo)、執(zhí)行計劃，又善于總結(jié)、評價、調(diào)整自己的目標(biāo)和計劃；自我負(fù)責(zé)是指遇事有責(zé)任意識,敢于承擔(dān)自己應(yīng)盡的責(zé)任；自我做主是個體遇到問題時主要依靠自己來決策處理,表現(xiàn)出獨立分析、選擇和判斷的能力與勇氣；自我撫慰簡單地說即情緒管理,指遇事積極樂觀,能承受各種壓力和打擊,善于調(diào)節(jié)自己的情緒、排解煩惱。

4小結(jié)

護理本科生自主學(xué)習(xí)能力一般,仍有待加強。護生的心理自立水平與其自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān),其中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰4項心理特質(zhì)對自主學(xué)習(xí)能力影響尤為顯著。因此,針對護生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),除了考慮教師素質(zhì)、教學(xué)方法和教育環(huán)境等外部因素外,更應(yīng)兼顧學(xué)生自身的心理發(fā)展特點,從心理層面出發(fā),提出針對性教改措施,做到“教”與“學(xué)”的完美結(jié)合。除此之外,從自身角度來講,護生應(yīng)加強心理自立意識,努力在大學(xué)期間形成健全的獨立人格。

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(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-08-10;修回日期:2016-03-16)

中圖分類號：G526.5

文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.009

文章編號：1009-6493(2016)04A-1181-04

作者簡介吳德芳,護師,碩士,單位:430030,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院；羅陽(通訊作者)單位:410013,中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院。

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