姚波

【摘 要】 本文首先分析了幼兒園易感兒健康問題的成因，然后提出了相應(yīng)的護理策略：包括生活中的個性化護理策略，運動中的適度性護理策略，心理上的正效應(yīng)護理策略等。

【關(guān)鍵詞】 易感兒；成因；個性化護理

經(jīng)過入園的焦慮階段后，大多數(shù)孩子能夠逐漸適應(yīng)幼兒園的生活，但仍有一部分孩子出現(xiàn)一上幼兒園就生病的現(xiàn)象。如何讓這些容易生病的孩子們健健康康地在幼兒園生活呢？

一、易感兒健康問題的成因分析

我們把特別容易生病的孩子們稱為易感兒。易感兒容易生病的原因究竟在哪里呢？每個表象的后面都有其根源，我們通過大量的觀察案例，初步歸納為：

1、先天不足

有些孩子由于早產(chǎn)、出生時體重低等原因，先天體質(zhì)上存在著這樣和那樣的不足：有的孩子缺鋅、缺鈣；有的孩子語言發(fā)展滯后；有的孩子動作發(fā)展不協(xié)調(diào)等等，給后天的養(yǎng)育造成了困難。

2、體質(zhì)特殊

有的易感兒體質(zhì)很特殊，比如有對蛋白質(zhì)、對花粉、對紫外線等過敏的過敏性體質(zhì)；有的有運動性哮喘、過敏性哮喘、變異性哮喘等哮喘病史；有的是煩熱、盜汗、易扁桃體紅腫的熱性體質(zhì)。這些特殊的體質(zhì)使幼兒園護理工作更加特殊化。

3、護理不當(dāng)

有些孩子的家長特別謹慎，怕孩子凍著，給孩子穿過多的衣服，以至于孩子一運動就出汗，汗量比一般孩子多，特別容易感冒發(fā)燒。還有的家長怕孩子餓著，怕營養(yǎng)不夠，過度的飲食造成孩子虛胖和挑食。由于家長的不當(dāng)護理給孩子的健康帶來了一定的負面影響。

二、在園期間對易感兒預(yù)防性護理的操作策略

真正有效的健康護理應(yīng)該是預(yù)防性的護理，只有防患于未然，才能真正保證易感兒的健康。

1、生活中的個性化護理策略

對易感兒的護理，最基本的就是生活上的護理，教師除了幼兒園集體中的常規(guī)護理措施之外，對易感兒還需有針對性的護理策略。

步驟一：梳理誘發(fā)因素

一日活動中易感兒童容易感冒的主要因素有自身因素和外界因素。自身因素主要是指易感兒的喝水量、運動量、出汗量、保暖度、進食情況等原因誘發(fā)；外界因素主要指環(huán)境質(zhì)量，如過敏食物、過敏環(huán)境、混濁空氣、感冒病人等。

步驟二：排查易感環(huán)節(jié)

當(dāng)找到易感因素后，我們進一步找出決定這些因素的活動環(huán)節(jié)。經(jīng)觀察分析，在戶外活動、喝水、午餐、午睡這些環(huán)節(jié)中易感兒最容易發(fā)病。

步驟三：做好常規(guī)護理

常規(guī)護理是面向全體幼兒的，但是常規(guī)護理是做好易感兒個性化護理的基礎(chǔ)。我們開展一系列的健康主題活動：《一天需要多少水》、《親親陽光做運動》、《小小運動會》；創(chuàng)設(shè)了許多健康區(qū)域環(huán)境：“今天你喝了幾杯水”、“餐后活動安排”等；在生活環(huán)節(jié)中滲透健康常識：“蓋被子兒歌”、“穿衣比賽”、“洗手流程圖”等。在這些活動中幫助全體幼兒建立起了一日健康常規(guī)。

步驟四：建立個性化護理

需要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行進一步深入的特殊護理，建立不同體質(zhì)易感兒的個性化護理措施。

2、運動中的適度性護理策略

易感兒由于先天不足、體質(zhì)特殊、不當(dāng)護理等因素，在進行體育鍛煉時常常表現(xiàn)為：

（1）有的幼兒動作遲緩、不協(xié)調(diào)，鍛煉節(jié)奏上跟不上集體，有時會被沖撞和排擠，久而久之就不太愛參與集體鍛煉，經(jīng)常站在旁邊觀看或等待。

（2）有的幼兒由于受家庭過度保護、過度限制的影響，不愿意參加體育活動，對活動有擔(dān)心、排斥心理。

（3）有的幼兒一般性運動量就會滿頭大汗、氣喘吁吁、咳嗽不止。所以，易感兒在一日的體育鍛煉上有別于其他孩子，既要保護又要鍛煉，而且在鍛煉上更要講究適宜性。一是個別指導(dǎo)。對于先天動作遲緩、不協(xié)調(diào)，跟不上集體運動的易感兒，教師盡量在集體活動中尋找機會進行個別化的指導(dǎo)和鍛煉，為他們設(shè)計一些基本動作的練習(xí)。二是調(diào)整節(jié)奏。對運動中特別容易出汗、咳嗽、氣喘的易感兒，教師需要運用動靜交替法、慢節(jié)奏運動法來調(diào)整運動節(jié)奏，防止大運動量和一次性長時間運動誘發(fā)哮喘。三是情境游戲。在運動中被動、躲避、旁觀的易感兒，教師運用情境游戲法、音樂融合法、一物多玩法等游戲策略消除易感兒對運動的排斥心理，吸引他們愛上運動、參與鍛煉。

3、心理上的正效應(yīng)護理策略

幼兒園在對易感兒進行健康護理時，做的最多的和最能夠做到的健康護理是生活護理和運動護理，而心理護理卻是實施健康護理的瓶頸。易感兒因經(jīng)常生病，身體敏感度高以及家長過度關(guān)心等原因的影響下，容易造成對活動信心的缺失，產(chǎn)生一些消極的心理狀態(tài)。

（1）易感兒消極心態(tài)的分析。①謹慎心態(tài)。在活動中，易感兒和家長往往表現(xiàn)出過于小心和謹慎，消極的語言和行為常常占了主導(dǎo)。我們經(jīng)常會聽到孩子們說：“我不行的，奶奶叫我不要脫衣服，出汗了也不要脫的”、“我不可以跑步的，我會喘的”、“我不能夠曬太陽的，我會過敏的”、“我不能吃黑色的木耳，我會吐的?！奔议L擔(dān)心著：“老師，睡覺一定要穿小棉襖的，不能夠脫的”、“老師，外面冷，室內(nèi)有空調(diào)，走進走出會感冒的，就不要出去鍛煉了”、“老師，現(xiàn)在外面流行感冒，我們還是躲在家里吧，請幾天假?！毕麡O的謹慎心態(tài)阻礙了易感兒活動的意識。②自憐心態(tài)。易感兒家長在實際護理中已經(jīng)對自己的孩子狀態(tài)做了定性，我們就是體弱多病者，他們對自己的狀況產(chǎn)生自憐，沒有也不敢有積極改變現(xiàn)狀的想法，不敢相信自己身體的潛能。雖然家長們有時也意識到鍛煉的重要性，但是輪到自己孩子身上時，他們覺得這是在冒險，怕一不小心得不償失，在糾結(jié)中往往是消極心態(tài)占了主導(dǎo)地位。

易感兒家長在健康護理行為中表現(xiàn)出來的共性是：主導(dǎo)思想上——小心為妙；行動表現(xiàn)為——步步驚心；解決策略是——看病掛水。

如果老師單方面鼓勵幼兒：“沒有關(guān)系的，你需要適當(dāng)跑步鍛煉的”和家長：“不能跑步，會哮喘發(fā)作的”觀念相違背，很容易產(chǎn)生對立情緒。

（2）利用心里暗示來建立積極心態(tài)。我們學(xué)習(xí)和運用了美國著名教育專家阿戴爾·費伯和伊萊恩·梅茲立希研究的“克服消極情緒”的策略：傾聽接納、情感認同、換位思考、愿望滿足。讓家長們感受到了被理解和尊重，從而進一步疏導(dǎo)了消極的情緒。

心理學(xué)家愛彌爾柯爾認為心理暗示是直通潛意識的，我們需利用心理暗示的傳染作用讓易感兒家長把積極的行為直接投射到了孩子們身上，使之建立起積極、健康的心態(tài)。

通過積極的心理引導(dǎo)，家長的行為和語言也會悄悄地發(fā)生改變：“哦，原來孩子不能吃的太細，要鍛煉咀嚼功能的”、“我們早上要早點到幼兒園，參加晨間鍛煉”、“我昨天試著給孩子穿少了，只比我多了半件衣服，也沒有感冒哦”。孩子們：“我媽媽說可以跑步，但是要慢慢跑”、“我今天有點感冒，我要多喝水?！狈e極的心態(tài)讓健康護理從被動走向了主動。

三、對易感兒健康護理的反思

積極的心理態(tài)度是健康的前提；科學(xué)的生活護理是健康的基礎(chǔ)；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是健康的根本。

在對易感兒繁瑣的健康護理工作當(dāng)中，老師們也將獲得了心靈上的成長：

“每當(dāng)家長一遍遍找我要求時，這不是事多，這是我的幸福，因為這是家長對我的偏愛，給了我充分展示能力的機會！

每當(dāng)家長一次次給我難題時，這不是刁難，這是我的幸福，因為我只有經(jīng)歷才會有智慧的迸發(fā)！

每當(dāng)為一件件瑣碎的工作操心時，這是我的幸福，因為我管好班級這個大家也學(xué)會了鑄造自己的小家！”

希望我們幼兒園的老師們在對孩子們健康護理的工作中體驗幸福：“孩子，你健康，我快樂”！