唐梁英　陽江市中醫(yī)醫(yī)院　529500　廣東陽江市石灣北路

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辨證針刺治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察

唐梁英陽江市中醫(yī)醫(yī)院529500廣東陽江市石灣北路

摘要目的：觀察辨證針刺方法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法：治療組采用辨證針刺法，聯(lián)合運(yùn)用電針；對照組采用腦復(fù)康、丹參注射液加入生理鹽水，行靜脈點滴；并比較兩組的治療效果差異。結(jié)果：治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為85.3%，兩組總有效率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：辨證針刺法對中風(fēng)后遺癥具有較好的治療效應(yīng)。

關(guān)鍵詞中風(fēng)后遺癥；針刺；辨證

中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性中風(fēng)（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性中風(fēng)（腦梗死、腦血栓形成）兩大類，其中以腦梗死最為常見［1-2］。中風(fēng)發(fā)病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。多數(shù)中風(fēng)患者在急性期經(jīng)中西藥治療緩解后，在緩解期仍會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如肢體麻木、口眼歪斜、肌肉痙攣或肌肉萎縮、偏癱、失語、失認(rèn)等。針對中風(fēng)后遺癥的治療，目前最有效的方法是中醫(yī)的針灸、按摩等，尤其以針刺療法為患者廣泛接受［3-5］。針刺療法可疏通經(jīng)絡(luò)、使痰濁瘀阻暢通，達(dá)到快速治療疾病之目的。筆者對針刺在中風(fēng)后遺癥的臨床治療進(jìn)行了一定的探索和研究，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料病例來自于2010 年1月～2015年3月陽江市中醫(yī)醫(yī)院收治中風(fēng)后遺癥患者222例，按照隨機(jī)原則分為治療組和對照組。治療組120例，男83例，女37例，年齡48～75（62.0±12.1）歲；病程11～18（15.0±2.4）個月；其中缺血性中風(fēng)患者81例，出血性中風(fēng)患者39例。對照組102例，男69例，女33例，年齡50～71（60.2± 11.1）歲；病程12～19（16.1±2.8）個月；其中缺血性中風(fēng)患者66例，出血性中風(fēng)患者36例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中風(fēng)病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期標(biāo)準(zhǔn)［6］。

2　治療方法

2.1治療組①半身不遂：根據(jù)病位的不同，分陽緩陰急、陰緩陽急兩種情況。下肢足外翻、上肢能伸不能屈屬陰緩陽急，在上、下肢的陰經(jīng)用補(bǔ)法加灸，陽經(jīng)用瀉法；下肢足內(nèi)翻、上肢能屈不能伸的屬陽緩陰急，上、下肢的陰經(jīng)用瀉法，陽經(jīng)用補(bǔ)法并加灸。陽經(jīng)的穴用曲池、外關(guān)、肩髃、臂臑、環(huán)跳、委中、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪等，陰經(jīng)的穴用極泉、尺澤、曲澤、孔最、間使、內(nèi)關(guān)、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、太溪、商丘。在選穴考慮關(guān)節(jié)病位，當(dāng)以前臂的穴位為主；而肘的屈伸活動受限時，當(dāng)以上臂穴位為主。②失音、失語：選雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液、咽后壁阿是穴、通里等。③口眼斜：選地倉、頰車、陽白、四白、迎香、合谷、內(nèi)庭等。④便秘：選雙側(cè)水道、歸來、支溝、豐隆等。

均取捻轉(zhuǎn)瀉補(bǔ)、行針1 min后，加用6805-2 A型電針，脈沖電流，每分鐘跳動120次，留針30 min，每周治療5次，為1個療程，共治療5個療程。

2.2對照組采用常規(guī)藥物治療，腦復(fù)康250 ml，丹參注射液20 ml，加入生理鹽水250 ml，行靜脈點滴，每日1次。10 d為1個療程，療程間休息1 d，治療2個療程后進(jìn)行療效分析。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。即采用記分法，主要評定神志、語言、運(yùn)動功能的恢復(fù)程度，［（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分］×100%。以百分?jǐn)?shù)表示，基本治愈為＞85%，顯效為＞50%，有效為＞20%，無效為＜20%。

3.2結(jié)果治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為85.3%，兩組療效比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組臨床療效比較　?。ɡ?/p>

4　討　論

中風(fēng)后遺癥多是指在中風(fēng)急性發(fā)作期后，機(jī)體尚未完全康復(fù)，形成了一個短期或慢性長期的疾病病理狀態(tài)。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，中風(fēng)后遺癥多因腦血管意外引起的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞及腦外傷等留下的后遺癥，臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼斜、舌強(qiáng)、精神意識障礙等。中風(fēng)疾病的發(fā)生與人們的生活環(huán)境密切相關(guān)?，F(xiàn)代社會，由于人們物質(zhì)生活水平不斷提高，導(dǎo)致高糖、高脂飲食的過度消耗，同時又由于生活節(jié)奏的加快，各種應(yīng)激事件的增多，以及體力勞動的相對減少，導(dǎo)致人體津液運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生，從而誘發(fā)本病。因此，中風(fēng)病后遺癥已成為影響人們身體健康的一種重要疾病。尋找有效的防治策略和方法已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的關(guān)鍵問題。中醫(yī)針刺療法由于操作簡便，效果優(yōu)異而廣泛應(yīng)用于臨床，目前也越來越受到患者和研究者青睞和關(guān)注。

在中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)針刺研究中，臨床工作者也針對其特色和優(yōu)勢進(jìn)行了廣泛探討。如王瑞峰等［7］釆用顳三針為主配合體針治療中風(fēng)偏癱患者50例，結(jié)果治愈率為62%，顯效率為26%，好轉(zhuǎn)率為12%。姜方建等［8］運(yùn)用抽提法針刺頂中線、頂顳前斜線治療32例中風(fēng)后遺癥患者，結(jié)果總有效率為93.75%。本研究針對中風(fēng)后遺癥病證不同的臨床表現(xiàn)，依據(jù)其發(fā)病特點和部位，采取不同的相應(yīng)療法，研究發(fā)現(xiàn)，依據(jù)其不同癥狀和證候特點進(jìn)行不同針刺方法，選穴依據(jù)陰陽制衡原則，分別采取補(bǔ)瀉手法，并與局部取穴、循經(jīng)取穴等取穴原則相結(jié)合，可以有效提高臨床療效，總有效率可以達(dá)到95.0%，明顯高于以上研究報道的有效率，同時通過統(tǒng)計學(xué)分析比較，該方法與臨床常規(guī)西藥治療組比較，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。由此提示，辨證針刺法在中風(fēng)后遺癥的治療中，能較好的發(fā)揮中醫(yī)針刺治療的優(yōu)勢，明顯提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

［1］班東林.中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療研究綜述［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（2）：112-114.

［2］龍桂英.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，7（10）：22-23.

［3］劉雅玲，施土生.針刺風(fēng)府啞門穴治療中風(fēng)后遺癥152例療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2006，22（1）：33-35.

［4］吳何潮.針刺配合穴位注射治療中風(fēng)后遺癥78例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，30（3）：286-287.

［5］楊桐，王麗波，王濱，等.針刺治療中風(fēng)后遺癥108例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2005，31（3）：33-34.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：99-101.

［7］王瑞峰，王新明.顳三針為主治療中風(fēng)偏癱50例［J］.中國民間療法，2012，20（12）：12-13.

［8］姜方建，周武，姜小峰.頭皮針抽提法治療中風(fēng)后遺癥32例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（8）：598.

（2015－10－12收稿/編輯楊繼峰）

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中圖分類號：R255.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0719（2016）01-0039-02