劉士偉

河南濮陽市人民醫(yī)院骨二科　濮陽　457000

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非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥效果觀察

劉士偉

河南濮陽市人民醫(yī)院骨二科濮陽457000

【摘要】目的探討非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果。方法隨機將120 例腰椎間盤突出癥患者分為2組，各60例。對照組行普通腰椎牽引治療，觀察組行非手術脊柱減壓治療。對比2組治療效果。結果觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥，能明顯減輕患者癥狀，效果滿意。

【關鍵詞 】腰椎間盤突出癥；非手術脊柱減壓；效果觀察

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性而出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核壓迫或刺激周圍血管、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，并發(fā)無菌性炎癥的疾病[1]。表現(xiàn)為腰骶部持續(xù)性疼痛及伴大腿外側、臀部及腹股溝感覺異常、酸痛，久坐、久立、持重及彎腰時疼痛加重[2]，嚴重影響患者的生活及工作。2012-08—2015-08，我科對腰椎間盤突出癥患者實施非手術脊柱減壓治療，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-08—2015-08我科收治的120 例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，均經(jīng)過影像學檢查確診。隨機分為2組，各60 例。對照組患者年齡48～76 歲，平均58.7 歲。病程1個月 ～ 14 a，平均5.9 a。急性疼痛5 例，慢性疼痛55 例。觀察組患者年齡46～75 歲，平均58.2 歲。病程25 d～12 a，平均5.6 a。急性疼痛6 例，慢性疼痛54 例。2 組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比較性。

1.2治療方法

1.2.1對照組實施腰椎普通牽引術[3]?；颊哐雠P于腰椎多功能牽引床上，牽引帶分別系于患者肋骨下緣、髂棘上緣。依據(jù)患者年齡、體質(zhì)量及身體素質(zhì)等調(diào)整合適閾值。牽引力稍小于體質(zhì)量1/2。結合自身感受，避免因牽引力不適當而影響效果。30 min/次，1次/d，牽引結束后應靜臥10～20 min，連續(xù)5 d，休息2 d，4 周為一個療程。年齡小或年老體衰者應適當縮短時間。

1.2.2觀察組實施非手術脊柱減壓治療[4]。采用專業(yè)脊柱減壓牽引系統(tǒng)。首先通過MRI檢查明確病變的椎間隙。幫患者穿好專用的束縛帶，上機后測量其身高、體質(zhì)量等并輸入計算機，計算出牽引力。患者仰臥位后采用充氣氣泵促使腰椎脊柱向前凸，系上扣式安全帶使患者固定于工作臺，肩部自動支撐系統(tǒng)可以固定軀體上部。治療過程中根據(jù)患者感受適當調(diào)整牽引力。27 min/次，結束后冰敷腰部32 min，并給予微電腦中頻治療20 min，1 次/d，連續(xù)治療5 d，休息2 d，一個療程為4周。

1.3療效判定標準顯效：癥狀基本消失，腰腿能夠正?；顒樱⒖烧９ぷ?、生活。有效：患者自覺癥狀較輕，腿抬高70°以上才出現(xiàn)疼痛感，可從事原工作。無效：癥狀無改善、疼痛未緩解甚至惡化[5]。

2結果

觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年男性，椎間盤變性、纖維環(huán)破裂壓迫神經(jīng)、血管并產(chǎn)生無菌性炎癥而表現(xiàn)出下肢疼痛、麻痹等[6]。癥狀嚴重時常常影響患者日常生活及工作，加重患者及其家屬的心理及經(jīng)濟負擔。治療措施主要是對癥治療，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。其中，非手術治療可最大程度恢復病變椎間隙及椎間盤組織的正常解剖結構，減輕壓迫，改善局部組織血液循環(huán)，解除水腫及炎癥，從而達到減輕癥狀的目的[4]。常用的腰椎普通牽引多為一維牽引，作用力是間歇或者持續(xù)的線性模式， 作用點常作用于整個病變脊柱，只是單純地強調(diào)消除突出物壓迫神經(jīng)根，而很難依據(jù)患者的病程、體質(zhì)、突出部位及程度等設置牽引角度、距離等參數(shù)，故治療時間較長、起效較慢且易復發(fā)[7]。

非手術脊柱減壓療法是治療腰椎間盤突出癥的一種非手術方法，核心是采用敏感、計算機化的反饋機制將力量集中在病變脊柱節(jié)段，使椎間盤空間擴大，減輕突出程度且降低椎間盤的壓力，從而減輕癥狀[8]。該療法的作用力是持續(xù)的、可控的動態(tài)模式，能夠有效降低因肌肉僵硬而抵消的牽引力，從而增加椎間隙高度、還納突出的椎間盤。利于改善局部組織血液循環(huán)、加快炎癥消退，從而改善椎間盤周圍營養(yǎng)、促使神經(jīng)功能恢復。本組結果也顯示，非手術脊柱減壓療法總有效率優(yōu)于腰椎普通牽引術，能夠明顯減輕患者癥狀。

4參考文獻

[1]黃江湖，尹曉明，林飛躍，等.非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21(32)：42-45.

[2]王洋，王增民.非手術脊柱減壓系統(tǒng)治療椎間盤源性下腰痛的臨床觀察[J].北京醫(yī)學，2014，36(2)：145-147.

[3]青祖宏，劉明，高巍，等.非手術脊柱減壓與普通牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果對比[J].北京醫(yī)學，2014，36(2)：148-150.

[4]陳子翔，高曉平，陳和木，等.非手術脊柱減壓技術治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2013，34(12)：1760-1762.

[5]譚志遠.非手術脊柱減壓療法治療腰椎間盤突出的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2(10)：1842.

[6]姜永志.非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，(4)：218.

[7]田浩文，高曉平.非手術脊柱減壓療法及其在腰椎間盤突出治療中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(7)：1 242-1 243.

[8]高曉平.非手術脊柱減壓治療技術[J].頸腰痛雜志，2012，33(1)：48-51.

(收稿2015-12-12)

【中圖分類號】R681.5+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0068-02