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導樂分娩鎮(zhèn)痛儀在第一產程中的鎮(zhèn)痛效果觀察

劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院婦產科西平463900

【關鍵詞】導樂分娩；鎮(zhèn)痛儀；第一產程；鎮(zhèn)痛效果

產婦因畏懼分娩產痛而選擇剖宮產,是剖宮產率增高的一個重要因素。2014-01—2015-01間，我院對符合陰道分娩適應證產婦中應用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀行導樂無痛分娩，并加強產婦心理、環(huán)境等護理干預，有效提高產婦陰道分娩信心和鎮(zhèn)痛效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014-08—2015-01間120例在我院實施分娩的初產婦為觀察對象，均為單胎頭位，無明顯頭盆不稱，無產科及內外科合并癥、并發(fā)癥。隨機為2組，各60例。觀察組：年齡22～31歲,孕周36～42周。對照組：年齡22～32歲，孕周36～42周。2組產婦的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)產程護理。第一產程教產婦應用拉馬澤呼吸減痛法自我緩解疼痛。并給予助產接生，規(guī)范各項護理操作。觀察組采用導樂無痛分娩，分娩時采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導樂鎮(zhèn)痛儀及相關護理措施：(1)心理護理：積極與患者溝通，評估患者對疼痛的擔心程度。通過耐心講解和開導，使產婦了解分娩時不會產生想象中的疼痛感，并通過與同病區(qū)已生產后產婦交流，消除或緩解產婦對分娩的恐懼感和焦慮感，建立成功分娩信心。在產程中護士應全程給予產婦生理、情感、心理等方面支持，盡量讓產婦處于最舒適的狀態(tài)。產婦進入產房后，可安排在專門陪伴待產室。在不影響分娩的前提下，鼓勵家屬陪同進入待產室，給予產婦心理支持。(2)環(huán)境護理：保持室內顏色輕松、和諧，環(huán)境優(yōu)雅，溫度濕度適宜。(3)導樂鎮(zhèn)痛護理：待產婦宮口開大至2～3 cm時，采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導樂鎮(zhèn)痛儀，通過D-T脈沖波持續(xù)激活人體產生生化反應。待產婦宮口全開后，關閉導樂鎮(zhèn)痛儀。密切觀察2組產婦產程進展情況，若出現產程進展緩慢或無進展、胎方位異常、胎兒窘迫征象時，應立即行剖宮產術。

1.3觀察指標觀察和記錄2組產婦鎮(zhèn)痛效果、各產程時間和手術方式及新生兒窒息等情況。

1.4效果評價(1)鎮(zhèn)痛分級：采用VRS評分法對2組產婦的疼痛程度進行評分。將產婦感受到疼痛分為四級。0級：表示無明顯疼痛感。I級(輕度)：表示雖然感覺疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受到干擾。II級(中度)：產婦感覺疼痛明顯，不能忍受，要求鎮(zhèn)痛，睡眠受到嚴重干擾。III級(重度)：產婦感覺疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛，睡眠受到嚴重干擾。評分時由專門的產科醫(yī)師依據產婦分娩時表現出來的主觀意識進行評分。(2)鎮(zhèn)痛效果：顯效為評分在0～I級，有效為強痛或極強痛明顯減輕至輕痛或中痛，III級為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2結果

2.12組產婦產程及產后2 h出血量比較觀察組第一、二產程和總產程時間明顯短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，2組差異均有統計學意義，(P<0.05)見表1。

表1　2組產婦產程時間及陰道分娩率和新生兒窒息率等指標比較

注：*P<0.05

2.22組鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組，2組比較，差異有統計學意義，見表2(P<0.05)。

表2　2組鎮(zhèn)痛效果的比較

注：*P<0.05

3小結

初產婦對分娩缺乏正確的認識，面對分娩時會產生緊張、恐懼、焦慮等不良心理。體內兒茶酚胺的含量水平上升，導致產婦的痛閾及適應性降低[1]，易出現宮縮乏力，產程延長,影響產程順利進行。通過無痛導樂陪伴分娩給予產婦心理上給予安慰，精神上給予鼓勵，并耐心指導，優(yōu)化待產環(huán)境。同時采用導樂鎮(zhèn)痛儀有效刺激人體自身分泌的鎮(zhèn)痛物質-阿片肽，阻斷來自子宮底、子宮體和產道的中樞神經疼痛信息傳導通路，提高鎮(zhèn)痛效果。消除產婦的恐懼、焦慮等不良心理，保持舒適心情，有效縮短產程時間，降低剖宮產率和新生兒窒息率，臨床應用效果可靠、安全性高[2]。

4參考文獻

[1]隗洪進,張愛思.“一對一”全程陪伴責任制助產4013例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志， 2004,20(60):359-360.

[2]于天瑜，王莉.導樂與無痛分娩260例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32(15)：2 995.

(收稿2015-06-18)

【中圖分類號】R714.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0124-01