張榮花

河南濮陽市紅十字醫(yī)院　濮陽　457000

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人性化護(hù)理措施對提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的療效觀察

張榮花

河南濮陽市紅十字醫(yī)院濮陽457000

【摘要】目的探討人性化護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的效果。方法將80例乳腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為2組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理、健康教育等人性化護(hù)理干預(yù)。依據(jù)乳腺癌患者生活質(zhì)量評定表對2組進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者的身體、心理、角色功能等生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解乳腺癌患者心理及生理壓力，增強(qiáng)患者的治療依從性，改善護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；生活質(zhì)量；護(hù)理；干預(yù)

接受根治手術(shù)的乳腺癌患者需承受生理和心理上的雙重痛苦，對術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。提高乳腺癌患者的圍手術(shù)期的護(hù)理工作效率和質(zhì)量對患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。2012-01—2014-01間，我們對40例乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例女性乳腺癌患者，年齡29～68歲，平均48.26歲。均明確乳腺癌診斷并行改良乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后正處于化療階段。中專及以下36例，大專及以上44例。均為已婚且無精神疾病和意識障礙，溝通正常。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組2組，各40例。2組患者年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、腫瘤臨床分期、手術(shù)方式等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查，有效排痰與咳嗽訓(xùn)練。術(shù)后飲食護(hù)理、病情觀察、化療藥物毒副作等并發(fā)癥的預(yù)防。囑患者術(shù)后3 d內(nèi)禁止患側(cè)肘部運(yùn)動，7 d內(nèi)禁止肩部運(yùn)動，避免上臂外展，以免腋窩皮瓣滑動影響愈合[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1人性化心理護(hù)理心理因素可直接影響到腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。影響人體的內(nèi)分泌和免疫防御功能。不同的心理行為特征可影響腫瘤患者的生存期。采用情緒支持和行為干預(yù)等心理治療方法，可使腫瘤患者的平均生存期延長[3]。部分乳腺癌患者對病情缺乏必要了解，過度擔(dān)心手術(shù)治療失敗、術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)等，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、急躁等不良心理，不愿配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情、家庭及社會背景及心理特點(diǎn)，針對性實(shí)施心理溝通和疏導(dǎo)。仔細(xì)講改良根治術(shù)的良好效果。術(shù)后形體可通過整形、佩戴儀乳等彌補(bǔ)。重申化療的重要性、必要性和可能的副作用。促進(jìn)早期實(shí)施功能鍛煉，完成化療，回歸正常社會生活。

1.2.2健康教育護(hù)理人員通過壁板、墻報、多媒體平臺、紙質(zhì)宣傳資料等實(shí)施健康知識的教育。指導(dǎo)患者掌握對側(cè)乳房的自我檢查方法，化療療過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對技巧。強(qiáng)調(diào)堅持患肢功能鍛煉、保持心情愉快及健康生活方式的重要性。開展不定期的專家講座及患者之間的座談會，增加醫(yī)患間及患者間的交流。幫助患者度過術(shù)后心理調(diào)適期。保持心情愉快及健康生活方式，并通過電話咨詢回訪等渠道時刻與患者保持信息的暢通。觀察評價實(shí)施教育的成果，對實(shí)施中發(fā)現(xiàn)和新出現(xiàn)的問題及時選擇合理途徑解決。核實(shí)患者的信息資料，讓患者出院后按時返院進(jìn)行輔助治療及隨訪。

1.2.3創(chuàng)造良好社會支持體系護(hù)理人員及時與家屬進(jìn)行交流和溝通，講解乳腺癌的知識，讓家屬充分理解患者患病時、化療期間的心理變化，給予患者充分關(guān)懷。鼓勵患者多與家屬交流或與患者交流，增強(qiáng)相互理解。同時爭取患者同事和朋友的幫助，使患者充分感受到處于一個被關(guān)心和支持的氛圍，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立治療和回歸社會生活、工作的信心和勇氣。

1.3療效評判采用乳腺癌患者生活質(zhì)量評定表進(jìn)行評價。從以軀體、心理、角色定位、信仰四個方面對乳腺癌患者生活質(zhì)量進(jìn)行描述，每個方面滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的身體生理功能、心理功能、社會功能、信仰功能與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者生活質(zhì)量評分比較±s)

注：P<0.05

3小結(jié)

乳腺癌患者在治療期間常因心理、生理因素影響，出現(xiàn)疼痛、失眠、食欲下降、焦慮不安等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。及時給予人性化護(hù)理能使患者在生理、心理上處于舒適狀態(tài)，增強(qiáng)對術(shù)后康復(fù)鍛煉的興趣及信心，保證治療和護(hù)理順利實(shí)施。本文觀察組通過護(hù)理干預(yù)后，身體生理功能、心理功能、角色定位功能等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。注重出院后人性化的延續(xù)護(hù)理措施，讓她們獲取更多指導(dǎo)及心理支持，使她們積極配合治療、護(hù)理，盡快適應(yīng)自己形象的改變，盡快回歸社會。

4參考文獻(xiàn)

[1]王素琴，申冬冬，王艷峰.乳腺癌圍手術(shù)期的臨床觀察與護(hù)理[J].中國社 區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，23(35)：182-183.

[2]趙惠香，李學(xué)新，姜玉榮，等.乳腺癌根治術(shù)167例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理護(hù)理雜志，2011，17(20)：78-79.

[3]聞曲.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：11.

(收稿2015-09-12)

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0121-01