周娟（遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院　遼寧大連　116029）

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聾教育醫(yī)教結(jié)合模式初探

周娟
（遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院遼寧大連116029）

摘要：“醫(yī)教結(jié)合”作為目前我國(guó)特殊教育改革探索的一種途徑，受到特殊教育學(xué)界的廣泛關(guān)注。積極探索聾教育醫(yī)教結(jié)合的模式對(duì)我國(guó)聾教育的發(fā)展以及聾生更好的融入社會(huì)具有積極的意義。文章在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上對(duì)聾校實(shí)施醫(yī)教結(jié)合模式的意義進(jìn)行了初步探討，并在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)建議，以期起到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞：聾教育；醫(yī)教結(jié)合；聾生

隨著特殊教育的發(fā)展，人們已普遍認(rèn)識(shí)到“合作”既是當(dāng)代特殊教育最基本的實(shí)踐形式之一，也是滿足學(xué)生各類特殊教育需求的關(guān)鍵。在這種背景下，“醫(yī)教結(jié)合”受到越來(lái)越多人的關(guān)注，并已逐漸成為特殊教育發(fā)展的重要方向。聾校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極探索“醫(yī)教結(jié)合”的模式即將教育教學(xué)與醫(yī)療康復(fù)密切結(jié)合起來(lái)，為聾生更好地融入主流社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。[1]2004年華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院、中國(guó)聾兒康復(fù)與研究中心開(kāi)展了人工耳蝸術(shù)后漢語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)教育機(jī)理和方法研究，推動(dòng)了醫(yī)教結(jié)合教育模式在聾教育領(lǐng)域更廣泛的推廣與應(yīng)用。[2]

一、聾教育實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的意義

（一）有利于提高聾生的生活質(zhì)量。從聾生自身特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，聾兒康復(fù)的“阻力”主要可分三類：一是因聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)損傷又長(zhǎng)期得不到有效刺激，導(dǎo)致大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)育遲滯。二是聽(tīng)覺(jué)器官的異常導(dǎo)致發(fā)音、構(gòu)音器官的功能蛻化，產(chǎn)生發(fā)聲障礙和構(gòu)音障礙。三是由于上述兩種原因造成大腦皮層聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言中樞發(fā)育遲滯。[3]針對(duì)上述三大阻力，聾兒康復(fù)教育中，“醫(yī)教結(jié)合”模式形成了三個(gè)不可分割的板塊，即聽(tīng)覺(jué)康復(fù)，言語(yǔ)矯治，語(yǔ)言教育。通過(guò)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)與言語(yǔ)矯治使聾生聽(tīng)寫(xiě)能力提高，最后通過(guò)語(yǔ)言教育使聾生達(dá)到交流自如的效果。

以醫(yī)教結(jié)合為基礎(chǔ)，三大板塊為載體，學(xué)校從自身的辦學(xué)條件出發(fā)，在醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的幫助下，貫徹醫(yī)教結(jié)合、多重干預(yù)的先進(jìn)教育理念，通過(guò)客觀科學(xué)地評(píng)估測(cè)量學(xué)齡前聾兒，加上系統(tǒng)的課程模式，以及理論支持，能夠使聾兒在形象直觀、生動(dòng)有趣，并充滿互動(dòng)性的環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，為聾生創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的氛圍，使他們?cè)诼?tīng)中學(xué)、說(shuō)中學(xué)、玩中學(xué)和樂(lè)中學(xué)，有利于激發(fā)了聾兒的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)發(fā)聾兒的思維能力，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練成效的最大化，為早日回歸主流社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）有利于提高聾校教師專業(yè)化發(fā)展水平。從教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，在聾校，傳統(tǒng)的單純的口語(yǔ)教學(xué)方式使教師在面臨一些情況時(shí)會(huì)手足無(wú)措。例如，聾校教師在面對(duì)發(fā)不出或發(fā)不清音的聾生，往往一味讓聾生反復(fù)模仿，而這種統(tǒng)一的口語(yǔ)教學(xué)手段針對(duì)聽(tīng)力損失程度不同的聾生來(lái)說(shuō)，效果往往會(huì)事倍功半。通過(guò)“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐，教師可以明白，說(shuō)話困難并不僅僅通過(guò)反復(fù)的模仿才能獲得進(jìn)步，還可以從呼吸，口唇舌運(yùn)動(dòng)，發(fā)生和構(gòu)音等方面嘗試找原因。教師通過(guò)利用醫(yī)學(xué)方面做出的科學(xué)評(píng)估，對(duì)癥下藥，采取相應(yīng)的教學(xué)手段，對(duì)于損失程度較嚴(yán)重的學(xué)生，可找到替代溝通的方式，如手語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)等，從而提高教師的專業(yè)化水平。

同時(shí)，在“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐過(guò)程中，可以使教師在特殊教育觀念上逐漸摒棄“教育萬(wàn)能論”的錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的深入了解，并提高其對(duì)聾生康復(fù)過(guò)程、康復(fù)需求的認(rèn)識(shí)。[4]

（三）有利于解決聾校教育面臨的新問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些如助聽(tīng)器、人工耳蝸等助聽(tīng)設(shè)備越來(lái)越多的出現(xiàn)在聾兒的身上和學(xué)習(xí)生活中。這些新技術(shù)，新方法給聾兒帶來(lái)了機(jī)遇，然而聾校教師如何充分利用這些新技術(shù)、新方法幫助聾生改善生存和生活現(xiàn)狀，如何利用這些設(shè)備更好地為聾生的學(xué)習(xí)和發(fā)展服務(wù)是聾校亟待解決的新問(wèn)題。

在醫(yī)教結(jié)合的實(shí)踐探索過(guò)程中，通過(guò)教育、康復(fù)與醫(yī)療等手段的綜合運(yùn)用，有利于聾校和教師找到解決這些問(wèn)題的辦法和途徑，使聾生得到更理想的發(fā)展。通過(guò)實(shí)踐操作和繼續(xù)教育的形式，聾校大部分教師可以掌握在學(xué)校環(huán)境和教學(xué)中實(shí)施的康復(fù)方法和技術(shù)，也有利于充分發(fā)揮學(xué)校所配備的基本康復(fù)器械以及聾生個(gè)體所適配的輔助設(shè)備的作用。

（四）有利于實(shí)現(xiàn)聾校的順利轉(zhuǎn)型。如今，聾校的孩子傾向于低齡化，重度聽(tīng)力損失學(xué)生增多，使聾校傳統(tǒng)的辦學(xué)模式面臨挑戰(zhàn)。采用“醫(yī)教結(jié)合”的辦學(xué)模式能更大程度優(yōu)化整合醫(yī)療和教育的資源，對(duì)特殊兒童的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)和早康復(fù)起到積極有效的作用。聾兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，聾校唯有將“醫(yī)”“教”結(jié)合起來(lái)，才能滿足聾生接受教育和康復(fù)的雙重需要，使聾生從中受益，并為其回歸主流打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]

醫(yī)教結(jié)合的實(shí)踐也能使聾校逐漸認(rèn)識(shí)到，學(xué)校的職能定位僅僅是單純的學(xué)科教學(xué)和知識(shí)傳授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尤其在面臨重度聽(tīng)力損失的學(xué)生時(shí)更顯不足。通過(guò)提供康復(fù)訓(xùn)練，滿足聾生特殊兒童的康復(fù)需求也是特殊教育學(xué)校的重要職能之一，這有利于實(shí)現(xiàn)聾校由單一教學(xué)功能向多重服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變。

二、推進(jìn)聾教育醫(yī)教結(jié)合模式實(shí)施的幾點(diǎn)建議

（一）轉(zhuǎn)變觀念是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的基本前提。

1.轉(zhuǎn)變教師觀念。醫(yī)教結(jié)合作為聾生教育的一種新模式，越來(lái)越受到人們的重視。但由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)教育模式的束縛，還有部分特殊教育教師對(duì)醫(yī)教結(jié)合存有抵觸思想，總是將特殊教育學(xué)校的功能定位在單純的學(xué)科教學(xué)與知識(shí)的傳授上，對(duì)醫(yī)教結(jié)合的基本理念、實(shí)施路徑和方法知之甚少，很大程度上影響了醫(yī)教結(jié)合的有效實(shí)施。因此學(xué)校應(yīng)通過(guò)邀請(qǐng)專家講座，自學(xué)感悟等方式使廣大教師充分認(rèn)識(shí)到教育、醫(yī)療、康復(fù)相結(jié)合的重要意義，了解醫(yī)教結(jié)合科學(xué)研究的進(jìn)展，理清“醫(yī)中有教，教里融醫(yī)，醫(yī)為教用，教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合，科學(xué)發(fā)展”的結(jié)合思路。[6]

2.轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)觀念。許多聾兒家長(zhǎng)觀念落后，認(rèn)為“十聾九啞”，對(duì)聽(tīng)障語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練這一領(lǐng)域了解少之甚少，因此家長(zhǎng)缺乏積極性，不愿意配合，這嚴(yán)重阻礙了聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)工作的順利開(kāi)展。為了轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)教結(jié)合的了解，有效實(shí)現(xiàn)學(xué)?？祻?fù)和家庭康復(fù)的對(duì)接，學(xué)校應(yīng)高度重視家庭康復(fù)指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展“家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)”講座，定期開(kāi)展家長(zhǎng)免費(fèi)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)分享，設(shè)立家長(zhǎng)考核機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，組織參加親子活動(dòng)，成果展示會(huì)，家長(zhǎng)考核等，使家長(zhǎng)的觀念得以轉(zhuǎn)變。[7]

（二）培養(yǎng)師資隊(duì)伍是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的關(guān)鍵因素。

1.引進(jìn)人才，培養(yǎng)師資。醫(yī)教結(jié)合對(duì)專業(yè)性的要求較高，其涉及聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、言語(yǔ)矯治和語(yǔ)言教育的專業(yè)性知識(shí)，因此應(yīng)引進(jìn)此方面的專業(yè)人員，并選派他們參加相關(guān)的合作科研項(xiàng)目，促進(jìn)其知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，豐富相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)教結(jié)合的順利實(shí)施不斷注入新的活力。另外分梯度進(jìn)行師資培養(yǎng)，加大宣傳與引導(dǎo)，使聾校部分教師率先定位與轉(zhuǎn)型，采用重點(diǎn)培養(yǎng)、以點(diǎn)帶面相結(jié)合的方式，逐步完成教師的專業(yè)轉(zhuǎn)型。[8]

2.堅(jiān)持開(kāi)展校本研訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)立足于本校的實(shí)際情況，鼓勵(lì)并引導(dǎo)教師進(jìn)行校本研訓(xùn)。采用校本教研與校本培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合的方式，建立教研組，明確團(tuán)隊(duì)各成員的分工，提高執(zhí)行力。在每周定時(shí)定點(diǎn)的理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，要加強(qiáng)教師與教師之間的合作討論，強(qiáng)調(diào)集體備課和教學(xué)反思的環(huán)節(jié)，使教師的學(xué)習(xí)形式由過(guò)去個(gè)體、單一和封閉向多元化方向轉(zhuǎn)換，使校本研訓(xùn)成為推動(dòng)教師專業(yè)發(fā)展的高效路徑，從而推動(dòng)醫(yī)教結(jié)合辦學(xué)模式的順利實(shí)施。

（三）硬件設(shè)施建設(shè)是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的重要保障。

1.對(duì)專用教室進(jìn)行功能定位。在實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的過(guò)程中，對(duì)專用教室進(jìn)行正確的功能定位對(duì)醫(yī)教結(jié)合的順利開(kāi)展能起到事半功倍的效果。學(xué)校應(yīng)根據(jù)自身能力，最大限度給予資金支持，設(shè)立康復(fù)功能室，如測(cè)聽(tīng)室、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練室、言語(yǔ)語(yǔ)言評(píng)估與訓(xùn)練室、多功能語(yǔ)言康復(fù)室等。邀請(qǐng)有關(guān)的專業(yè)人士對(duì)各功能室的大小、環(huán)境及功能區(qū)的布置等進(jìn)行專門(mén)的設(shè)計(jì)，最大限度地為聾生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。

2.配備必要的康復(fù)教學(xué)設(shè)備。為了更好地滿足聾生的康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)需要，在專業(yè)的康復(fù)設(shè)備輔助下得到更好的發(fā)展，使之更快地融入主流社會(huì)，學(xué)校應(yīng)配備現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備輔助教學(xué)，如先進(jìn)的聽(tīng)力檢測(cè)、全數(shù)碼集體語(yǔ)訓(xùn)機(jī)、嗓音言語(yǔ)矯治和多媒體教學(xué)平臺(tái)等設(shè)備和技術(shù)。

（四）深化課程改革是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的根本途徑。

1.學(xué)科課程與康復(fù)課程進(jìn)行整合。課程是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的載體。要真正實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”，從根本上說(shuō)，還是需要從課程這一載體入手，深化課程改革，通過(guò)設(shè)置相關(guān)康復(fù)課程或在課程中滲透康復(fù)的內(nèi)容，將“醫(yī)教結(jié)合”真正落實(shí)到實(shí)處。學(xué)校針對(duì)低年級(jí)的聾生可開(kāi)設(shè)康復(fù)訓(xùn)練課，對(duì)中、高年級(jí)的聾生開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)課。采用集體康復(fù)、個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練形式，使家庭在聾兒康復(fù)過(guò)程中充分發(fā)揮作用，從而提高聾兒整體的康復(fù)質(zhì)量。[9]

2.規(guī)范課程教學(xué)，滲透醫(yī)教結(jié)合的思想。為了規(guī)范課程的教學(xué)，學(xué)校應(yīng)制定專門(mén)的課程綱要。在教學(xué)形式上，可采用協(xié)同教學(xué)，即由聾校教師擔(dān)任主教，另外配備一名醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員作為助教，進(jìn)行合作教學(xué)。同時(shí)，教師應(yīng)盡可能結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)將“醫(yī)教結(jié)合”的理念和方法滲透并運(yùn)用到教育教學(xué)過(guò)程中。

（五）廣泛合作，尋求支持是實(shí)施醫(yī)教結(jié)合的重要力量。

1.尋求教育行政力量的支持。醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施過(guò)程，必然會(huì)遇到諸多困難，如資金短缺，醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的配備不足，教師專業(yè)化水平較低，辦學(xué)模式的改變，教師的編制等等，這些問(wèn)題僅依靠學(xué)校單方面力量是不能解決的，因此，學(xué)校應(yīng)該積極爭(zhēng)取教育主管部門(mén)以及民政、殘聯(lián)等單位政策與資金的支持，為“醫(yī)教結(jié)合”的順利推進(jìn)提供強(qiáng)有力的保障。

2.加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。要實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”的深度融合必然需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的加入，學(xué)校應(yīng)積極主動(dòng)取得當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的配合，廣泛開(kāi)展聾校教師培訓(xùn)、學(xué)生入學(xué)評(píng)估和康復(fù)會(huì)診等活動(dòng)，使教師了解耳聾方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)，認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與康復(fù)、教育之間的關(guān)系，推進(jìn)聾教育醫(yī)教結(jié)合模式的順利開(kāi)展。

三、結(jié)語(yǔ)

特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”是我國(guó)特殊教育改革的可行途徑之一，是解決我國(guó)特殊教育學(xué)校問(wèn)題的一條實(shí)踐之路?！搬t(yī)教結(jié)合”作為特殊學(xué)校探索的一種辦學(xué)模式已經(jīng)寫(xiě)進(jìn)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020》。聾校實(shí)行醫(yī)教結(jié)合的辦學(xué)模式，有利于提高聾生的生活質(zhì)量，提升聾校教師專業(yè)化發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)聾校的順利轉(zhuǎn)型。同時(shí)，“醫(yī)教結(jié)合”作為一種新思想、新模式，在實(shí)施過(guò)程中，難免會(huì)遇到很多困難，如康復(fù)課程開(kāi)發(fā)與傳統(tǒng)課程設(shè)置存在沖突，教師的專業(yè)轉(zhuǎn)型還需要一個(gè)較長(zhǎng)過(guò)程等，但總體上醫(yī)教結(jié)合辦學(xué)模式的前景是光明的。因此，我們應(yīng)不斷探索“醫(yī)教結(jié)合”辦學(xué)模式，推動(dòng)特殊教育不斷向前發(fā)展。

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[責(zé)任編輯鄭麗娟]

作者簡(jiǎn)介：周娟（1990-），女，河北滄州人，遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院特殊教育碩士，研究方向：特殊兒童發(fā)展與教育。

收稿日期：2015-08-19

中圖分類號(hào)：G762.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-0438（2016）01-0139-03