丁永霞

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美國(guó)喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科教育介紹及啟示

丁永霞

Introduction and enlightenment of undergraduate nursing education of George Mason University

Ding Yongxia(Nursing College of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China)

摘要:介紹了美國(guó)喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科教育概況,分析了該校護(hù)理課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐方面的特點(diǎn),為借鑒國(guó)外護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn),改革我國(guó)護(hù)理教學(xué)模式提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞:護(hù)理教育；本科；課程設(shè)置；國(guó)際護(hù)理教育

美國(guó)喬治梅森大學(xué)(GeorgeMasonUniversity,GMU)是位于美國(guó)北維州最大的1所州立綜合性大學(xué),已有40多年的護(hù)理教育歷史。該校開(kāi)設(shè)本科、碩士、博士3個(gè)層次的護(hù)理教育。根據(jù)《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》評(píng)估,喬治梅森大學(xué)的護(hù)理教育始終名列前50名,折射出喬治梅森大學(xué)卓越的教學(xué)水準(zhǔn)。筆者于2013年8月—2014年8月在該大學(xué)健康與人類服務(wù)學(xué)院護(hù)理系訪問(wèn)學(xué)習(xí),通過(guò)隨堂聽(tīng)課、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)觀摩、跟隨實(shí)習(xí)等方式感受其護(hù)理教學(xué)理念和方法。現(xiàn)介紹如下。

1喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科教育特點(diǎn)

1.1多途徑護(hù)理本科教育項(xiàng)目喬治梅森大學(xué)開(kāi)設(shè)3種學(xué)士學(xué)位教育項(xiàng)目,第1種是傳統(tǒng)全日制學(xué)士學(xué)位教育項(xiàng)目(Traditional Pathway BSN Project),該項(xiàng)目學(xué)制4年,前兩年為通識(shí)教育課程學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)習(xí)地點(diǎn)可在喬治梅森大學(xué)其他院系或其他大學(xué),所修學(xué)分均被喬治梅森大學(xué)認(rèn)可,第3學(xué)年開(kāi)始在喬治梅森大學(xué)護(hù)理系學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程。第2種是第2學(xué)位教育項(xiàng)目,此項(xiàng)目為已獲得其他專業(yè)的學(xué)士或?qū)W士以上學(xué)位,但還想獲得護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位者設(shè)計(jì),在已完成全部通識(shí)教育課程的基礎(chǔ)上,1年內(nèi)完成護(hù)理學(xué)位項(xiàng)目的全部學(xué)習(xí),為脫產(chǎn)全日制集中授課。第3種是為已成為注冊(cè)護(hù)士(Registered Nurse,RN),但仍想獲得護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位護(hù)士設(shè)計(jì)的快速通道,在完成全部通識(shí)教育課程以及護(hù)理預(yù)備課程的基礎(chǔ)上,在兩個(gè)學(xué)期內(nèi)修完學(xué)位教育項(xiàng)目專業(yè)課程。

1.2護(hù)理課程設(shè)置喬治梅森大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置按照美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)(American Association of Colleges of Nursing,AACN)分支機(jī)構(gòu)護(hù)理高等教育委員會(huì)(Commission of Collegiate Nursing Education,CCNE)對(duì)本科護(hù)理教育制定的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己學(xué)院的哲學(xué)理念、社會(huì)環(huán)境需求、概念框架、專業(yè)行為能力,由學(xué)院課程管理委員會(huì)論證制定,經(jīng)政府審批同意后建立,并定期評(píng)價(jià)、改革。喬治梅森大學(xué)本科護(hù)理課程分為通識(shí)教育課程、護(hù)理預(yù)備課程、護(hù)理專業(yè)課程3類課程。在申請(qǐng)成為護(hù)理系學(xué)生之前要求完成通識(shí)課程和護(hù)理預(yù)備課程的學(xué)習(xí),修夠規(guī)定學(xué)分,護(hù)理系只教授學(xué)生護(hù)理專業(yè)課程。以傳統(tǒng)4年制護(hù)理本科課程為例,課程內(nèi)容詳見(jiàn)表1。

表1　美國(guó)喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科課程

喬治梅森大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置遵循“以人為中心”的哲學(xué)原則,按照“整體人”的社會(huì)、環(huán)境、生理、心理等健康需求來(lái)設(shè)置,貫穿“整體護(hù)理”理念,突出呈現(xiàn)了兩個(gè)特點(diǎn)。一是重視學(xué)生人文社會(huì)知識(shí)結(jié)構(gòu),從通識(shí)課程設(shè)置來(lái)看,要求學(xué)生具備心理學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)與人類學(xué)、西方文化、文學(xué)與藝術(shù)以及信息學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)底蘊(yùn),注重學(xué)生人文素養(yǎng),要求學(xué)分占總學(xué)分25%。二是注重學(xué)生科研思維的建立,護(hù)理研究相關(guān)課程一直貫穿始終,從簡(jiǎn)單的數(shù)量推理、到系統(tǒng)的護(hù)理研究方法與臨床研究方法,由淺入深,逐步滲透。三是突出護(hù)理專業(yè)特色,如把病理生理學(xué)這門重要的橋梁課程分解到內(nèi)科護(hù)理學(xué)等幾門主干專業(yè)課中,由護(hù)理專業(yè)教師講授,側(cè)重闡述對(duì)護(hù)理敏感的病理生理機(jī)制,突出護(hù)理。

1.3教學(xué)方法本科護(hù)理教學(xué)根據(jù)課程內(nèi)容不同,靈活采用多種啟發(fā)性教學(xué)方法。如《護(hù)理基本理論》以理論講授為主,結(jié)合小組討論法、案例分析法、以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)(PBL)方法,《護(hù)理管理學(xué)》則以研討式教學(xué)為主。教學(xué)過(guò)程充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),所有課程均采用Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),通過(guò)此平臺(tái)教師對(duì)課程進(jìn)行管理,制作課程內(nèi)容、布置作業(yè)、組織討論、網(wǎng)上測(cè)試、公布相關(guān)通知,每位注冊(cè)此課程的學(xué)生可以通過(guò)Blackboard分享該課程的全部教學(xué)資源,并和老師積極互動(dòng),師生間可以一對(duì)一交流也可以一對(duì)多交流。此外,Blackboard記錄了學(xué)生的許多學(xué)習(xí)行為,教師可以通過(guò)對(duì)這些行為數(shù)據(jù)的分析,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展和存在的問(wèn)題,對(duì)有問(wèn)題的學(xué)生提前干預(yù),也能開(kāi)展個(gè)性化的輔導(dǎo)。喬治梅森大學(xué)的學(xué)生上課均攜帶筆記本電腦,聽(tīng)課時(shí)就可以進(jìn)入Blackboard教學(xué)平臺(tái)。實(shí)踐課教學(xué)除了基本護(hù)理技能訓(xùn)練,主要以情景化模擬教學(xué)為主。模擬實(shí)驗(yàn)室全天開(kāi)放,需要練習(xí)的學(xué)生提前和實(shí)驗(yàn)室教師預(yù)約,每次1組,每組2人,對(duì)老師設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)化病例,在高仿真模擬人上練習(xí)護(hù)理實(shí)踐。每組1.5 h,其中1.0 h練習(xí),練習(xí)過(guò)程中老師在總控間通過(guò)監(jiān)控屏幕觀察,不做任何提示,記錄下問(wèn)題,練習(xí)結(jié)束后講解和評(píng)價(jià)。

1.4課程考試護(hù)理系不設(shè)教務(wù)處、考試中心等行政機(jī)構(gòu),課程考核方式由課程組自行擬定,報(bào)學(xué)院課程管理委員批準(zhǔn)即可執(zhí)行。理論考試方式以形成性評(píng)價(jià)為主,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程分階段進(jìn)行評(píng)價(jià),而不是采用一次性的終末評(píng)價(jià)。以《護(hù)理基本理論》為例,該課程分5次階段性考試,3次考試不通過(guò)(C級(jí)以下,即正確率70%以下)視為該門課程考試失敗,需要重修。每次考試后教師用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)試卷分析,總結(jié)出各成績(jī)段的人數(shù),每道題的得分率,得分率低的題目老師要分析原因,如果是題目的問(wèn)題,將該題目剔除出去,再重新評(píng)分分析。對(duì)成績(jī)C級(jí)及C級(jí)以下的學(xué)生約談與輔導(dǎo)。實(shí)踐考試采用標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行多站式護(hù)理技能考核。

1.5教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括對(duì)一門課教程評(píng)價(jià)和對(duì)整個(gè)課程體系的評(píng)價(jià)。每門課結(jié)束時(shí)全體學(xué)生要填寫問(wèn)卷,分別對(duì)該門課程的設(shè)置和授課教師的教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià),用以教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。學(xué)生的注冊(cè)護(hù)士資格考試通過(guò)率也是教程質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),根據(jù)通過(guò)率的起伏及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。喬治梅森大學(xué)課程管理委員會(huì)每?jī)赡陼?huì)對(duì)護(hù)理課程進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。而執(zhí)行美國(guó)護(hù)理教育項(xiàng)目認(rèn)證的國(guó)際機(jī)構(gòu)CCNE對(duì)護(hù)理系的認(rèn)證也是重要的課程評(píng)價(jià)手段之一。

1.6臨床實(shí)踐

1.6.1實(shí)踐課教學(xué)安排喬治梅森大學(xué)護(hù)理教育重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng),早期接觸臨床,從進(jìn)入護(hù)理系學(xué)習(xí)即開(kāi)始見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí),每門專業(yè)課,包括《護(hù)理基本理論》均有臨床實(shí)習(xí)安排。臨床實(shí)踐課時(shí)數(shù)和理論課時(shí)數(shù)比例要求達(dá)到3∶1。前3個(gè)學(xué)期為理論與實(shí)踐并行,第1學(xué)期為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課和健康評(píng)估課的實(shí)習(xí)；第2學(xué)期為兒科和婦科護(hù)理學(xué)的實(shí)習(xí)；第3學(xué)期為內(nèi)科和外科護(hù)理學(xué)、精神病護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)。最后一學(xué)期為整學(xué)期集中實(shí)習(xí),同時(shí)再修一門護(hù)理管理課。理論和臨床實(shí)踐銜接緊密,理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并行,每周都有實(shí)踐課,且教學(xué)內(nèi)容也和臨床實(shí)踐相吻合,新生第1周入學(xué)教育中就要接受醫(yī)院護(hù)理安全與病人安全方面的教育,如洗手的正確步驟。《護(hù)理基本理論》是開(kāi)學(xué)的第一門課,在第1周第1節(jié)課后學(xué)生就要進(jìn)入臨床觀察病人。因此,教學(xué)內(nèi)容并未按教材順序先講護(hù)理學(xué)發(fā)展史,而是“生命體征”和“病人安全”的相關(guān)內(nèi)容。

1.6.2實(shí)踐課指導(dǎo)教師梯隊(duì)臨床實(shí)踐管理實(shí)行3級(jí)管理,每門課的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師共有3級(jí),第1級(jí)叫總協(xié)調(diào),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排這門課學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),聯(lián)系實(shí)習(xí)場(chǎng)所,到醫(yī)院了解2級(jí)指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生的情況。通常1位總協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)8組～10組學(xué)生?？倕f(xié)調(diào)為學(xué)校護(hù)理系的專職教師,一般都有博士學(xué)位,教授職稱。2級(jí)指導(dǎo)教師為指導(dǎo)員,每位指導(dǎo)員負(fù)責(zé)指導(dǎo)1組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)(按照州政府規(guī)定,每組實(shí)習(xí)人數(shù)應(yīng)在10人以內(nèi)),同時(shí)也要指導(dǎo)醫(yī)院病人的照顧及與臨床其他工作人員的溝通。指導(dǎo)員至少具有碩士學(xué)位,可以由學(xué)院的全職教師,或者聘請(qǐng)的負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐的兼職教師擔(dān)任,也可以為醫(yī)院的護(hù)士。第3級(jí)為臨床帶教老師,是臨床醫(yī)院專門為4年級(jí)學(xué)生在最后1學(xué)期安排的臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師,負(fù)責(zé)一對(duì)一地指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)。臨床帶教老師一般為醫(yī)院護(hù)士,學(xué)歷至少等于或高于所指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)歷。

1.6.3臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)喬治梅森大學(xué)護(hù)理教育重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià),每門課臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后不僅要通過(guò)該門課程自己的考試評(píng)價(jià)方式,還要采用統(tǒng)一的由學(xué)院課程管理委員會(huì)制定的《臨床行為評(píng)價(jià)量表》對(duì)學(xué)生的臨床行為、臨床任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)成績(jī)分級(jí)。同時(shí),學(xué)生也要用此量表對(duì)自己的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。教師的評(píng)價(jià)和學(xué)生的自我評(píng)價(jià)在臨床課程結(jié)束后都會(huì)放入學(xué)生的檔案。評(píng)價(jià)量表包括臨床職業(yè)和倫理行為、采集并分析病人資料、提供個(gè)性化的病人護(hù)理和結(jié)局評(píng)價(jià)、遵從安全和無(wú)菌操作、有效溝通與協(xié)作五方面能力要求,每種能力要求又細(xì)分十項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),包括臨床操作能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)力、是否運(yùn)用循證的方法、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力等。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)概述了在臨床課程中實(shí)現(xiàn)安全有效的臨床實(shí)踐學(xué)生所具備的最低能力要求,這些一般能力要求也用于臨床課程目標(biāo)的制定中。

2喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科教育對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

2.1改革課程設(shè)置模式

2.1.1重視通識(shí)教育，加大人文課程比重通識(shí)教育理念是美國(guó)高等教育的基本理念之一,美國(guó)的帕卡德教授在1829年指出，學(xué)院預(yù)計(jì)給青年一種通識(shí)教育,一種古典學(xué)、文學(xué)和科學(xué)的,一種盡可能綜合的教育,它是學(xué)生進(jìn)行任何專業(yè)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備,為學(xué)生提供所有知識(shí)分支的教學(xué),這將使學(xué)生在致力于學(xué)習(xí)一種特殊的、專門的知識(shí)之前對(duì)知識(shí)的總體狀況有一個(gè)綜合的、全面的了解[1]。通識(shí)教育是專業(yè)教育的基礎(chǔ),目的在于培養(yǎng)學(xué)生的4種能力,即有效思考的能力、交流能力、做出切實(shí)判斷的能力、甄別價(jià)值的能力,核心在于培養(yǎng)全面發(fā)展的人和有價(jià)值的人[2]。美國(guó)護(hù)理教育中通識(shí)課程涉及人類學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)、歷史學(xué)、表演藝術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域,課時(shí)數(shù)占總課時(shí)的25%[3-6]。我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域雖然越來(lái)越重視通識(shí)教育,在傳統(tǒng)專業(yè)課程基礎(chǔ)上逐步增加了人文課程,但課程種類單一、課程時(shí)數(shù)少,學(xué)生對(duì)通識(shí)教育的認(rèn)識(shí)也不足,從就業(yè)單位的反饋意見(jiàn)來(lái)看,本科畢業(yè)生的人文素養(yǎng)仍有待提升[7-8]。因此,建立符合我國(guó)護(hù)理教育實(shí)際的通識(shí)教育課程模塊,拓寬學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),提升其綜合素質(zhì),更能滿足“應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo),仍是護(hù)理課程改革的要點(diǎn)之一。

2.1.2重視科研能力培養(yǎng)，構(gòu)建系統(tǒng)培養(yǎng)模式任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)科研的發(fā)展,護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科以來(lái)對(duì)護(hù)理本科生科研能力的培養(yǎng)提出了更高要求,我國(guó)護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo)要求本科生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能,具備護(hù)理科研的初步能力[9]。研究顯示,我國(guó)護(hù)理本科生科研能力整體處于偏低水平,相對(duì)較好的能力是論文寫作能力,而問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力、運(yùn)用科研結(jié)果的能力較低[10]。目前我國(guó)本科生科研能力培養(yǎng)方面主要依靠課程學(xué)習(xí),以《文獻(xiàn)檢索》《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》為主,護(hù)理科研及相關(guān)課程的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容每個(gè)學(xué)校都不相同,缺乏整體性和系統(tǒng)性,重復(fù)比例高,實(shí)踐學(xué)時(shí)少[10]。學(xué)習(xí)不重視早期培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí),大多數(shù)護(hù)理本科生在3年級(jí)接觸《護(hù)理研究》課程之前對(duì)科研知識(shí)知之甚少,有的院校采用本科生導(dǎo)師制,但往往流于形式[11-12]。而喬治梅森大學(xué)護(hù)理教育中由淺入深、由易到難的科研課程體系將科研基礎(chǔ)培訓(xùn)、護(hù)理科研課程、護(hù)理研究實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,對(duì)早期培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)、構(gòu)建系統(tǒng)性科研思維奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1.3護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言在護(hù)理課程設(shè)置中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科,必須建立其獨(dú)特的、不同于其他學(xué)科的知識(shí)體系,形成護(hù)理學(xué)語(yǔ)言及術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)[13]。要使標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理實(shí)踐中得到應(yīng)用,就必須將護(hù)理語(yǔ)言融入護(hù)理教育中。由北美國(guó)際護(hù)理診斷協(xié)會(huì)制定的護(hù)理診斷(NANDA)、美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究的護(hù)理措施分類(Nursing Interventions Classification,NIC)以及護(hù)理結(jié)局分類(Nursing Outcomes Classification,NOC)的“NNN”分類系統(tǒng),作為一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言系統(tǒng)被應(yīng)用在美國(guó)護(hù)理課程教學(xué)中,尤其在制定護(hù)理計(jì)劃的案例教學(xué)中被廣泛使用。護(hù)理程序是科學(xué)的護(hù)理工作方法,是專業(yè)護(hù)理的標(biāo)志[14],“NNN”分類系統(tǒng)完善了護(hù)理程序的實(shí)施要素,在課程設(shè)置中應(yīng)用“NNN”分類系統(tǒng),在教材中使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言,從根本上將理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐有機(jī)銜接起來(lái),有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)思維,掌握臨床決策所必需的技巧,讓學(xué)生在個(gè)體化病人結(jié)局和活動(dòng)中發(fā)展評(píng)判性思維能力[15],而且動(dòng)態(tài)的護(hù)理結(jié)局測(cè)量指標(biāo)所反應(yīng)的病人健康狀況的變化能夠增加學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的自豪感和職業(yè)成就感。目前我國(guó)護(hù)理學(xué)雖然已成為一級(jí)學(xué)科,但尚未建立自己的標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言體系,影響了護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系的發(fā)展,也使護(hù)理程序的應(yīng)用流于形式,因此,在課程設(shè)置中運(yùn)用“NNN”分類系統(tǒng),并嘗試用標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言建立護(hù)理知識(shí)體系,必會(huì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的研究與發(fā)展。

2.2改革教學(xué)手段,充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)我國(guó)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中普遍采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式[4,16],盡管教育家們從未停止過(guò)教學(xué)方法改革的腳步,各種先進(jìn)的“以學(xué)生為中心的”啟發(fā)性教學(xué)理念和方法不斷從西方引入中國(guó),從普通高校引入到護(hù)理教育中,但多數(shù)教學(xué)方法尚處于嘗試探索階段,其教學(xué)效果也因各種客觀因素,如大班授課、師資短缺等,無(wú)法得以保證。隨著軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)手段,利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來(lái)夠解決時(shí)間和空間的限制來(lái)對(duì)課程進(jìn)行管理,在此平臺(tái)上綜合運(yùn)用病例教學(xué)法,PBL教學(xué)法、Seminar教學(xué)法等多種啟發(fā)性教學(xué)方法能夠提高教學(xué)效果,已經(jīng)初步嘗試運(yùn)用到護(hù)理教育中,但尚未作為一種普遍的教學(xué)工具推廣,也缺乏對(duì)教學(xué)平臺(tái)建成后的評(píng)價(jià)和完善[17]。目前Blackboard是目前市場(chǎng)上可以支持百萬(wàn)級(jí)用戶的教學(xué)管理平臺(tái),在全球有超過(guò)3 700所高校在使用,中國(guó)也有200多所高校使用,可以嘗試在護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用[18]。此外,另一種新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式,慕課(Massive Open Online Course,MOOC)自2011年以來(lái)以呈現(xiàn)出噴井式發(fā)展[16],慕課在護(hù)理教學(xué)中的開(kāi)發(fā)應(yīng)用以及相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法、監(jiān)控方法,都是可以嘗試的方向。

2.3改革教學(xué)評(píng)價(jià)方式,構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系形成性評(píng)價(jià)又稱過(guò)程性評(píng)價(jià),是在教學(xué)過(guò)程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對(duì)學(xué)生實(shí)施的評(píng)價(jià),它注重及時(shí)反饋,用以強(qiáng)化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)[19]。相對(duì)于終末性評(píng)價(jià),形成性評(píng)價(jià)可以保持學(xué)生的自尊,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),提高學(xué)生的專注度,鼓勵(lì)自我管理性學(xué)習(xí)和深層次的思考,促進(jìn)終身學(xué)習(xí)等[20]。形成性評(píng)價(jià)最早由美國(guó)教育學(xué)家米歇爾提出,2007年引入我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[21],在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域越來(lái)越被推廣。在美國(guó)護(hù)理教育中,多種形成性評(píng)價(jià)方法不僅應(yīng)用于護(hù)理本科生的錄用、考試和護(hù)理研究生的課堂教學(xué)中,而且還應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生和新護(hù)士的帶教中[22],有較為完善的評(píng)價(jià)體系。國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)中形成性評(píng)價(jià)研究很少,側(cè)重教學(xué)效果的印證,如對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的影響[23]。已有學(xué)者對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系開(kāi)始研究[24],但在創(chuàng)新性評(píng)價(jià)方式的開(kāi)發(fā)、評(píng)價(jià)體系應(yīng)用效果、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的設(shè)置等方面與國(guó)外差距還很明顯,在評(píng)價(jià)方法的選擇、評(píng)價(jià)次數(shù)的控制及評(píng)價(jià)質(zhì)量的控制方面也是可以努力的方向。

美國(guó)喬治梅森大學(xué)護(hù)理本科教育的概況基本可以反映出美國(guó)本科護(hù)理教育的現(xiàn)狀,中國(guó)作為世界上最早開(kāi)設(shè)護(hù)理高等教育的國(guó)家之一,近30年來(lái)護(hù)理高等教育飛速發(fā)展,但在教學(xué)理念、課程設(shè)置、教學(xué)方法、教育評(píng)價(jià)體系等方面仍需要借鑒學(xué)習(xí)美國(guó)國(guó)外先進(jìn)的地方,不斷改革,探索出既和國(guó)際接軌,又符合自身實(shí)際的教育模式。

(感謝喬治梅森大學(xué)護(hù)理系多位教授的指導(dǎo)和幫助，同時(shí)感謝山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的支持和幫助。)

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-10-19;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.030

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03C-1116-05

作者簡(jiǎn)介丁永霞,講師,碩士研究生,單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目山西省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地項(xiàng)目，編號(hào)：2015314。