劉正　重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的探討

劉正重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

摘要：收費(fèi)票據(jù)是體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入情況的重要原始憑證，記錄著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一筆收入業(yè)務(wù)。隨著國家基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)總量和收入不斷增長，加強(qiáng)票據(jù)管理日趨重要，這也是強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)控制度，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金安全的一個重要手段。針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中票據(jù)管理的現(xiàn)狀、存在的問題及相應(yīng)的解決措施，本文將進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

關(guān)鍵詞：票據(jù)管理問題措施

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的現(xiàn)狀及問題分析

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的現(xiàn)狀

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的票據(jù)主要有兩類，即專用票據(jù)和統(tǒng)一票據(jù)。其中，專用票據(jù)主要包括門診收費(fèi)票據(jù)（手工、機(jī)制），住院收費(fèi)票據(jù)，住院預(yù)交金收據(jù)等，均屬行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)，所收款項必須全額上繳財政專戶，不得擅自挪用。統(tǒng)一票據(jù)主要為當(dāng)?shù)刎斦纸y(tǒng)一使用的行政事業(yè)單位往來款收款收據(jù)。以上這些票據(jù)是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入的重要工具，也是資金安全管理的一個重要環(huán)節(jié)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理存在的主要問題

1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，員工意識淡薄。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)工作一般只涉及到財務(wù)科，而財務(wù)科又是相對比較獨(dú)立的部門，且大多數(shù)院長或財務(wù)分管院長都是醫(yī)療專家出身，對財務(wù)知識了解較少，難免對票據(jù)的使用、保管工作有所疏忽。雖然現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已實行收費(fèi)微機(jī)化管理，但由于種種原因，收費(fèi)人員的文化層次，業(yè)務(wù)水平等參差不齊，未經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，只能機(jī)械的收費(fèi)。管理制度落實不到位，票據(jù)管理人員更換頻繁，很容易造成管理上的漏洞。

2.現(xiàn)行管理機(jī)制不適應(yīng)新形勢下醫(yī)療體制改革的推進(jìn)。有一些按照自愿有償使用原則的臨時性收費(fèi)，如停車收費(fèi)和設(shè)備設(shè)施、場地租金等，收費(fèi)項目的對象并非行政事業(yè)性單位，在這種情況下，使用行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)顯然是不合適的。

3.收費(fèi)票據(jù)的使用不規(guī)范主要是往來結(jié)算票據(jù)和收費(fèi)票據(jù)使用范圍不清晰。開票人員往往憑感覺開票。比如對所收到的款項不知道要開何種票據(jù)，填寫內(nèi)容不齊全，字跡模糊，隨意涂改，使用已過期的票據(jù)等等。

4.目前多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的票據(jù)管理還是采用傳統(tǒng)的手工記錄模式管理，即票據(jù)的領(lǐng)、銷、信息匯總都由票據(jù)管理人員人工逐一填寫。一般的“臺帳式”管理只能對票據(jù)使用單位領(lǐng)用、歸還、結(jié)存情況有個大致的印象，難以及時糾正收費(fèi)票據(jù)使用過程中的不當(dāng)之處，更不便于票據(jù)的查詢工作，在票據(jù)管理上處于被動地位。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理的解決措施

（一）加強(qiáng)宣傳學(xué)習(xí)

首先要重視收費(fèi)票據(jù)的管理工作，財務(wù)科可以通過管理手冊、網(wǎng)站、專家講座等方式加強(qiáng)制度和政策宣傳，多宣傳國家有關(guān)收費(fèi)和票據(jù)管理的財經(jīng)法規(guī)和票據(jù)管理的重要性，讓單位領(lǐng)導(dǎo)和個人都充分認(rèn)識理解票據(jù)使用和管理工作的重要性。

（二）建立制度規(guī)范

建立收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)購、使用、保管、驗收、核銷制度，完善票據(jù)領(lǐng)銷登記制度。明確管理責(zé)任，財務(wù)科長應(yīng)為第一責(zé)任人，并設(shè)置專職票據(jù)管理崗位，負(fù)責(zé)全院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作。設(shè)置票據(jù)管理臺帳，確保票據(jù)管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。其中，票據(jù)日常管理主要從以下幾個環(huán)節(jié)入手：

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的所有收費(fèi)票據(jù)都須有財務(wù)科票據(jù)專管員持物價部門的收費(fèi)許可證，向財政部門申請辦理《票據(jù)準(zhǔn)購證》。專管員根據(jù)《票據(jù)準(zhǔn)購證》核準(zhǔn)的種類及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常票據(jù)用量，向市財政局票據(jù)管理中心領(lǐng)購票據(jù)，不允許其他部門、其他人員購置財政收費(fèi)票據(jù)。

領(lǐng)用環(huán)節(jié)應(yīng)該注意：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購入票據(jù)后，應(yīng)由財務(wù)科驗收入庫，并由票據(jù)專管員登記收費(fèi)票據(jù)的購入日期、名稱、起止號碼、規(guī)格及數(shù)量，并注明購入渠道。二是票據(jù)專管員根據(jù)門診、住院工作量情況，給予定量領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)，原則上控制在一周的使用量，并按收費(fèi)員設(shè)分戶明細(xì)賬。三是對于行政事業(yè)性往來款票據(jù)只能由財務(wù)科出納領(lǐng)用。

票據(jù)核銷工作要注意兩點：一是收費(fèi)票據(jù)不能在收費(fèi)員手中停留太久，要限時交回，以防止票據(jù)的遺失或收費(fèi)人員收款不交。二是票據(jù)專管員應(yīng)根據(jù)收費(fèi)員交回的收款收據(jù)存根聯(lián)及時辦理票據(jù)注銷登記。銷號時以存根聯(lián)及日報表為依據(jù)，認(rèn)真核對：門診收款收據(jù)以收費(fèi)員結(jié)賬單中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)；住院收費(fèi)收據(jù)以收費(fèi)員日報表中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)；行政事業(yè)往來款收款收據(jù)以領(lǐng)用人交回的存根聯(lián)為依據(jù)。另外，為加強(qiáng)空白票據(jù)管理，對領(lǐng)用的收款票據(jù)未及時核銷的，原則上不得再予領(lǐng)取新的票據(jù)；同時票據(jù)專管員要及時查明未核銷票據(jù)的原因。

引入計算機(jī)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)的電算化、智能化管理方式，將每張票據(jù)的情況儲存于數(shù)據(jù)庫內(nèi)，以方便票據(jù)存根的計算機(jī)自動查詢，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)管理工作的效率。

三、總結(jié)

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的日益拓展，票據(jù)管理工作也日益加重和復(fù)雜化，只有做好收費(fèi)票據(jù)的管理工作，在管理過程中不斷學(xué)習(xí)和思考，對出現(xiàn)的新問題深入分析和研究，才能維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會計核算的真實性、合法性，堵塞財務(wù)漏洞，避免財務(wù)核算違紀(jì)及經(jīng)濟(jì)犯罪，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志慧.試論基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)的規(guī)范化管理[J].基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理論壇.2010年02期

[2]李精忠.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)票據(jù)管理存在的問題及建議》[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2007 年11期

作者簡介：劉正，女，漢族，重慶人，中級會計師，本科學(xué)歷，重慶市沙坪壩區(qū)雙碑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。