林　芝，吳淑珍，汪迎春，謝　紅

(浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州　324000)

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PPT教學(xué)結(jié)合角色扮演法在手術(shù)體位安置教學(xué)中的應(yīng)用

林芝，吳淑珍，汪迎春，謝紅

(浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州324000)

摘要：目的觀察PPT教學(xué)結(jié)合角色扮演法在手術(shù)室體位安置教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將68名輪轉(zhuǎn)護(hù)生按入科單雙月分組，單月為觀察組、雙月為對照組各34名。觀察組采用PPT教學(xué)結(jié)合角色扮演法進(jìn)行手術(shù)體位帶教，對照組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法進(jìn)行手術(shù)體位安置教學(xué)；出科時評價兩組的考核成績與帶教老師對護(hù)生帶教滿意度，同時收集觀察組護(hù)生對PPT教學(xué)結(jié)合角色扮演法的評價。結(jié)果理論考核成績、操作考核成績及帶教老師的滿意度觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)；觀察組護(hù)生對PPT教學(xué)結(jié)合角色扮演法持較好評價。 結(jié)論P(yáng)PT教學(xué)結(jié)合角色扮演法可以使護(hù)生快速掌握手術(shù)體位的種類及擺放要求，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

關(guān)鍵詞：手術(shù)體位；教學(xué)；角色扮演；PPT教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.027

手術(shù)體位指術(shù)中患者的位式,由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成，擺放的總體要求是患者舒適安全無并發(fā)癥、充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作固定[1]。PPT是一款集文字、圖片、聲音、動畫及視頻為一體，功能強(qiáng)大的演示文稿制作軟件，因其豐富的演示方式，在教學(xué)中可以極大的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲[2]。 角色扮演法(RPT)是依據(jù)Moreno有關(guān)心理劇理論派生的，是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念、價值的認(rèn)識，要求學(xué)生對另一個人相同的行為采取行動，并按自己想象人們應(yīng)有的行為去動作[3]。2013年4月至2014年10月，本院手術(shù)室采用PPT教學(xué)結(jié)合RPT對68名護(hù)生開展了手術(shù)體位安置的臨床帶教工作，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象護(hù)生68人，均為女性。按照入科單雙月分組，單月為觀察組、雙月為對照組，各34人。觀察組：年齡19~23歲，平均年齡21.53歲；中專12人，大專22人。對照組：年齡19~23歲，平均年齡21.51歲；中專12人，大專22人。兩組護(hù)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2手術(shù)體位安置帶教方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法。手術(shù)時，由帶教老師講授手術(shù)體位安置的方法及注意事項，3~4名護(hù)生床旁觀察記錄，等護(hù)生對此手術(shù)體位安置有一定程度熟悉以后，由護(hù)生為患者安置手術(shù)體位，帶教老師床旁指導(dǎo)并協(xié)助護(hù)生共同完成手術(shù)體位安置。

1.2.2觀察組采用PPT教學(xué)結(jié)合RPT帶教。

1.2.2.1PPT教學(xué)根據(jù)護(hù)生教學(xué)目標(biāo)，將常見手術(shù)體位分類及實(shí)施方法、手術(shù)體位擺放的原則、體位擺放的注意事項、常見手術(shù)體位壓瘡的好發(fā)部位等制作成PPT。PPT教學(xué)每月在護(hù)士辦公室由總代教老師進(jìn)行1 h左右的課程講解，3~4名護(hù)生和3~4名帶教老師參與，由帶教老師進(jìn)行提問，護(hù)生進(jìn)行相互討論回答，鞏固知識要點(diǎn)。

1.2.2.2RPT教學(xué)PPT教學(xué)后，讓護(hù)生參與角色扮演。時間準(zhǔn)備：護(hù)生輪轉(zhuǎn)第3周，演練時間3~4 h。環(huán)境準(zhǔn)備：選擇空置的層流手術(shù)間。教師準(zhǔn)備：帶教老師現(xiàn)場督導(dǎo)，提出問題情境。護(hù)生準(zhǔn)備：操作前復(fù)習(xí)安置手術(shù)體位的相關(guān)知識、組織討論，進(jìn)行角色分派，讓所有護(hù)生輪流扮演患者、手術(shù)室護(hù)士和現(xiàn)場觀摩與記錄的人員角色，每名護(hù)生將分別進(jìn)行各種手術(shù)體位安置。根據(jù)手術(shù)體位要求，扮演手術(shù)室護(hù)士的護(hù)生準(zhǔn)備所需物品，將手術(shù)間環(huán)境和溫濕度、手術(shù)床設(shè)置在手術(shù)時狀態(tài)，分別實(shí)施平臥位、頸仰臥位、截石位、俯臥位、側(cè)臥位等手術(shù)體位安置的操作。演練完畢后，先由觀看的護(hù)生發(fā)言，評議哪些地方有缺陷，發(fā)現(xiàn)手術(shù)體位擺放中存在的問題；再請扮演者對所扮演的角色談一談感受及體會，扮演患者的護(hù)生談手術(shù)體位的舒適度，并以患者的身份對護(hù)生提出意見和建議，扮演手術(shù)室護(hù)士的護(hù)生談自己的感受并提出所遇到的困惑。最后由帶教老師對扮演的情況進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，提出存在的缺陷及問題與進(jìn)一步改進(jìn)的方法，應(yīng)用于下一環(huán)節(jié)的角色扮演中。

1.3評價方法護(hù)生出科時，對兩組護(hù)生進(jìn)行相同的理論和操作考試，其中操作考試包含常見手術(shù)體位擺放的物品準(zhǔn)備、操作步驟、操作要求及注意事項等內(nèi)容，滿分均為100分；向帶教老師發(fā)放帶教滿意度反饋表，帶教滿意度反饋表為自行設(shè)計，內(nèi)容包括護(hù)生的工作主動性、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)積極性、獨(dú)立的工作能力、本職工作完成情況、觀察病情能力、解決護(hù)理問題能力、護(hù)理缺陷、服從分配共10個問題，每個問題設(shè)滿意(5分)、非常滿意(10分)2項選擇，總分50~100分，得分≥90分為帶教老師對護(hù)生滿意，滿意率=(得分≥90分護(hù)生數(shù)/總護(hù)生數(shù))×100%，發(fā)放68份，有效回收68份，有效回收率100%；向觀察組護(hù)生發(fā)放PPT教學(xué)結(jié)合RPT的評價表，該評價表為自制，內(nèi)容見表3，設(shè)是與否2項選擇，發(fā)放34份，有效回收34份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Fisher精確檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績比較見表1。

分

2.2帶教老師對兩組護(hù)生帶教滿意度的評價見表2。

表2　出科時帶教老師對兩組護(hù)生帶教滿意度的評價

注：Fisher精確檢驗(yàn),P=0.027

2.3觀察組護(hù)生對PPT教學(xué)結(jié)合RPT帶教的評價見表3。

表3　觀察組護(hù)生對PPT教學(xué)結(jié)合RPT帶教的評價(n=34)

3討論

在臨床護(hù)生帶教中，手術(shù)體位安置教學(xué)的傳統(tǒng)帶教方法由帶教老師“一對一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做給我看”的帶教方法，不能充分發(fā)揮護(hù)生的能動作用，使教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的效果[4]。本研究將PPT教學(xué)結(jié)合RPT引入到手術(shù)體位安置教學(xué)中，PPT教學(xué)是臨床帶教老師結(jié)合臨床實(shí)踐制作的課件，其內(nèi)容新穎、圖文并茂且簡單易懂，引導(dǎo)護(hù)生一步一步鞏固、掌握各種手術(shù)體位安置的原則、方法、步驟和注意事項等。RPT是一種對角色進(jìn)行模仿與觀察學(xué)習(xí)的方法，在角色認(rèn)知的基礎(chǔ)上通過角色扮演，使扮演護(hù)士和扮演患者的護(hù)生進(jìn)入各自的角色境界，與角色情感融為一體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為，拉近了與臨床的距離[5]，同時，在角色扮演中能讓護(hù)生時刻牢記以“患者為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地的為患者著想，做到凡事?lián)Q位思考。PPT教學(xué)結(jié)合RPT，教學(xué)課堂上使用真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理環(huán)境，理論聯(lián)系實(shí)際，使PPT上的各種手術(shù)體位變得真實(shí)、直觀、易懂、重點(diǎn)突出、激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)積極性；通過模擬臨床手術(shù)環(huán)境，將理論與實(shí)際工作相結(jié)合，使護(hù)生在角色扮演中掌握手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該掌握的手術(shù)體位安置技能，使護(hù)生對安置手術(shù)體位的理解更為深刻，更加強(qiáng)了護(hù)生對手術(shù)體位相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在角色扮演過程中，護(hù)生團(tuán)隊經(jīng)過角色分配和角色變換，彼此增進(jìn)了解、加強(qiáng)溝通、互通信息和協(xié)同合作。綜上所述，PPT教學(xué)結(jié)合RPT的教學(xué)方法，可以使護(hù)生在手術(shù)體位安置的質(zhì)量得到提高，讓護(hù)生開拓視野，理論和實(shí)踐成績不斷提高，也提高了臨床帶教老師教學(xué)水平。表1顯示，觀察組護(hù)生的理論成績和操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)；表2顯示，帶教老師對觀察組護(hù)生工作主動性、學(xué)習(xí)積極性等滿意度較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；表3顯示，觀察組護(hù)生給予了該教學(xué)方法較高的評價。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號：G424

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)01-0081-02

收稿日期：2015-09-17

作者簡介：林芝(1988-),女,本科,護(hù)師.