陳亦芳，吳龍輝，耿倩影

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上海金山區(qū)居民基本健康知識(shí)、行為及技能調(diào)查分析

陳亦芳，吳龍輝，耿倩影

【摘要】目的 了解上海金山區(qū)居民基本健康知識(shí)、行為以及技能的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開展健康教育和健康促進(jìn)工作提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。 方法 采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)金山區(qū) 1個(gè)街道、9 個(gè)鎮(zhèn)和 1 個(gè)工業(yè)區(qū)的社區(qū)居民、企事業(yè)單位職工、學(xué)生、患者或家屬 4 類人群，共 2,035 人進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 金山區(qū)居民的基本健康知識(shí)知曉率、行為形成率和技能掌握率分別為 90.5％、80.7％ 和 88.8％。4 類人群基本健康行為形成率之間有差異 (P<0.05)，患者或家屬群體基本健康行為形成率較低。某些單個(gè)知識(shí)點(diǎn)、單項(xiàng)健康行為或技能，不同群體間也表現(xiàn)出差異。 討論 應(yīng)積極加強(qiáng)該區(qū)糖尿病、高血壓等慢性病的健康教育工作。健康教育與健康促進(jìn)工作應(yīng)根據(jù)不同人群，結(jié)合實(shí)際情況，以問題為導(dǎo)向，開展針對(duì)性健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】知曉率；健康教育；健康知識(shí)

【作者單位】上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201599。

基本健康知識(shí)、健康行為與健康技能是居民健康素養(yǎng)水平的重要體現(xiàn)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提和社會(huì)和諧的基礎(chǔ)[1]。為了解社區(qū)居民、企事業(yè)單位職工、學(xué)生、患者或其家屬 4 類人群的基本健康知識(shí)、行為以及技能的狀況，在全區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)、全面、有效地開展健康教育工作，上海金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心于 2015 年 8—10 月對(duì)轄區(qū)內(nèi) 4 類人群基本健康知識(shí)、行為和技能的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期為今后有針對(duì)性地開展轄區(qū)內(nèi)健康教育及慢性病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象來自金山區(qū) 1 個(gè)街道、9 個(gè)鎮(zhèn)和 1 個(gè)工業(yè)區(qū)，包括社區(qū)居民、企事業(yè)單位職工、學(xué)生、患者或家屬 4 類人群。

1.2 方法

采用整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。每個(gè)街鎮(zhèn)隨機(jī)抽取 1 個(gè)居委會(huì)、1 個(gè)企事業(yè)單位和 1 所學(xué)校，3 類人群各調(diào)查 55 人。并對(duì)每個(gè)街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二、三級(jí)醫(yī)院用偶遇法抽取 20 名住院患者或家屬進(jìn)行調(diào)查，全區(qū)共調(diào)查 2,035 人。

問卷采用自行設(shè)計(jì)的“金山區(qū)居民基本健康知識(shí)行為、技能調(diào)查問卷”。問卷主要包括：基本情況、健康知識(shí)、健康行為和健康技能 4 部分。量表效度分析主要采用因子分析了解結(jié)構(gòu)效度。按特征值>1 的標(biāo)準(zhǔn)提取公共因子，共提取 5 個(gè)因子，并采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，所得因子間不相關(guān)。除“正常血壓值”項(xiàng)在相應(yīng)因子的貢獻(xiàn)率為 0.42 外，其余各題項(xiàng)在相應(yīng)因子的負(fù)荷均在0.5 以上，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為 58.02％，且沒有出現(xiàn)一個(gè)題項(xiàng)與多個(gè)因子有關(guān)的情況。信度分析主要考慮重測(cè)信度，在調(diào)查抽樣時(shí)抽中的 2 個(gè)班級(jí)中，選取 1 個(gè)班級(jí)于調(diào)查后 2 周重新進(jìn)行調(diào)查，以 2 次調(diào)查答對(duì)題目數(shù)作為反映重測(cè)信度系數(shù)主要指標(biāo)，重測(cè)信度系數(shù)為 0.835。問卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫，對(duì)于閱讀或書寫有困難的調(diào)查對(duì)象，由調(diào)查員詢問并幫助其填寫。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員參加統(tǒng)一培訓(xùn)，每個(gè)街鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)各配備 1 名質(zhì)控員?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完成后，進(jìn)行完整性檢查，對(duì)于不完整的問卷，聯(lián)系被調(diào)查者進(jìn)行補(bǔ)充填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查得到的數(shù)據(jù)由 Epi Data 3.1 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、處理，用采用卡方檢驗(yàn)比較不同人群差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷 2,035 份，回收有效問卷1,881 份，有效率為 92.4％。1,881 名調(diào)查對(duì)象中，社區(qū)居民 560 名，占 29.8％，企事業(yè)職工 551 名，占 29.3％，中小學(xué)生 553 名，占 29.4％，患者或家屬 217 名，占 11.5％。其中，男性 821 名，占 43.6％，女性 1,060 名，占 56.4％。

2.2 基本健康知識(shí)的知曉情況

金山區(qū)居民總體基本健康知識(shí)平均知曉率為90.5％，4 類人群健康知識(shí)知曉率之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.396，P=0.335）。見表 1。

表1　不同人群總體基本健康知識(shí)的知曉情況

問卷涉及的各健康知識(shí)點(diǎn)平均知曉率分別為：“乙肝疫苗防治乙肝”為 93.7％，“腫瘤病因”為92.2％，“正常血壓值”為 87.1％，“糖尿病典型癥狀”為 86.9％，“艾滋病傳播途徑”為 92.7％。其中，4 類人群在對(duì)乙肝疫苗防治乙肝、腫瘤病因和正常血壓值 3 個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同人群健康知識(shí)點(diǎn)的知曉情況如表 2 所示。

表2　不同人群?jiǎn)蝹€(gè)健康知識(shí)點(diǎn)的知曉情況

2.3 基本健康行為形成情況

金山區(qū)居民基本健康行為平均形成率為80.7％，4 類人群基本健康行為形成率之間有一定的差異（χ2=46.323，P<0.01），患者或家屬群體形成率較低，為 73.5％。見表 3。

表3　不同人群總體基本健康行為的形成情況

其中，基本健康行為中，“生病及時(shí)就醫(yī)”平均形成率為 86.0％，“每日食 300g 牛奶或奶制品”為 62.0％，“早晚都刷牙”為 78.0％，“食品過保質(zhì)期不食”為 93.8％，“每年測(cè)量血壓”為83.6％。4 類人群在 5 種基本健康行為的形成情況上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 4。

2.4 基本健康技能掌握情況

金山區(qū)居民基本健康技能平均掌握率為88.8％，4 類人群總體基本健康技能掌握率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.147）。見表 5。

各項(xiàng)基本健康技能中，正確獲取疫情信息掌握率為 91.2％、正確使用體溫計(jì)為 82.4％、被狗咬傷后的正確處理為 93.9％、緊急醫(yī)療救助電話為98.7％、觸電搶救為 77.7％。4 類人群在正確獲取疫情信息、正確使用體溫計(jì)和被狗咬傷正確處理 3 種基本健康技能掌握情況上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表6。

表4　不同人群?jiǎn)雾?xiàng)健康行為形成的情況

3 討論

3.1 總體健康知識(shí)、行為、技能情況

本次調(diào)查顯示：金山區(qū)居民總體基本健康知識(shí)平均知曉率 (90.5％) 達(dá)到了上海市居民基本健康知識(shí)知曉率 85％ 的要求。

第 5 次國(guó)家衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示：2013 年 15 歲及以上人口的慢性病患病率為 33.1％，與 2008 年比較，上升了 9 個(gè)百分點(diǎn)[2]。高血壓和糖尿病作為常見慢性非傳染性疾病，對(duì)人類的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。然而，本次調(diào)查結(jié)果顯示：具體健康知識(shí)點(diǎn)方面，“正常血壓值”與“糖尿病典型癥狀”的知曉率相對(duì)較低。應(yīng)積極加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)糖尿病、高血壓等慢性病相關(guān)的宣傳教育工作，突出核心重點(diǎn)知識(shí)[3]，提高居民對(duì)慢性非傳染性疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)居民增強(qiáng)防病意識(shí)，尤其是要針對(duì)學(xué)生群體。

表5　不同人群總體基本健康技能的掌握情況

表6　不同人群?jiǎn)雾?xiàng)健康技能的掌握情況

金山區(qū)居民基本健康行為平均形成率為80.7％，相對(duì)健康知識(shí)與技能而言，水平較低，說明居民由健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康行為的過程出現(xiàn)了阻滯的情況。對(duì)此，要通過報(bào)紙、電視、視頻、微信、微博等多種形式加強(qiáng)健康生活方式的傳播，促使人們改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康行為，以提高自我保健能力[4]。

不同分類人群在健康行為形成方面表現(xiàn)出差異，這與國(guó)內(nèi)其他研究[2]結(jié)果相同?？赡苁且?yàn)?4類人群的文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等人群特征不同。一般情況下，文化水平越高，經(jīng)濟(jì)狀況越好，認(rèn)知程度越高，健康意識(shí)與自我保健意識(shí)就越強(qiáng)。其中，患者及家屬群體基本健康行為形成率相對(duì)其他群體較低，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)健康教育工作，促使患者及家屬加強(qiáng)自我健康管理，養(yǎng)成健康的生活方式。

3.2 不同人群健康知識(shí)、行為和技能情況的比較

某些單個(gè)知識(shí)點(diǎn)、單項(xiàng)健康行為或技能，在不同群體間有顯著性差異。在健康教育工作中，應(yīng)針對(duì)不同人群，考慮人群特征，結(jié)合實(shí)際情況，明確干預(yù)目的，嘗試以問題為導(dǎo)向開展相關(guān)工作，以提高健康教育效果[5]。對(duì)于社區(qū)居民，應(yīng)加強(qiáng)糖尿病和艾滋病相關(guān)知識(shí)的傳播，鼓勵(lì)早晚刷牙行為的養(yǎng)成；推廣官方網(wǎng)站、微博和微信，幫助其掌握正確獲取疫情信息的技能。對(duì)學(xué)生群體，在加強(qiáng)糖尿病、高血壓等慢性病知識(shí)傳授的同時(shí)，要注意每年測(cè)量血壓的健康行為的養(yǎng)成。對(duì)企事業(yè)職工的健康教育應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注科學(xué)就醫(yī)和健康飲食。有必要進(jìn)一步加強(qiáng)居民的反饋調(diào)查研究，明確健康教育工作中存在的不足，并結(jié)合居民反映的健康需求，理論聯(lián)系實(shí)踐以提高健康教育質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康教育的目的。

（致謝：在本次論文的撰寫中，筆者得到了金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心多位領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)與支持。中心吳龍輝、周杰、耿倩影老師在論文選題、定稿等多環(huán)節(jié)耐心地給予筆者指導(dǎo)和意見。）

參考文獻(xiàn)

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Analysis of B asic Health Knowledge, Behaviors, and Skills of Residents in Jinshan District of Shanghai

Chen Yifang, Wu Longhui, Geng Qianying. Jinshan District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 201599, China

【Abstract】Objective To understand the status quo of basic health knowledge, behaviors, and skills of residents in Jinshan District of Shanghai, provide data support and theoretical basis for further carrying out health education and health promotion. Methods By using multi-stage stratified cluster random sampling method, a questionnaire survey was carried out among 2 035 people of four kinds among community residents , enterprise or public institution staff, students, and patients or their family members in one street, nine towns, and one industrial area of Jinshan District. Results Awareness rate of basic health knowledge, formation rate of health behaviors, and mastery rate of health skills of Jinshan District residents were 90.5％, 80.7％, and 88.8％ respectively. There were differences among the four groups on the formation rates of healthy behaviors (P<0.05), the rate of patients or their family members was lower. There were differences by groups in some specific knowledge points, health behaviors, and skills. Conclusion The health education of diabetes, hypertension and other chronic diseases should be strengthened in Jinshan District. Health education and health promotion programs should be designed to take into account the characteristics of the residents, combine with the actual situation, and aim at problems identified in order to improve the effectiveness of health education programs.

【Key words】Awareness rate; Health education; Health knowledge

【收稿日期】2015-12-21。

【作者簡(jiǎn)介】陳亦芳(1991－)，女，江西豐城人，本科，初級(jí)，主要從事健康教育工作，a96830@qq.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601005