黃權(quán)梅

（太原市紅十字血液中心 山西太原 030024）

無償獻(xiàn)血中采血量不足的影響因素分析

黃權(quán)梅

（太原市紅十字血液中心 山西太原 030024）

目的：分析無償獻(xiàn)血中采血量不足的影響因素，提出解決對(duì)策。方法：2010年1月～2015年8月，本站流動(dòng)采血車工開展無償獻(xiàn)血18424人次，采用回顧性分析，調(diào)取采血量不足報(bào)告，分析采血量不足原因，隨機(jī)調(diào)查2015年8月內(nèi)，初次無償獻(xiàn)血對(duì)象100例，進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：共發(fā)生采血量不足72例，發(fā)生率3.91‰，原因：獻(xiàn)血者叫停37.50%，主要原因包括疼痛、心理緊張、后悔，獻(xiàn)血反應(yīng)占48.61%，采血過程中發(fā)生異常占15.28%，包括穿刺點(diǎn)出血、血管痙攣、懷疑有獻(xiàn)血反應(yīng)；有后悔心理占82.00%，獻(xiàn)血前即后悔25.61%，后悔的原因主要包括疼痛、感覺身體有異常、服務(wù)態(tài)度不好；獻(xiàn)血前有準(zhǔn)備9.00%，知曉獻(xiàn)血前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)10.00%；獻(xiàn)血的原因中新鮮感35.00%、獻(xiàn)愛心40.00%例、其它25.00%。結(jié)論：無償獻(xiàn)血采血量不足與獻(xiàn)血者準(zhǔn)備不足、護(hù)士穿刺差錯(cuò)等因素有關(guān)，應(yīng)擴(kuò)大宣傳，以避免沖動(dòng)性獻(xiàn)血，對(duì)于初次獻(xiàn)血者，也可給予一定的適應(yīng)時(shí)間，給予必要的宣傳。

無償獻(xiàn)血 采血 質(zhì)量管理 因素分析

無償獻(xiàn)血是指公民向血站自愿、無償捐獻(xiàn)自身血液的行為，我國明確立法保障無償獻(xiàn)血，無償獻(xiàn)血是保障安全、高質(zhì)量血液供應(yīng)的必要舉措。采血量不足是血站管理最常見問題，近年來我國絕大多數(shù)城市都出現(xiàn)臨床用血量供應(yīng)不足情況，調(diào)查顯示2012年較2011年，采血量增長1.99%，而同期全國診療人次增長9.9%，WHO調(diào)查顯示一個(gè)國家人工獻(xiàn)血率需達(dá)到10‰～30‰水平，才可滿足本國臨床需要，而我國大陸人口獻(xiàn)血率僅為9‰［1］。我國無償獻(xiàn)血人數(shù)、占人口比重仍較低，人們對(duì)無償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)存在偏差，加之血站管理確實(shí)暴露了一些問題，許多有心獻(xiàn)血的人也止步不前。采血量不足的發(fā)生不僅增加采血成本，還給獻(xiàn)血者帶來了負(fù)面感受，影響其下次獻(xiàn)血意愿，而固定獻(xiàn)血者已成為許多血站重要的血液來源，降低采血不足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于改善獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的感受，數(shù)量血站良好形象具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2010年1月～2015年8月，本站流動(dòng)采血車工開展無償獻(xiàn)血18424人次，其中初次獻(xiàn)血者8491人次，多次獻(xiàn)血者9933人次。所有獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～55歲、平均（43.1±7.1）歲。隨機(jī)調(diào)查2015年8月內(nèi)，初次無償獻(xiàn)血對(duì)象100例，其中男71例、女39例，年齡18～53歲、平均（28.8±6.1）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析，調(diào)取采血量不足報(bào)告，分析采血量不足原因。采血量不足判斷標(biāo)準(zhǔn)：采血量＜血袋目標(biāo)值10%以下，不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按報(bào)廢處理。對(duì)100例初次獻(xiàn)血對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查在獻(xiàn)血后開展，一對(duì)一問答，問卷由血站據(jù)往采血不足發(fā)生的原因，自行設(shè)計(jì)，問卷完成在5min內(nèi)，主要內(nèi)容包括是否有后悔影響以及后悔的原因、獻(xiàn)血前準(zhǔn)備認(rèn)知與落實(shí)情況、獻(xiàn)血的原因。

2 結(jié)果

2.1 采血量不足具體原因

共發(fā)生采血量不足72例，其中發(fā)生于2010-2015年分別為21例、14例、17例、10例、10例。主要表現(xiàn)：獻(xiàn)血者叫停27例，疼痛10例、心理緊張13例、后悔4例，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)35例，輕度30例、重度5例，重度者有惡心、心悸表現(xiàn)，采血過程中發(fā)生異常11例，其中穿刺點(diǎn)出血7例、血管痙攣2例、懷疑有獻(xiàn)血反應(yīng)2例，表現(xiàn)為寒顫、主訴頭暈。

2.2 問卷調(diào)查

是否有后悔心理，回答有82例，獻(xiàn)血前即后悔21例、獻(xiàn)血后即后悔61例，后悔的原因主要包括疼痛61例、感覺身體有異常21例、服務(wù)態(tài)度不好8例。獻(xiàn)血前準(zhǔn)備情況，有準(zhǔn)備9例，知曉獻(xiàn)血前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)10例。獻(xiàn)血的原因，新鮮感35例、獻(xiàn)愛心40例、其它25例。

3 討論

從具體原因來看，采血量不足與獻(xiàn)血者主動(dòng)叫停、獻(xiàn)血反應(yīng)、采血過程中發(fā)生異常有關(guān)，從根源性原因來看，又與獻(xiàn)血者心理、生理、護(hù)士穿刺技術(shù)等因素有關(guān)。獻(xiàn)血反應(yīng)是致采血量不足的主要原因，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生因素較復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，其與輸血量、獻(xiàn)血者身心狀況、操作環(huán)境與流程等等因素有關(guān)，獻(xiàn)血顯然影響獻(xiàn)血者體內(nèi)血供，盡管損失血量可由內(nèi)臟存血補(bǔ)足，但部分獻(xiàn)血者可能體重較差、或心理應(yīng)激、或合并心血管病疾病，出現(xiàn)軀體反應(yīng)，許多血站為保證庫存，對(duì)許多獻(xiàn)血者來者不拒，只要符合年齡等基本要求即可，采血適應(yīng)證過寬，一定程度上增加了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。獻(xiàn)血者叫停原因較復(fù)雜，多與疼痛、心理緊張等因素有關(guān)，從問卷調(diào)查來看，許多初次獻(xiàn)血者屬于沖動(dòng)性獻(xiàn)血，進(jìn)入流動(dòng)獻(xiàn)血車邊有后悔心理，獻(xiàn)血過程中的疼痛、冰冷感都給獻(xiàn)血者帶來負(fù)面影響，部分內(nèi)心后悔情緒較嚴(yán)重者可能叫停采血。沖動(dòng)性獻(xiàn)血完全準(zhǔn)備不足，也增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。采血針孔徑較大，遠(yuǎn)比多數(shù)注射用針孔徑要大，許多初次獻(xiàn)血者在見到采血針便可能出現(xiàn)較強(qiáng)烈的恐懼心理。

故，應(yīng)從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：①注重提高穿刺技術(shù)，嚴(yán)格培訓(xùn)，設(shè)置采血穿刺工作年限；②加強(qiáng)宣傳，提高社會(huì)大眾對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，了解基本的獻(xiàn)血常識(shí)；③做好獻(xiàn)血者環(huán)境管理；④提高服務(wù)水平，提升血站形象；⑤做好獻(xiàn)血前過度、準(zhǔn)備工作，明確告知獻(xiàn)血者，充分尊重其意愿，告知獻(xiàn)血的利弊、意義，體現(xiàn)對(duì)獻(xiàn)血者的尊重，有助于扭轉(zhuǎn)獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血的誤解，也有助于創(chuàng)造心理過渡期，避免獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血現(xiàn)實(shí)與預(yù)期不相符而產(chǎn)生強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)［4］。

［1］陳家學(xué)，石思蓉，楊仕坤，等.偏遠(yuǎn)縣市設(shè)置獻(xiàn)血房車固定獻(xiàn)血點(diǎn)對(duì)于提高無償獻(xiàn)血采集量的效果評(píng)價(jià)［J］.中國輸血雜志，2012，25（06）：580-581.

［2］何寶紅.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的分析與預(yù)防［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（8）：1132-1134.

［3］郭建設(shè)，劉巧，周珊.400ml獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析［J］.中國輸血雜志，2010，21（2）：114.

［4］薛斌利，趙京文，吳霞，等.采供血系統(tǒng)面對(duì)的問題及解決途徑［J］.中國輸血雜志，2015，28（1）：85-87.

R-0

A

1674-2060（2016）02-0318-01