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視頻教育在糖尿病病人注射胰島素健康教育中的應(yīng)用

李琳，任道瓊

關(guān)鍵詞：視頻；健康教育；胰島素；注射

2011年出版的我國首部《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》顯示：中國糖尿病病人中即使是已經(jīng)使用胰島素的病人，血糖達(dá)標(biāo)率也僅有37.0%[1]，胰島素注射方法不當(dāng)可能是重要原因之一。那么選擇合適的健康教育方式指導(dǎo)病人進(jìn)行胰島素注射就顯得尤為重要。目前國內(nèi)主要的健康教育方式是護(hù)士面對面與病人進(jìn)行交流與指導(dǎo)，即口頭講解。此種健康教育方法比較抽象，且費(fèi)時費(fèi)力，同時還因護(hù)士的表達(dá)能力、情感溝通能力及病人理解能力和記憶能力而影響效果。目前國內(nèi)雖有其他較形象的健康教育方式，將圖文裝訂成冊運(yùn)用于健康教育，但缺乏綜合性的指導(dǎo)，且應(yīng)用范圍較狹窄，不便于廣泛普及[2]。然而，視頻健康教育方法具有廣泛性、綜合性、快捷性、直觀性、趣味性的特點(diǎn)[3]。為了使病人正確掌握胰島素注射，我院開展了視頻健康教育模式，取得了滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象隨機(jī)選取2012年6月—10月我科收治的成人需注射胰島素的糖尿病病人80例，其中男42例，女38例，年齡23歲～74歲(50.50歲±13.75歲)。隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為糖尿病且需要胰島素注射治療的病人；②年齡18歲以上；③意識清楚；④無視聽力障礙；⑤既往無精神疾病。

1.2研究方法

1.2.1干預(yù)組健康教育方法

1.2.1.1健康教育視頻的制作①自制問卷，以隨機(jī)發(fā)放和現(xiàn)場調(diào)查的形式對胰島素注射健康教育需求進(jìn)行調(diào)查；②查閱國內(nèi)胰島素注射健康教育的文獻(xiàn)，整理歸納出糖尿病病人所關(guān)注的問題，根據(jù)問題針對性地制作視頻健康教育內(nèi)容。包括胰島素注射操作流程、胰島素保存、胰島素筆保存、胰島素針頭使用規(guī)范、注射時注意事項(xiàng)等。為了激發(fā)糖尿病病人學(xué)習(xí)的積極性，在制作過程中設(shè)置了背景音樂、解說、圖片，使健康教育內(nèi)容生動，病人易于接受。

1.2.1.2健康教育視頻的運(yùn)用健康教育視頻全程播放所需時間為30 min。為了方便糖尿病病人記憶，同時為了保證視頻健康教育實(shí)施的可行性和規(guī)范性，分別在病人入院后及出院前在病房播放，如病人另有需要，可在不影響病人休息的情況下隨時播放。應(yīng)用視頻教育方式，打破了責(zé)任護(hù)士對病人集體講解的方式，加強(qiáng)了人性化。

1.2.2對照組健康教育方法對照組采用常規(guī)健康教育方式，即對病人口頭宣講注意事項(xiàng)，若病人有其他疑問再進(jìn)行針對性講解。

1.2.3評價方法①病人滿意度測評：住院病人滿意度調(diào)查問卷由我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督處在病人辦理出院時發(fā)放及收集，發(fā)放問卷80份，收回有效問卷80份，問卷信度0.768，效度1.0；②病人對相關(guān)知識知曉率，此問卷由我科自行設(shè)計，由護(hù)士長在病人出院當(dāng)日發(fā)放收集；③病人自我護(hù)理技能準(zhǔn)確率：病人自我技能考核表調(diào)查表由我科自行設(shè)計，由護(hù)士長在病人出院時發(fā)放問卷80份，全部收回，問卷的信度為0.776，效度為1.0。④病人血糖控制水平及低血糖發(fā)生率，統(tǒng)計病人入院后第7天～第12天空腹血糖及餐后2 h血糖值。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組病人對胰島素相關(guān)知識及注射技術(shù)掌握情況、低血糖發(fā)生率及對護(hù)士健康教育滿意度情況比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組病人血糖控制情況比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05。

2結(jié)果(見表1～表4)

表1　兩組病人對健康教育的滿意度比較　例(%)

表2　兩組病人對胰島素相關(guān)知識掌握情況比較　例(%)

表3　兩組病人對胰島素注射技術(shù)掌握情況比較　例(%)

表4　兩組病人血糖測試結(jié)果及低血糖發(fā)生情況比較

3討論

3.1提高了病人滿意度責(zé)任護(hù)士定期利用電視作為媒介為糖尿病病人播放, 觀看過程中產(chǎn)生的疑問則由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對一指導(dǎo),使病人能輕松地逐步掌握健康教育內(nèi)容,感受到護(hù)士是真誠地為他們提供全程無縫隙的護(hù)理。且教育內(nèi)容利用電視播放,根據(jù)病人需要可以隨時觀看,體現(xiàn)了人性化服務(wù),增加了護(hù)士與病人交流的時間,提高病人對醫(yī)療工作的滿意率，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。

3.2保證了健康教育內(nèi)容的準(zhǔn)確性我科制作的胰島素注射視頻健康教育內(nèi)容是在查閱國內(nèi)有關(guān)胰島素注射健康教育的文獻(xiàn),經(jīng)調(diào)查整理歸納出需注射胰島素病人所關(guān)注的問題,由我院多名內(nèi)分泌專家、護(hù)理專家結(jié)合我院的臨床護(hù)理特點(diǎn)共同制作的視頻健康教育內(nèi)容。它克服了護(hù)士專業(yè)知識、教學(xué)技能的局限性,規(guī)范了護(hù)理健康教育行為,有效避免了護(hù)理工作的盲目性、隨意性,保證了健康教育內(nèi)容準(zhǔn)確性；避免了傳統(tǒng)健康教育方式可能引發(fā)的護(hù)理指導(dǎo)不當(dāng)、溝通缺乏技巧等問題。本研究結(jié)果顯示，通過視頻教育，病人對胰島素相關(guān)知識掌握情況大大提高。

3.3調(diào)動了糖尿病病人接受健康教育的興趣健康教育的核心是行為轉(zhuǎn)變，知信行理論模式認(rèn)為：只有當(dāng)人們了解有關(guān)的健康知識，建立起積極正確的信念和態(tài)度，才有可能形成有益于健康的行為，轉(zhuǎn)變危害健康的行為[4]。同時，病人在接受健康教育過程中的注意力是有限的，容易受到這樣或那樣的因素的干擾而分散注意力[5]。視頻健康教育內(nèi)容設(shè)計生動形象,通俗易懂[6-7],病人易于接受。它配備了背景音樂,還編制了大量的照片、圖片和短片錄像,從而激發(fā)了病人的學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動了病人接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性，且視頻教育具有迅速及時、覆蓋面廣、方便自學(xué)、收效大等特點(diǎn)，適合推廣與普及[8]。

3.4保證了健康教育的有效性本科所采用的視頻健康教育從多方面、多角度采用通俗易懂的方法對胰島素的注射流程、注意事項(xiàng)以及胰島素及胰島素筆保存的注意事項(xiàng)等知識進(jìn)行宣教，加強(qiáng)了糖尿病病人對胰島素注射的認(rèn)識，消除了心中的恐懼和疑慮，提高了對疾病的認(rèn)識以及對治療的依從性，能在治療及護(hù)理中積極配合，并掌握胰島素注射方法，動作規(guī)范，為出院后有效控制血糖奠定了基礎(chǔ)。本研究結(jié)果也顯示，經(jīng)過視頻教育后，使用胰島素注射的病人血糖、糖化血紅蛋白水平明顯降低，低血糖發(fā)生率也明顯降低。

3.5提高了工作效率視頻健康教育具有可重復(fù)性，可以解決護(hù)士因人員短缺、工作量大而忽略健康教育的問題，使護(hù)理人員能夠在有限的時間內(nèi)更好地完成護(hù)理工作，使病人能夠有計劃、有目的、系統(tǒng)地理解相關(guān)知識，有利于護(hù)患之間建立融洽的、相互信任的關(guān)系。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2014-12-14；修回日期：2015-11-25)

中圖分類號：R473.58

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.039

文章編號：1009-6493(2016)03A-0893-03

作者簡介李琳，副主任護(hù)師，本科，單位：434000，長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院；任道瓊(通訊作者)單位：434000，長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院。