邱素芬，張紅麗，羅秀瓊，黃　峰

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工作坊培訓(xùn)模式在低年資護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

邱素芬，張紅麗，羅秀瓊，黃峰

Application of workshop training model in first aid skills training of junior nurses

Qiu Sufen,Zhang Hongli,Luo Xiuqiong,et al

(Sixth People’s Hospital of Nanhai District of Foshan of Guangdong Province,Guangdong 528248 China)

摘要：[目的]探討工作坊培訓(xùn)模式在低年資護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]根據(jù)低年資護(hù)士急救技能培訓(xùn)需求制訂工作坊的內(nèi)容，采用示范—練習(xí)-考核的工作坊模式對全院72名低年資護(hù)士實(shí)施急救技能培訓(xùn)。比較培訓(xùn)前后低年資護(hù)士綜合能力及技能水平。[結(jié)果]培訓(xùn)后低年資護(hù)士理論考核成績優(yōu)秀率由34.72%升高至90.28%，技能考核成績優(yōu)秀率由27.78%升高至91.67%，低年資護(hù)士臨床急救及工作能力均有所提高。[結(jié)論]采用工作坊模式對低年資護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)可有效提高臨床急救技能水平。

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士；工作坊；急救技能；培訓(xùn)

低年資護(hù)士(臨床工作1年～3年)是臨床護(hù)理工作的主力軍，在急危重癥病人搶救中起著不可忽視的作用。但是由于他們工作時間短，急救技能及應(yīng)急能力都比較差。工作坊是一種體驗(yàn)式、參與式、互動式的學(xué)習(xí)模式，由于它主題鮮明、時間緊湊、形式靈活、效果顯著，因此成為一種在學(xué)校、社會深受認(rèn)可的輔導(dǎo)模式[1，2]。為了提高低年資護(hù)士的急救技能和應(yīng)急能力，我院于2014年1月—10月應(yīng)用工作坊培訓(xùn)模式對低年資護(hù)士進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年進(jìn)入本院工作的低年資護(hù)士72人。均為女性，年齡20歲～24歲(21.33歲±1.58歲)；學(xué)歷：中專22人，?？?8人，本科12人；來自外科、骨科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室等科室。

1.2方法

1.2.1成立護(hù)士急救技能培訓(xùn)工作坊分設(shè)心肺復(fù)蘇、氣道管理、急救儀器、應(yīng)急預(yù)案演練等培訓(xùn)工作坊。各工作坊設(shè)組長1人、組員4人，采取自愿報名、科室推薦和考核相結(jié)合形式進(jìn)行成員選拔，由重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心、手術(shù)室、內(nèi)一科、外科護(hù)師以上技術(shù)骨干組成。組長負(fù)責(zé)制定教學(xué)方案、培訓(xùn)細(xì)則，統(tǒng)籌安排培訓(xùn)地點(diǎn)、時間，跟進(jìn)培訓(xùn)效果。

1.2.2培訓(xùn)方法

1.2.2.1心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作坊由急救中心護(hù)理組長任組長。分理論授課及操作示范兩部分。①理論授課邀請急救中心主任通過討論、圖片演示、游戲、情景模擬等形式授課，按照《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》重點(diǎn)講解心肺復(fù)蘇相關(guān)基礎(chǔ)理論知識及操作要點(diǎn)。②集中單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)操作示范，再進(jìn)行分組練習(xí)，由老師講解操作步驟，指出該操作重點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)及病情觀察要點(diǎn)等。

1.2.2.2氣道管理培訓(xùn)工作坊由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長任組長。包括氣管插管配合和簡易呼吸囊使用兩部分。以視頻操作教學(xué)、一對一指導(dǎo)以及醫(yī)護(hù)配合演練相結(jié)合的形式進(jìn)行培訓(xùn)，解釋流程關(guān)鍵步驟及要點(diǎn)、難點(diǎn)，確保操作的準(zhǔn)確性。要求護(hù)士對每項(xiàng)操作強(qiáng)化練習(xí)5次以上。

1.2.2.3急救儀器培訓(xùn)工作坊由急救中心護(hù)士長任組長。我院常用的急救儀器包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵。應(yīng)用幻燈片(PPT)講解急救儀器相關(guān)理論知識，然后進(jìn)行小組討論，采用PBL教學(xué)法對急救儀器的特點(diǎn)、工作原理性能、流程操作技術(shù)、故障解除方法、保養(yǎng)方法等進(jìn)行提問，引導(dǎo)護(hù)士理解理論知識，達(dá)到能結(jié)合臨床實(shí)際靈活使用急救儀器的目的。

1.2.2.4應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)工作坊由手術(shù)室護(hù)士長任組長。主要采取情景模擬形式，由組長根據(jù)工作坊主題結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行情景設(shè)計并介紹模擬情景內(nèi)容，施救達(dá)到的效果，在施救過程中的注意事項(xiàng)等。演練結(jié)束后每批學(xué)員分組討論，自行選一名組長，在組長的組織下圍繞問題展開討論，要求每個成員積極發(fā)言。討論過程中主持人深入到每個小組，引導(dǎo)學(xué)員們圍繞主題深入討論，避免跑題，主持人積極帶動討論的氣氛，避免冷場[2]。

1.2.3效果評價由護(hù)理部組織，分別在培訓(xùn)前后采用相同試卷及技能操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核；同時在培訓(xùn)后采用問卷調(diào)查的方法，了解學(xué)員對工作坊培訓(xùn)模式的滿意度評價。

1.2.3.1急救理論考核總分為100分，主要考核內(nèi)容為急救技能相關(guān)知識，成績≥90分為優(yōu)秀，80分～89分為良好，60分～79分為中，<60分為差。

1.2.3.2急救技能考核共考核5項(xiàng)操作(單人徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、簡易呼吸囊使用、心電監(jiān)護(hù)儀使用、除顫儀使用)，每項(xiàng)總分100分，取平均分為急救技能操作成績，評價等級同理論成績。

1.2.3.3護(hù)士綜合能力評價1個月后由護(hù)士長對低年資護(hù)士進(jìn)行綜合能力評價。包括工作質(zhì)量、應(yīng)急處理能力、急救配合能力和溝通協(xié)調(diào)能力。每項(xiàng)總分100分。

1.2.3.4滿意度調(diào)查培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表了解學(xué)員對培訓(xùn)模式的滿意度評價。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用配對樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1低年資護(hù)士培訓(xùn)前后急救理論、技能考核結(jié)果(見表1)

表1　低年資護(hù)士培訓(xùn)前后急救理論、技能考核結(jié)果比較 　 人(%)

2.2低年資護(hù)士培訓(xùn)前后綜合能力比較(見表2)

±s，n=72)　 分

2.3學(xué)員對工作坊培訓(xùn)模式的滿意度評價(見表3)

表3　學(xué)員對工作坊培訓(xùn)模式的滿意度評價(n=72)　 人(%)

3討論

3.1工作坊培訓(xùn)模式工作坊最早源于德國魏瑪共和國時期的以培養(yǎng)工程設(shè)計與建筑設(shè)計為宗旨的包豪斯學(xué)院[3]，也稱專題研習(xí)工作坊，英文為workshop，最初主要是指一種基于專題的研究性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，發(fā)展至今逐漸演變?yōu)橐环N實(shí)踐培訓(xùn)模式[1]。工作坊是一種體驗(yàn)式、參與式、互動式的學(xué)習(xí)模式，由于它主題鮮明、時間緊湊、形式靈活、效果顯著，因此成為一種在學(xué)校、社會深受認(rèn)可的輔導(dǎo)模式[2，4，5]。工作坊通過考試、面談、問卷調(diào)查等方式全面評估其教學(xué)過程及教學(xué)效果，在一定程度上能保證教學(xué)質(zhì)量，了解教學(xué)情況，為改善教學(xué)工作提供參考[6]。另外，根據(jù)工作坊的主題所進(jìn)行的情景設(shè)計，通過游戲、角色扮演等創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情景，使受訓(xùn)者做到參與、體驗(yàn)、感悟，激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)動機(jī)，發(fā)揮學(xué)習(xí)者主觀能動性。情景模擬教學(xué)實(shí)現(xiàn)了理論知識和實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合，提高了培訓(xùn)效果[7]。

3.2工作坊培訓(xùn)模式可增強(qiáng)培訓(xùn)效果將工作坊模式應(yīng)用于低年資護(hù)士急救技能的培訓(xùn)中，在培訓(xùn)中運(yùn)用討論、游戲、視頻操作教學(xué)、一對一指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)配合演練和情景演練多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，學(xué)員與培訓(xùn)老師相互溝通、共同思考[8，9]，擺脫了枯燥的理論說教與實(shí)踐操作脫節(jié)的現(xiàn)象，學(xué)員參與積極性提高，對培訓(xùn)內(nèi)容容易理解，掌握了操作難點(diǎn)、流程的關(guān)鍵點(diǎn)，提高了培訓(xùn)效果。表1顯示，低年資護(hù)士理論知識和操作考核成績優(yōu)秀率較培訓(xùn)前有明顯上升。

3.3工作坊培訓(xùn)模式有利于提高低年資護(hù)士工作勝任力低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，通過運(yùn)用工作坊培訓(xùn)模式，讓低年資護(hù)士能夠在輕松、互動的氛圍中體會學(xué)習(xí)樂趣，培訓(xùn)中與老師、學(xué)員充分交流，解決平時搶救中存在的問題，更有利于提高護(hù)士應(yīng)急處理及搶救配合能力，更易勝任危急重癥病人的搶救工作，提高搶救成功率。

3.4學(xué)員對工作坊培訓(xùn)模式滿意度評價工作坊是一種體驗(yàn)式、參與式、互動式的學(xué)習(xí)模式，學(xué)員可從各種情景中獲得心理體驗(yàn)，自覺地將理論知識和實(shí)踐操作結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高實(shí)際操作能力，為臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。98.61%護(hù)士認(rèn)為可提高學(xué)員團(tuán)隊(duì)合作能力及學(xué)習(xí)效率，97.22%護(hù)士對老師授課的課程設(shè)計及內(nèi)容滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林芬，林映蓮，周玉華.工作坊模式在護(hù)理管理者培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(11)：44 -46.

[2]郭代珠，賴玉蘭，陳妙虹，等．工作坊模式在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012,11(9):75-76．

[3]劉禹，王來福．基于工作坊的高等教育實(shí)踐教學(xué)體系的研究[J]．東北財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2009(1)：93-96.

[4]方小君，林彬群，朱蔚儀，等.工作坊教學(xué)模式在呼吸機(jī)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2013，27(8C):2674-2675.

[5]郭曉宇，冉令霞，劉照旭.造口護(hù)理工作坊在腸造口護(hù)理中的作用[J].全科護(hù)理,2013,11(4C):1063-1065.

[6]王雪華．工作坊模式在高校教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代教育論壇(管理版)，2011(8)：29-30．

[7]周燕燕，潘攀，祁艷，等.情景模擬教學(xué)在新護(hù)士禮儀培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30(10)：62-63；65.

[8]羅麗霞．“工作坊”形式在護(hù)理本科生臨床帶教中的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2011，9(2B)：453．

[9]賀意輝．目標(biāo)管理在護(hù)士層級培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評價[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(6)：68-69．

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-04；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.026

文章編號：1009-6493(2016)01B-0198-03

作者簡介邱素芬，主管護(hù)師，本科，單位：528248，廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院；張紅麗、羅秀瓊單位：528248，廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院；黃峰(通訊作者)單位：528000，佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院。

基金項(xiàng)目2013年廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程重點(diǎn)項(xiàng)目,編號：201351305；2014年度廣東教育教學(xué)成果獎(高等教育)培育項(xiàng)目，編號：2014815。