王井春

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)改革的深入發(fā)展，對醫(yī)院內部審計工作提出了更高的要求，內部審計部門作為醫(yī)院內部的重要部門應該不斷調整，不斷完善各項制度，不斷提高審計人員的技術水平和整體素質，促使醫(yī)院內部控制制度不斷完善，為醫(yī)院的社會效益和經濟效益的發(fā)展保駕護航。

關鍵詞：醫(yī)療事業(yè)改革 內部審計 新突破

2009年4月6日，國務院《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》公布，標志著我國醫(yī)療事業(yè)的改革進入到新階段。至今，新醫(yī)改政策已經進行到第六個年頭，2015年5月9日《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重要工作任務的通知》公開發(fā)布，總結了五年醫(yī)改取得的成就，同時也指出我國醫(yī)改還面臨的問題。醫(yī)院要在市場競爭的大環(huán)境下更好地生存和發(fā)展，必須強化內部控制提高管理水平，而內部審計部門作為醫(yī)院的重要部門，由于工作的性質最有利于發(fā)現(xiàn)內部控制存在的問題也最能有效地提出完善內部控制舉措的意見。這也就意味著新形勢要求醫(yī)院的內部審計部門必須調整工作重心，不斷完善，不斷提高，不斷突破，承擔起為醫(yī)療體制改革保駕護航的使命。

一、加強醫(yī)院內部審計部門和審計機構的隊伍建設

目前仍有部分醫(yī)療機構沒有單獨設立審計部門，沒有專門的審計人員，或者審計人員歸屬于財務部門之下，這樣就造成了內部審計部門形同虛設，不能發(fā)揮應有的作用。按照衛(wèi)生部于2006年發(fā)布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》中規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構應該設立獨立的內部審計機構，配備專職審計人員?！?還規(guī)定“內部審計機構及內部審計人員在主要負責人的領導下開展審計工作。”說明國家已經充分認識到審計部門的重要性。一方面醫(yī)療機構本身應響應國家號召建立健全內部審計機構并完善相應的內部審計制度及配備相應的審計人員。另一方面國家相關部門應制定考核辦法對各醫(yī)療機構審計部門進行考核，將是否設立單獨的審計機構，是否按照規(guī)定進行人員配備，是否制定內部審計制度，審計工作是否按照計劃完成，對于審計意見是否進行追蹤審計等等作為考核醫(yī)療機構的指標，督促醫(yī)療機構內部審計部門的建立健全。

二、提高審計人員的廉潔自律的能力

明代政治家錢琦在《錢公良測語.規(guī)世》中所講“治人者必先自治，責人者必先自責，成人者必先自成?！眱炔繉徲嫴块T是一個單位的重要監(jiān)督部門，如果審計人員缺乏廉潔自律的素質必將犯大錯誤。所以要求從事審計人員必須要有良好的政治覺悟，政治水平和職業(yè)道德，具有事業(yè)心和責任感，有堅定的信念，所謂“無私才能無畏”。要敢于講真話，敢于講實話，勇于揭露問題，要做到不卑不亢，公正客觀，實事求是，要克服不敢為的顧慮，不敢為必然無所為，用“有為”爭取自己的“有位”。

三、全面提高審計人員的整體素質

擁有較高政治素質、較好專業(yè)素質，能熟練掌握現(xiàn)代管理、計算機等知識并將其與審計技術相結合的高素質高技能人才，是加速內部審計現(xiàn)代化進程的路徑選擇。目前，公立醫(yī)院內審人員構成還不能適應內部審計和醫(yī)療改革深化發(fā)展的要求。一是人員配備數(shù)量不足，一般只有1-2人，導致很多工作無法開展或者只停留于表面無法深入。二是人員構成專業(yè)單一，大多數(shù)醫(yī)療機構的內部審計人員都是財務會計專業(yè)，對合同、基建、管理等不夠熟悉。一方面醫(yī)療機構應吸引技術、工程、投資等各方面的人才，或者注重對人才的培養(yǎng)，爭取實現(xiàn)“一人多才”。另一方面有關上級主管部門應該多組織財務、經濟法律、工程技術、經濟管理等審計相關培訓，促使審計人員更新知識、拓展知識面，提高審計人員的職業(yè)敏感性和分析解決問題的能力。

四、拓展審計范圍，全力服務醫(yī)改

隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)院經營方式的改變，醫(yī)療服務市場逐漸放開，內部審計工作任重而道遠，必須結合醫(yī)院自身情況，積極轉變觀念，擴大自身的審計范圍和審計職能。前審計長李金華把內部審計定位為“管理+效益”，管理是基礎，效益是目標，加強管理和提高效益是一個組織永恒的主題。所以內部審計應發(fā)揮自身的綜合監(jiān)督能力并向效益管理審計延伸，從而實現(xiàn)內部審計經濟監(jiān)督職能向經濟評價、管理、服務職能轉變，更好的為醫(yī)院經濟管理服務。不但要做經濟發(fā)展的健康衛(wèi)士，還要做經濟發(fā)展的謀士，提出建設性、前瞻性的建議。

具體工作中內部審計部門根據(jù)醫(yī)院經營特點和會計核算過程的關鍵控制點及應遵循的有關規(guī)定，根據(jù)實際情況勇于開拓創(chuàng)新，利用計算機、網絡等新方法新技術來檢查本單位內部控制制度內容是否齊全，方法是否可行，檢查內部控制制度的健全性、完善性、有效性，變事后審計為事前審計，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時提出問題，隨時糾正問題，通過對內部控制制度的審計來倒逼醫(yī)院完善內控制度，堵塞管理上的漏洞。嚴格按照醫(yī)改的政策要求對單位內部貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策情況進行檢查，例如藥品是否按照規(guī)定時間和規(guī)定內容實行零差價管理，醫(yī)療服務的收費是否正確，是否存在違規(guī)多收、漏收、重復收費情況，政府采購是否按照國家規(guī)定進行招標定點采購，采購程序是否合規(guī)、合法、公開、透明，督促醫(yī)院遵守國家醫(yī)改的大政方針，堵塞漏洞，切實履行好公共服務職能，維護醫(yī)院的公益性質，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

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