陳玉霞

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

中藥內(nèi)服外敷治療乳癰32例

陳玉霞

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的：觀察中藥治療乳癰的臨床療效。方法：32例口服中藥湯劑和外用鮮蒲公英搗爛外敷。結(jié)果：治愈25例，好轉(zhuǎn)6例，未愈1例，總有效率96．9%。結(jié)論：中藥治療乳癰療效確切。

乳癰；中藥；內(nèi)服外敷；治療觀察

筆者用消癰散結(jié)湯內(nèi)服及蒲公英外敷治療乳癰效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共32例，均為本院中醫(yī)科門診哺乳期患者。初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦4例，年齡22～36歲，發(fā)病時間為產(chǎn)后2～4周，病程5～10天。初起表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，局部皮溫高，觸之有邊界不清的硬結(jié)，壓痛明顯，或伴發(fā)熱、惡寒、頭痛、乏力納差、大便干，小便黃，口干口苦、舌紅苔黃脈弦數(shù)等全身癥狀。腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高或正常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》［1］。①初期乳房內(nèi)有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛。②多有惡寒發(fā)熱，頭痛、周身不適等。③患側(cè)腋下可有晷核腫大疼痛。④患側(cè)多數(shù)為哺乳期婦女，尤以未滿月的初產(chǎn)婦多見。

2　治療方法

用消癰散結(jié)湯。柴胡、金銀花、連翹、全瓜蔞、川芎、肉桂、牛蒡子、鹿角霜、白芍、青皮、炮姜、甘草。腫痛明顯加乳香、沒藥，乳汁不通加王不留行、路路通，口渴加蘆根、天花粉，惡露不凈加益母草、當(dāng)歸，大便不通加芒硝、火麻仁、桃仁，硬結(jié)不消加穿山甲，浙貝母。水煎服，1日1劑。外用鮮蒲公英（冬天無鮮品時用金黃散調(diào)敷）搗爛外敷于乳房腫塊皮膚上，再用紗布覆蓋，用膠布固定，每日換藥1次。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：紅腫消退，局部腫塊消失無壓痛，全身癥狀消失，體溫、血常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：紅腫疼痛減輕，局部腫塊變小有輕度壓痛，體溫正常，血常規(guī)基本正常。未愈：腫痛不減，腫塊增大或潰膿，全身癥狀加重。

4　治療結(jié)果

治愈25例，好轉(zhuǎn)6例，未愈1例，總有效率96.9%。療程最短3天，最長14天。

5　討 論

乳癰為哺乳期的乳汁蓄結(jié)，胃熱壅盛，肝氣郁結(jié)及外邪侵襲所致。

乳癰治療初期宜解毒散結(jié)，內(nèi)外合治，正如《瘍科綱要》指出“治癰之要，未成者必其消，治之于早，雖有大證而可以消于無形”。中藥柴胡、青皮、白芍、牛蒡子疏肝解郁，全瓜蔞、連翹、金銀花、甘草清熱通乳散結(jié)，川芎、乳香、沒藥活血行氣、化瘀止痛。因產(chǎn)后氣血俱虛，用藥不可過于寒涼，故鹿角霜、炮姜、肉桂溫經(jīng)通乳。炮穿山甲活血消癥、通經(jīng)下乳、消腫排膿，其水提液和醇提液具有抗炎、升高白血球作用［1］。中藥內(nèi)服外用治療乳癰療效顯著。

R271.445.58

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1004-2814（2016）08-0778-01

2016-04-03

［1］ 林毅，唐漢鈞．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：137．

［2］ 高學(xué)敏．中藥學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：344-345．