王元新，陳建法，薛世偉

（河南省鄭州濟華骨科醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450000）

針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察

王元新，陳建法，薛世偉

（河南省鄭州濟華骨科醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：94例隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組用針灸聯(lián)合推拿治療，對照組僅用推拿治療。結果：總有效率觀察組97．9%，對照組83．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥；針灸；推拿

我院用針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥取得滿意

療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共94例，均為鄭州濟華骨科醫(yī)院2014年12月至2015

年12月收治患者。診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標

準》［1］。隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組男31

例，女16例；年齡32～68歲，平均（53.4±1.6）歲；病程2天～3年，平均（2.5±1.3）年。對照組男32例，女15例；年齡33～71歲，平均（54.1±1.2）歲；病程3天～3年，平均（2.4±1.7）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準［3］：①長期腰痛史；②脊柱側彎，腰背部生理弧度消失，自由活動能力受限；③輕叩病變部位疼痛明顯，腰痛延伸至臀部，按壓時痛感增加且伴隨下肢放射痛；④直腿抬高實驗陽性；⑤CT和X線檢查顯示病變部位異常。

排除標準［2］：妊娠、哺乳期婦女，嚴重心腦肺血管疾病，皮膚潰爛等不宜采用推拿手法治療。

2　治療方法

針灸：取穴夾脊、環(huán)跳、腎俞、命門、腰陽關、承扶、秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、委中、足三里等，患者仰臥，暴露針灸處，消毒處理后毫針刺入所選定穴位，每次留針30min，每天1～2次，10天為一療程，治療2個療程。

推拿：患者取俯臥位，雙手掌沿患者腰部脊柱兩側自上而下、由重變輕的推拿至小腿。以肘尖按壓腰骶部及下肢疼痛部位。用一肘頂住患者肩前部位，另一肘頂住患者臀部，同時反方向一起用力，適當時機用力扳動，使關節(jié)發(fā)出彈響聲。沿膀胱經(jīng)施掌滾法、揉法，拇指按壓承扶、環(huán)跳、殷門、承山、委中、陽陵泉等穴位。每天1次，10天為一療程，治療2個療程。

對照組僅采取推拿治療，觀察組采取針灸聯(lián)合推拿治療。

3　療效標準［3］

顯效：腰腿部病癥和體征消除，腰部功能恢復正常，不影響正常生活和工作。有效：腰腿部病癥和體征消失，腰部功能基本恢復正常，可以正常工作生活但是有所受限。無效：癥狀和體征無明顯改善甚至反而加重，病情不穩(wěn)定，反復復發(fā)，不能進行正常工作生活。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“腰背痛”、“腰痛”范疇，發(fā)病原因為風、寒、濕外邪侵入，阻塞經(jīng)絡，不通則痛。治療當以疏經(jīng)通絡，活血化瘀為原則［4］。推拿的作用在于緩解肌肉痙攣，改善損傷部位局部血液循環(huán)，提高疼痛閾值，緩解疼痛，手法可使神經(jīng)根粘連松解，消除神經(jīng)根水腫，糾正關節(jié)及組織紊亂［5］。針灸有舒筋通絡、通利血脈作用，可改善病變部位微循環(huán)及淋巴循環(huán)，使病變部位炎性滲出物的吸收加快。并且可以解除局部肌肉痙攣，使神經(jīng)根水腫得以消除，椎間盤壓力減輕，椎間盤順利復位。夾脊穴位于相應脊椎階段旁，針刺夾脊穴可以直接刺激脊神經(jīng)，作用于受累節(jié)段的神經(jīng)根，以消除炎癥、鎮(zhèn)痛。針刺環(huán)跳、陽陵泉等穴可疏通經(jīng)絡［6］。針灸、推拿結合可發(fā)揮協(xié)同作用，增強療效［7］。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷與療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：202．

［2］ 朱德友．針推聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（2）：191-192．

［3］ 劉桂香．針灸推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11 （6）：609-610．

［4］ 馮會新，張芳．推拿針灸結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥86例［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3 （17）：120．

［5］ 呂建遠．中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥120例［J］．光明中醫(yī)，2010，25（9）：1603-1604．

［6］ 靳輝．針灸結合推拿治療恢復期腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］．安徽醫(yī)學，2011，32（9）：1302-1303．

［7］ 康鳳河．針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．世界中醫(yī)藥，2013，8（3）：324-326．

R244.181.53

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1004-2814（2016）08-0821-02

2016-03-23