葉武漢，曾偉權(quán)，石一杰

（廣東省廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

正骨理筋手法結(jié)合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

葉武漢，曾偉權(quán)，石一杰

（廣東省廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

目的：觀察正骨理筋手法結(jié)合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：62例分為對照組32例與研究組30例，兩組均用正骨理筋手法，研究組結(jié)合運(yùn)動療法治療。結(jié)果：研究組疼痛程度評分優(yōu)于對照組（P＜0．05），腰部功能評分研究組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：正骨理筋手法結(jié)合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出可減輕疼痛，并改善腰部功能。

腰椎間盤突出癥；正骨理筋手法；運(yùn)動療法

我院用正骨理筋手法結(jié)合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1　一般資料

共62例，均為2014年1月至2016年1月我院收治患者，分為對照組32例與研究組30例。對照組男17例，女15例；年齡23～69歲，平均（46.69±5.58）歲；病程1～12周，平均（6.20±2.13）周；受累椎間數(shù)1～3個，平均（2.21±0.75）個。研究組男14例，女16例，年齡22～70歲，平均（47.81±5.68）歲；病程2～12周，平均（6.45±3.01）周；受累椎間數(shù)1～3個，平均（2.54±0.69）個。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

2　治療方法

兩組均用正骨理筋手法復(fù)位?；颊咦降噬蠈勺惴珠_至與肩等寬，左手在前放置右側(cè)腋下，右手放置頸后。右手扶持患者左肩峰，并囑咐其雙足踏地，身體坐正不移動臀部，左手拇指頂著腰椎棘突處。另一人站于患者對面，固定住患者的左大腿，復(fù)位時使其維持正姿。之后用右手扶住患者左肩，上半身向前傾斜60°～90°，并向左側(cè)彎，側(cè)彎幅度最大，使患者軀體向后位內(nèi)側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，同時左拇指需向右邊頂推棘突，待咔嚓聲出現(xiàn)，讓患者繼續(xù)坐正，操作者需用雙手從上至下，理順腰肌與棘上韌帶。每周復(fù)位2次，治療2周。

研究組結(jié)合運(yùn)動療法治療。①三點(diǎn)或是五點(diǎn)支撐法：仰臥位，用雙足跟、雙肘以及頭著床，且腹部前凸，待腰背積蓄力量后，改成三點(diǎn)支撐。雙足跟與頭支撐身體部位并抬起臀部，停留4～5s，每組約15～30次。②飛燕式：俯臥位，其雙手向后延伸至臀部，腹部作為支撐點(diǎn)，雙下肢與胸部同時抬起不沾床，盡量使肩背頭頸離床，停留4～5s，每組15～30次。

3　觀察指標(biāo)

用（VAS）模擬視覺評分法評定其疼痛程度，采用改良的VAS尺，患者移動VAS標(biāo)尺顯示疼痛程度，分別于治療前與治療1次、2次、3次后進(jìn)行評定［1］。腰部功能用日本矯形學(xué)會（JOA）所制定的腰痛評分表進(jìn)行評定，JOA評分量表最高為29分，最低為0分，分值越低示腰部功能障礙越顯著［2］。

用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后疼痛程度評分見表1。

表1　兩組治療前后疼痛程度評分 （分，±s）

表1　兩組治療前后疼痛程度評分 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n治療前　1次　2次　3次研究組　30　7.80±1.42 5.54±1.64*△　2.77±1.55*△1.12±1.75*△對照組　32　7.89±1.32 6.88±1.51*　3.84±2.25*　2.94±1.93*

兩組治療前后腰部功能評分見表2。

表2　兩組治療前后腰部功能評分 （分，±s）

表2　兩組治療前后腰部功能評分 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　治療前　治療后研究組　30　10.94±2.24　21.15±3.12*△對照組　32　11.12±2.19　15.27±2.73*

5　討 論

正骨理筋手法中按摩手法具有清除肌肉代謝產(chǎn)物與解痙鎮(zhèn)痛的作用，而腰椎斜扳手法可通過對腰部病變位置進(jìn)行前后扭錯以及肩腰部椎體的上下牽拉致使突出的神經(jīng)根部與髓核產(chǎn)生松動，消除或減輕髓核突出癥壓迫、刺激神經(jīng)根，松解神經(jīng)根與突出間盤間的炎性介質(zhì)粘連［3-4］。倒走法可通過做反向行走并逐漸地加快行走速度，促使下肢肌肉與腰背肌緊縮，繼而增強(qiáng)肌肉張力與肌肉彈性。

正骨理筋手法結(jié)合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出癥效果較好。

［1］ 何祖書．電針及牽引配合運(yùn)動療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30 （6）：532-533．

［2］ 丁漢源，王金磊．腰椎旁神經(jīng)阻滯配合麥肯基力學(xué)療法治療腰椎間盤突出癥 的療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，12（5）：176-178．

［3］ 任玉炳，黨中平，王仁群，等．理筋正骨手法牽引配合中藥治療腰椎間盤突出癥的的臨床研究［J］．陜西中醫(yī)，2016，37（2）：240-242．

［4］ 王軍方，李軍霞，魯光輝，等．壯醫(yī)理筋手法結(jié)合經(jīng)筋火針治療腰椎間盤突出癥患者 80 例療效觀察［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（7）：92-94．

R244.181.53

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1004-2814（2016）08-0822-02

2016-03-14