陳小麗，王 銳

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400700）

屈膝仰臥位在經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)中的應(yīng)用

陳小麗，王 銳

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400700）

目的：探討屈膝仰臥位在經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)中采用屈膝仰臥位。結(jié)果：術(shù)中采用屈膝仰臥位的女性患者均順利拔除雙J管，取得滿意的效果。結(jié)論：屈膝仰臥位操作簡單、便于醫(yī)師手術(shù)操作、節(jié)約時間，從而提高了工作效率、減少了護(hù)士的工作強度和疲勞感。

手術(shù)體位；經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)；應(yīng)用方法

我院自2011年開始將屈膝仰臥位應(yīng)用于經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)中，取得滿意效果，介紹如下。

1　手術(shù)體位

手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的，包括患者的臥姿、體位墊的使用，手術(shù)床的操縱。正確的手術(shù)體位可獲得良好的術(shù)野顯露，防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間［1］。

手術(shù)體位擺放的原則是保證患者的舒適與安全，順應(yīng)呼吸與循環(huán)，不過度牽拉肢體，防止神經(jīng)、肌肉的損傷，保護(hù)受壓部位，防止體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥，妥善固定，防止術(shù)中移動，充分暴露術(shù)野，便于手術(shù)操作。保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，不過度暴露患者的身體，體位擺放完成、變化、恢復(fù)時應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，保證患者的安全。

2　屈膝仰臥

患者仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，雙膝屈起，并稍向外分開。主要用于胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)或會陰沖洗等。該臥位可使腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作部位［2］。

患者仰臥于手術(shù)床上，護(hù)士將手術(shù)床尾部腿板分開，站于手術(shù)床尾端，幫助患者脫去一側(cè)褲腿并穿上腿套，脫去的褲腿蓋在另一側(cè)腿部，協(xié)助患者向下平移使骶尾部盡量靠近手術(shù)床背板下緣，患者雙腿屈膝外展，以暴露操作部位，雙腳放在分開的腿板上；固定雙手。按常規(guī)方法均順利拔除雙J管。

3　優(yōu) 點

經(jīng)尿道膀胱鏡雙J管拔除術(shù)中采用屈膝仰臥位更容易取得患者的配合，方便護(hù)理人員操作，節(jié)省時間、體力。患者安全舒適、無呼吸困難、循環(huán)障礙，體位暴露良好也便于醫(yī)師操作，且患者全身皮膚完好，無壓瘡等皮膚傷害，肢體無腫脹、麻木等癥狀，全身關(guān)節(jié)活動自如，無功能性損害。

屈膝仰臥位可省去膀胱截石位的操作步驟，避免副損傷和并發(fā)癥。操作簡單方便、易于掌握。認(rèn)知程度高，提高了患者主動參與配合的能力。在雙J管拔除術(shù)中屈膝仰臥位可節(jié)約成本，降低醫(yī)護(hù)操作體力，提高工作效率及患者滿意度。

4　體 會

正確的手術(shù)體位可提高患者舒適度、預(yù)防并發(fā)癥，方便檢查、治療，故應(yīng)熟練掌握各種體位的要求及方法，以便取得正確、舒適和安全的體位。

［1］ 魏革，劉蘇君，王芳.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：31.

［2］ 李少寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：38.

R473.6

B

1004-2814（2016）03-0278-01

2015-11-13

王 銳