李文文，王 艷，王 鑫，馮 凱，趙佩璇，陸 華

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都 610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

陸華治療不孕癥驗(yàn)案1例

李文文1，王 艷1，王 鑫1，馮 凱1，趙佩璇2，陸 華3

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都 610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

成都中醫(yī)藥大學(xué)陸華教授用補(bǔ)腎健脾、清熱化濕疏肝方法治療不孕效果較好，舉例如下。

1　病案舉例

李某，女，38歲，2014年12月15日初診。因“反復(fù)IVF失敗6次”人流1次（具體時(shí)間不詳），2012年10月人工受精失敗1次，2012年12月移鮮胚孕50天胎停行清宮術(shù)，2013年4月移凍胚未著床，2013年7月移鮮胚孕50天胎停行清宮術(shù)、行封閉抗體，2014年5月、8月移植凍胚均未著床。末次月經(jīng)2014年12月4日，月經(jīng)量少、色暗紅、血塊多、4天干凈，無(wú)腹痛，腰酸，經(jīng)前乳脹，帶下量少、色白伴異味，陰癢。2014年12月15日查激素示E2114.7pg/mL，P0.31ng/mL。查B超示內(nèi)膜總厚度0.6cm，左卵巢體積4.4mL、卵泡數(shù)10個(gè)，右卵巢體積5.4mL、卵泡數(shù)10個(gè)?？诜ɡさ?.5g、日2次，五子衍宗丸8粒、日2次，康復(fù)新液10mL、日2次。中藥用補(bǔ)骨脂15g，菟絲子15g，杜仲20g，淫羊藿10g，山藥15g，艾葉15g。3劑，水煎，日1劑，日服3次。后用法半夏10g，炒白術(shù)10g，砂仁15g，枳殼10g，炒麥芽15g，炒谷芽15g，蒼術(shù)15g，荔枝核10g。2劑，水煎，日1劑，日服3次。同時(shí)用酒仙茅6g，醋艾葉10g，淫羊藿10g，黃芪15g，顆粒劑兌水浴足，每晚1劑，每次30～40min（經(jīng)期月經(jīng)量多時(shí)停泡）。2015年1月6日二診，查B超示內(nèi)膜總厚度0.9cm，左側(cè)卵巢體積3.3mL、卵泡數(shù)6個(gè)，右側(cè)卵巢體積13.5mL、卵泡數(shù)3個(gè)。服生脈口服液2支、日2次，坤泰膠囊8粒、日2次。先服用黃芪30g，炒白術(shù)10g，山藥15g，炒麥芽15g，炒谷芽15g，白芍15g，桑寄生20g，夜交藤15g，酒續(xù)斷15g，南沙參10g。3劑，水煎，日1劑，日服3次。再服用初診時(shí)清熱化濕疏肝中藥1劑，水煎日1劑，日服3次。2015年3月31日三診，末次月經(jīng)2015年3月20日，2015年3月24日B超示內(nèi)膜總厚度0.8cm，左側(cè)卵巢體積2.3mL、卵泡數(shù)5個(gè)、0.2～0.6m，右側(cè)卵巢體積2.8mL、卵泡數(shù)6個(gè)、0.2～0.6cm。服益母草膏10mL、日2次（經(jīng)期1～3天服用），逍遙丸8粒、日2次。黃芪30g，炒白術(shù)10g，山藥15g，茯苓20g，炒麥芽15g，炒谷芽15g，白芍15g，建曲5g，南沙參10g。6劑，水煎，日1劑，日服3次。2015年4月28日四診，2015年4月3日B超示內(nèi)膜總厚度1.4，左側(cè)卵巢體積3.4mL、卵泡數(shù)10個(gè)、0.2～0.5m，右側(cè)卵巢體積6.1mL、卵泡數(shù)10個(gè)、0.2～0.5cm。2015年4月27日查激素示P42.6ng/mL、HCG11006mIU/mL，提示懷孕。囑服用樂(lè)孕寧口服液10mL、日3次。隨訪于2015年12月8日順產(chǎn)一男嬰。

2　體 會(huì)

患者38歲，已屬高齡受孕并多次受孕未果，沖任受損，腰臍不利，氣血虛損，加之久未恢復(fù)，形成肝腎虧虛，腎精不足。再者平素食少納差，疲倦乏力，后天化源不足，帶脈失養(yǎng)，痰濕瘀阻胞脈。結(jié)合舌紅、苔黃微厚膩、脈弦細(xì)數(shù)，屬于肝腎精血不足，氣血虧乏，肝郁絡(luò)阻，脾胃氣虛夾濕生熱，濕瘀阻胞。治當(dāng)補(bǔ)肝腎健脾氣，清熱化濕，疏肝通絡(luò)化瘀。

酒仙茅、醋艾葉、淫羊藿、黃芪泡腳，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)代謝。

定坤丹滋補(bǔ)氣血，調(diào)經(jīng)舒郁?？祻?fù)新液通利血脈。益母草膏活血調(diào)經(jīng)。方中著重填補(bǔ)腎精，滋養(yǎng)陰血。五子衍宗丸調(diào)理腎脾，化濕健脾，滋養(yǎng)沖任。樂(lè)孕寧口服液健脾養(yǎng)血，補(bǔ)腎安胎。逍遙丸養(yǎng)血柔肝，疏肝解郁。健脾方清熱化濕。疏肝方清熱化濕，疏肝健脾。

R249.7

B

1004-2814（2016）09-0920-02

2016-04-11

陸 華