邵銀鋒，王松清，竇 琳

（江蘇省揚州市中醫(yī)院康復(fù)中心，江蘇 揚州 225000）

定點針刺法治療慢性腰腿痛療效觀察

邵銀鋒，王松清，竇 琳

（江蘇省揚州市中醫(yī)院康復(fù)中心，江蘇 揚州 225000）

目的：觀察定點針刺法治療慢性腰腿痛的臨床療效。方法：102例隨機分為治療組52例和對照組50例。治療組采用定點針刺法，對照組采用傳統(tǒng)針灸取穴法治療。結(jié)果：總有效率治療組96.2%，對照組76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：定點針刺法治療慢性腰腿痛臨床療效顯著。

慢性腰腿痛；針灸；定點針刺法；對照治療觀察

慢性腰腿痛可由多種疾病引起，以腰臀部、下肢疼痛難耐，轉(zhuǎn)側(cè)不利，坐立時無法直腰為臨床表現(xiàn)［1］。筆者用定點針刺法治療慢性腰腿痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共102例，均為2015年1月至2015年9月我院康復(fù)中心慢性腰腿痛患者，隨機分為治療組52例和對照組50例。治療組男28例、女24例，平均年齡47.4歲，平均病程8個月。對照組男27例、女23例，平均年齡48.2歲，平均病程8個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

治療組：患者取俯臥位，常規(guī)消毒。采用腰臀部三線一點劃分法，三線即棘突線、關(guān)節(jié)突線、橫突線，一點即臀部的痛點。①在棘突線上定棘突間隙為治療點，重點在L3-L4、L4-L5、L5-S1間隙。毫針快速進皮，在棘間韌帶內(nèi)快速提插3次后留針。②關(guān)節(jié)突線上定治療點，重點在L2-S1棘間旁1.5～2cm處，毫針快速進皮，透過椎旁肌至椎板骨面，快速提插3次留針。③橫突線上定治療點，重點在L3、L4、L5橫突尖部，針刺范圍在橫突尖的后外緣。橫突尖的定點為后正中線棘間旁4～5cm處。毫針快速進皮，透過肌層至橫突骨面，快速提插3次留針。④臀部痛點定點方法，在臀部觸診，有結(jié)節(jié)、條索、敏感痛點作為治療點，毫針快速進皮后捻轉(zhuǎn)至病灶處，在最酸脹的深度水平提插3次留針，隨后接線普通電針治療儀，留針30min，1日1次，10天為一療程，治療2個療程。

對照組：患者取俯臥位，常規(guī)消毒。穴位分別取督脈腰陽關(guān)，足太陽膀胱經(jīng)腎俞、大腸俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖，足少陽膽經(jīng)環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘。針后接線普通電針治療儀，留針30min，1日1次，療程同治療組。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改良的Macnab評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：癥狀及體征消失，恢復(fù)原來的工作和勞動，檢查無敏感壓痛點。顯效：癥狀及體征消失，氣候變化、勞累后有酸脹不適，有敏感壓痛點殘留。有效：癥狀小發(fā)作，能從事一般工作和勞動，檢查有敏感壓痛點。無效：癥狀和體征無明顯改善。

4　治療結(jié)果

治療組治愈30 例，顯效14例，有效6例，無效2例，總有效率96.2%。對照組治愈18 例，顯效16 例，有效4例，無效12例，總有效率76.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.743，P＜0.05）。

5　討 論

慢性腰腿痛的發(fā)病與腰骶部關(guān)節(jié)、腰骶部的軟組織、腰骶部神經(jīng)、先天性畸形、姿勢不良、慢性勞損、骨質(zhì)疏松、及脊椎退變等因素有關(guān)［3］。脊椎內(nèi)外平衡需依靠肌肉來調(diào)節(jié)和保持椎旁各組肌肉之間相互關(guān)聯(lián)、互相協(xié)調(diào)、互相拮抗，從而建立平衡。椎旁組織改變導(dǎo)致脊柱生理關(guān)系的改變，由此引起整個身體及脊柱的生物力學(xué)改變，影響了脊柱的穩(wěn)定性，便造成脊柱骨之間、腰椎間盤與各關(guān)節(jié)之間、筋膜、肌肉之間的生理關(guān)系和協(xié)調(diào)的改變。力平衡失調(diào)是造成腰椎等其他軟組織損傷的根本因素［4］。針灸可以達(dá)到調(diào)整脊柱生物力學(xué)，改善神經(jīng)微循環(huán)，消除神經(jīng)炎癥反應(yīng)，促進神經(jīng)新陳代謝，影響鎮(zhèn)痛神經(jīng)通路及遞質(zhì)的作用［5］。定點針刺法運用視診、觸診、叩診找出引起臨床癥狀的肌肉、韌帶、筋膜損傷的應(yīng)力點進行治療，以恢復(fù)腰臀部的動態(tài)平衡［6］。定點針刺的治療點恰巧與督脈、夾脊、膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)線路上的穴位相近［7］。軟組織損傷造成經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，不通則通，治療上和《靈樞·九針十二原》“以痛為腧，以知為度”的治療理念相一致。定點針刺法操作時應(yīng)注重骨性標(biāo)志和體表定位，精準(zhǔn)的定點和針刺角度是定點針刺法的基本要求。

［1］ 陳璧，蔡麗華.針灸綜合治療慢性腰腿痛69例臨床療效［J］，亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，6（10）：88.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-204.

［3］ 王自平.針刀治療腰椎病［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5-9.

［4］ 朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：154.

［5］ 晁建國.針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11、22（31）

［6］ 張磊.針刀、針灸治療慢性腰腿痛166例臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，13：86.

［7］ 石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：212.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of fixed-point needling method in the treatment of chronic lumbocrural pain. Method：102 cases with were randomly divided into 2 groups，52 cases in the treatment group and 50 cases in the control group. The treatment group were treated with fixed-point needling method while the control group were treated with traditional point selection method. Result：The total effective rate of the treatment group was 96.2% while that of the control group total effective rate was 76%.The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Fixedpoint needling method has significant therapeutic effect in the treatment of chronic lumbocrural pain.

Chronic lumbocrural pain；Acupuncture；Fixed-point needling method；Control treatment and observation

R246.281.57

B

1004-2814（2016）09-0906-02

2016-04-14

王松清