張連權(quán)

（河北省灤平縣金溝屯中心衛(wèi)生院，河北 灤平 068252）

申姜牛膝散外熥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎68例

張連權(quán)

（河北省灤平縣金溝屯中心衛(wèi)生院，河北 灤平 068252）

目的：觀察申姜牛膝散外熥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：68例用申姜牛膝散熱敷犢鼻穴及委中穴。結(jié)果：總有效率100%。結(jié)論：申姜牛膝散外熥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；申姜牛膝散；治療觀察

筆者自擬申姜牛膝散外熥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎68例取得滿意臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

68例中，男27例，女41例，年齡40～82歲，病程1天～10年，雙側(cè)發(fā)病42例、左側(cè)15例、右側(cè)11例。

均有膝關(guān)節(jié)疼痛，呈慢性漸進(jìn)性，早期上、下樓疼痛，活動(dòng)受限，天氣變化時(shí)及夜間疼痛明顯，雙側(cè)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

診斷依據(jù)：①前1個(gè)月大多數(shù)日子膝痛；②關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；③晨僵小于30min；④年齡大于等于38歲；⑤膝關(guān)節(jié)檢查示骨性肥大；⑥X線檢查示髁間隆起變尖，脛骨、股骨、髕骨邊緣見骨贅形成。具備①②③④項(xiàng)，或①②⑤項(xiàng)；或①④⑤項(xiàng)或①⑥項(xiàng)。

2　治療方法

申姜30g，牛膝30g，透骨草20g，伸筋草20g，桑寄生20g，草紅花20g，雞血藤30g，大黃15g，獨(dú)活20g，乳香15g，沒藥15g，木瓜15g，絡(luò)石藤50g，五加皮20g，大青鹽100g，白酒100mL（50°以上）。研成粗藥面，將大青鹽炒熱后滲入藥內(nèi)，用酒將藥面充分拌勻，裝入藥包內(nèi)扎緊，放入電飯鍋內(nèi)蒸熱，熱敷膝眼穴和委中穴，每次熥30min～1h，每日熥1～2次，2周為一療程，治療2～4個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈；膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)。無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能未改善。

4　治療結(jié)果

痊愈29例，顯效24例，有效13例，總有效率100%。

5　討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。為肝腎虛虧，風(fēng)寒濕氣候襲，或膝失精血充養(yǎng)，經(jīng)氣不利所致。

申姜牛膝散中申姜活血續(xù)傷、消腫止痛、止傷痛、祛骨中之毒氣。牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋，活血祛瘀，引諸藥下行，性善下走，治下半身、腰膝關(guān)節(jié)酸痛，祛風(fēng)除濕，李時(shí)珍謂其滋補(bǔ)之功如牛之力。透骨草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，活血止痛，強(qiáng)筋健骨。伸筋草祛風(fēng)散除濕消腫。桑寄生祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。五加皮補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，利水消腫，具有抗應(yīng)激［1］，抗衰老作用［2］。木瓜平肝舒筋，舒活絡(luò)。獨(dú)活祛風(fēng)除濕，通痹止痛，性善下行。大黃清熱瀉火，活血祛瘀，消熱腫，利關(guān)節(jié)。絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫［3］。雞血藤即能行血補(bǔ)血，又能舒筋活絡(luò)。紅花通利血脈，活血祛瘀，消腫止痛。乳香、沒藥活血止痛，消腫生肌。大青鹽咸能入腎、鎮(zhèn)痛，直達(dá)病所。酒助藥性提高活血功能，利于藥物吸收。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝益腎、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血祛瘀、舒筋活絡(luò)之效。

藥物熱敷可避免口服藥物對(duì)胃腸的刺激，具有廉、便、簡(jiǎn)、效的效果。

［1］ 李成林.紅毛五加抗應(yīng)激作用的研究［J］.中藥藥理學(xué)臨床，1991，7（2）：291.

［2］ 謝世榮，黃彩云.五加皮總苷的抗衰老作用研究［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，22（4）：226-228.

［3］ 周好田.通絡(luò)止痛湯治療痹癥32例［J］.中國(guó)民間療法，2002，10（8）：32.

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2016-06-29