江辛玲　楊德利　朱云杰　張軍　聶慧　張詒鳳

(1.解放軍88醫(yī)院消化科，山東泰安　271000；　2.解放軍71770部隊衛(wèi)生隊，山東泰安　271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科，山東泰安　271000)

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某特種兵部隊幽門螺桿菌感染情況的調(diào)查

江辛玲1楊德利1朱云杰1張軍2聶慧1張詒鳳3

(1.解放軍88醫(yī)院消化科，山東泰安271000；2.解放軍71770部隊衛(wèi)生隊，山東泰安271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科，山東泰安271000)

目的研究某特種兵部隊這一特殊群體的幽門螺桿菌(Hp)感染的現(xiàn)況。方法應(yīng)用14C呼氣試驗對338名某特種兵部隊官兵、126名在校大學(xué)生及308例社會普通人群的Hp進行檢測并分析比較其感染率。結(jié)果(1)某特種兵部隊官兵14C呼氣試驗檢測Hp感染率為42.01%，明顯高于在校大學(xué)生Hp感染率(16.67%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)某特種兵部隊Hp感染率(42.01%)與普通社會人群Hp感染率(45.13%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論某特種兵部隊的Hp感染率明顯高于在校大學(xué)生，但與社會成年人感染率無顯著差異。

特種兵部隊；在校大學(xué)生；幽門螺桿菌；感染率

幽門螺桿菌(helicobacter pylori，Hp)是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌。人體感染后寄居在胃黏膜、十二指腸黏膜的上皮細胞表層，呈典型的螺旋狀或弧形分布，可生存于胃部及十二指腸的各個部位，它會引起胃及十二指腸黏膜的慢性炎癥，在慢性炎癥的基礎(chǔ)上誘發(fā)慢性活動性胃炎、慢性活動性十二指腸炎，進而誘發(fā)消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌，因此Hp已被世界衛(wèi)生組織定為Ⅰ類致癌因子[1]。我們通過對某特種部隊官兵Hp的感染情況進行調(diào)查，以了解特種兵部隊Hp感染流行病學(xué)現(xiàn)況，試圖為特種部隊官兵慢性胃炎、消化性潰瘍等Hp相關(guān)性胃病的防治提供資料。

1　資料與方法

1.1臨床資料從2013年1月至2014年12月在我科住院和門診就診的某特種兵部隊中選取338名官兵作為研究對象，均為男性，年齡在18～45歲之間。對其進行14C呼氣試驗檢測。另外選取醫(yī)學(xué)院在校大四男學(xué)生126名及社會普通男性人群308例進行14C呼氣試驗檢測。

1.2檢查方法受試者應(yīng)在檢查前空腹3 h，受試前漱口，用約120 ml溫飲用水送服尿素[14C]膠囊1粒，同時記錄口服[14C]膠囊的時間，靜待15 min后，受試者將Hp檢測儀呼氣卡從封袋中取出，口含吹氣口，受試者從呼氣口往卡內(nèi)呼氣約2～5 min，當(dāng)卡上指示窗內(nèi)指示片的顏色由藍色變?yōu)榘咨珪r即完成采樣。呼氣過程中，可停歇片刻后繼續(xù)呼氣。采樣結(jié)束后小心揭去呼氣卡檢測窗口上的封簽，將卡插入檢測儀的進樣口內(nèi)，儀器將自動進行檢測、顯示并打印結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。Hp感染率的比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1某特種兵部隊官兵與在校大學(xué)生Hp感染率的比較部隊官兵及在校大學(xué)生均為社會集體群居團體。某特種兵部隊官兵14C呼氣試驗檢測Hp感染率為42.01%(142/338)，而在校大學(xué)生的Hp感染率為16.67%(21/126)，兩組之間Hp感染率有明顯差異(χ2=25.87,P<0.05)。由此可見某特種兵部隊官兵的Hp感染率明顯高于在校大學(xué)生。

2.2某特種兵部隊官兵與社會普通人群Hp感染率的比較某特種兵部隊官兵14C呼氣試驗檢測Hp感染率為42.01%(142/338)，而社會普通人群的Hp感染率為45.13%(139/308)，兩組之間Hp感染率無差異(χ2=0.64,P>0.05)。由此可見某特種兵部隊官兵與社會普通人群的Hp感染率無顯著差異。

本研究表明，部隊官兵Hp感染率明顯高于在校大學(xué)生，與社會普通人群感染率基本相當(dāng)。

3　討　論

Hp感染是許多消化道疾病的主要病因之一，如不同類型的胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃MALT淋巴瘤、功能性消化不良等。此外，Hp感染也與一些胃外疾病相關(guān)，如心腦血管疾病、皮膚病、腎病、肝性腦病、膽石癥、自身免疫性疾病、兒童貧血、發(fā)育遲緩、嬰兒猝死等[2]。普通成人Hp感染率可達40%～60%[3]。研究發(fā)現(xiàn)：95%慢性胃炎患者的發(fā)病與Hp感染有關(guān)，對Hp感染的慢性胃炎伴消化不良癥狀患者，根除Hp治療可使其消化不良癥狀得到緩解；對Hp感染的慢性胃炎伴點膜糜爛、萎縮患者，這一階段根除Hp可消除其炎癥反應(yīng)，使萎縮發(fā)展減慢或停止[4]。胃MALT淋巴瘤患者中Hp的感染率高達90%[5]，正常胃點膜中無淋巴組織，Hp感染后發(fā)生MALT，進一步會發(fā)展成B細胞性MALT淋巴瘤，根除Hp是低級別胃MALT淋巴瘤的一線治療[6]。胃癌中60%患者有Hp感染[7]，Hp感染后胃癌發(fā)生率增加4～9倍，且Hp感染在動物模型有直接的致突變作用[8-10]，根除Hp可大大降低胃癌的發(fā)病。胃潰瘍患者Hp感染率可達70%～100%，十二指腸潰瘍患者Hp感染率可達95%～100%，常規(guī)抑酸治療后愈合的消化性潰瘍年復(fù)發(fā)率為50%～70%，而治療潰瘍的同時根除Hp后，患者的潰瘍癥狀得到很大程度的改善和緩解，同時可使消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率降至5%以下[11-12]。根除Hp治療后可使消化性潰瘍導(dǎo)致的出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率大幅度下降[13]。對于Hp陽性的消化性潰瘍患者，根除HP應(yīng)成為消化性潰瘍的基本治療，它是潰瘍愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)的有效防治措施。

胃及十二指腸內(nèi)環(huán)境為酸性環(huán)境，人體胃壁組織中的表皮上皮細胞、血流、細胞因子等可以有效保護胃部黏膜，防止因吞咽而進入的大量病原菌的侵入，而在胃腸黏膜組織中發(fā)現(xiàn)Hp后，經(jīng)大量研究證實，它是一種公認的能夠入侵胃腸壁的僅有的一種病原菌[14]。胃內(nèi)感染Hp后改變了胃腸道的黏液屏障、通過局部的細胞免疫和體液免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥和細胞的損傷，改變了胃上皮細胞的更新速度。Hp主要通過口-口途徑(唾液等為傳播媒介)、糞-口途徑、醫(yī)源性等途徑傳播。胃腸黏膜感染Hp后，能夠影響?zhàn)つぜ毎母潞偷蛲龅乃俣?，這一病理生理改變可能是導(dǎo)致發(fā)生消化性潰瘍關(guān)鍵性因素[15]。2012年第四次全國Hp感染處理共識明確指出：消化性潰瘍是根除Hp最重要的適應(yīng)癥。根除Hp治療后使絕大多數(shù)消化性潰瘍不再是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，而是可徹底治愈的[16]。

我們的研究發(fā)現(xiàn)：1.某特種部隊官兵Hp感染率明顯高于在校大學(xué)生。其在校大學(xué)生Hp感染率低的可能原因有：①學(xué)習(xí)生活環(huán)境相對單一，社會活動范圍及接觸人群相對固定，降低了Hp感染的可能性；②衛(wèi)生習(xí)慣良好。因此可采取以下措施來降低部隊官兵Hp感染率：①增強“預(yù)防幽門螺桿菌感染知識”的宣教工作；②加強餐具消毒；③避免餐具交叉使用；④對于Hp現(xiàn)癥感染的官兵予以積極殺菌治療。2.軍人作為一個特殊的群體，以青年男性為主，面臨著各種復(fù)雜多變的應(yīng)激因素，包括極端惡劣的生存環(huán)境、超負荷的精神緊張及高強度作業(yè)、訓(xùn)練等，經(jīng)常承受著強大的體力負荷和巨大的心理壓力，緊張復(fù)雜的軍事因素以及長期的精神高度緊張、心理負荷過重等均會造成糖皮質(zhì)激素的分泌增加，使Hp更易于在胃內(nèi)定植[17]，進而增加了Hp的感染幾率。因此其消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況可能不同于一般人群，Hp相關(guān)性胃病，特別是消化性潰瘍的發(fā)生率可能明顯升高[18]，這會明顯影響官兵的身體健康，削弱戰(zhàn)斗力。3.對于特種兵部隊官兵應(yīng)積極檢測Hp感染情況，并進行積極的根除治療，這對于降低Hp相關(guān)性疾病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率具有非常重要的意義，從而有力地保障了廣大官兵的身體健康、提高了部隊的戰(zhàn)斗力。

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江辛玲(1979—)，女，山東海陽人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事消化系統(tǒng)疾病診治工作。

楊德利，主任，碩士，研究方向：消化系統(tǒng)疾病，E-mail：ydl311@163.com。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.028

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