南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（510000）萬波 李迎春 舒從愛 劉艷 郭遂群

臨床實習是醫(yī)學生將理論轉(zhuǎn)化為實踐的必經(jīng)途徑，其可將基礎理論知識與臨床實踐融會貫通，培養(yǎng)出獨立思考、處理問題的能力。婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學整體的一部分，與內(nèi)、外、麻醉、兒科、重癥醫(yī)學等學科息息相關，又存在許多難點和特殊性，難點在于患者群體特殊，其理論知識抽象，必須通過實踐才能掌握，特殊在于病人為女性，涉及到患者的隱私和生殖道疾患，有較多的臨床操作，如：婦科檢查、后穹窿穿刺、產(chǎn)婦腹部四部觸診、骨盆測量、陰道檢查等。醫(yī)學生，缺乏婦產(chǎn)科實習的主動性和積極性，甚至有的放棄婦產(chǎn)科實習，本文針對影響婦產(chǎn)科實習質(zhì)量的幾個原因進行分析，以進一步提高學生在婦產(chǎn)科實習的積極性。

1 影響醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習質(zhì)量的因素

1.1 部分學生存在認識誤區(qū) 由于婦產(chǎn)科面臨的尷尬，畢業(yè)后真正愿意從事婦產(chǎn)科工作的醫(yī)學生并不多，尤其是男性醫(yī)師。很多學生認為畢業(yè)后不從事婦產(chǎn)科，而不認真實習，加上婦產(chǎn)科實習時間短，僅僅一個月，往往對于婦產(chǎn)科的工作敷衍了事。

1.2 醫(yī)患溝通障礙導致實習過程進展不順利 目前以應付升學考試為目的的教育思想和教育行為的弊端也暴露在婦產(chǎn)科實習中，醫(yī)學生能夠記憶大量的知識，但卻缺少與社會溝通的能力。很多學生進入婦產(chǎn)科病房后，站在病人面前，束手無策，不知道如何和病人交流，造成患者和家屬對醫(yī)學生的不信任和輕視，由此形成的負面情緒造成醫(yī)學生本身的自信心不足，在婦產(chǎn)科實習的積極性也大打折扣。

1.3 患者對隱私的重視，男性同學實習受阻 婦產(chǎn)科的患者群體特殊，對于男醫(yī)學生，更是存在著異性診療的似乎難以調(diào)和的倫理問題，患者出于傳統(tǒng)思想和社會輿論的影響，可能會刻意隱瞞病情，甚至拒絕男性醫(yī)務人員，而部分男醫(yī)學生對婦產(chǎn)科這一職業(yè)更為拘束，不愿去婦產(chǎn)科實習。

2 提升醫(yī)學生實習質(zhì)量的對策

2.1 開展入科前教育，提高婦產(chǎn)科實習興趣 醫(yī)院及帶教科室應對每一批新入婦產(chǎn)科病房的實習生進行入科前教育，特別對男醫(yī)師采取有針對性的教育。不管以后是否從事婦產(chǎn)工作，都應珍惜學習機會?？筛鶕?jù)婦產(chǎn)科的特點，采用案例教學方式，將臨床中因缺乏婦產(chǎn)科知識而導致的醫(yī)療事故例子講授給學生聽，讓學生理解婦產(chǎn)科的重要性，從而提高其實習的積極性。

2.2 注重溝通能力的培養(yǎng)，加強床邊教學溝通能力是醫(yī)療實踐活動的基礎，希波克拉底說過：“成功的醫(yī)生應有三大武器：藥物、手術、語言。”其中語言就是指醫(yī)患溝通能力。婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛多，醫(yī)患關系緊張，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的溝通能力是當前醫(yī)學教育的迫切需要，作為教師，要鼓勵學生多接觸病人，關愛病人，用愛心、耐心和豐富的理論知識贏得患者的信任和合作，縮短實習醫(yī)師和病人之間的距離，讓患者明白實習醫(yī)師的臨床學習、見習是為了培養(yǎng)醫(yī)師接班人的需要，爭取患者的合作，鼓勵學生多向患者解釋病情，鍛煉語言表達能力。

2.3 專人負責教學工作，合理安排實習任務 臨床實習基地中婦產(chǎn)科往往是比較忙碌的科室，醫(yī)師身兼多職，尤其是產(chǎn)科，危重孕產(chǎn)婦較多，教師忙于臨床，對婦產(chǎn)科實習生有時疏于管理，教研室需要選擇富有愛心、教學能力強的專人負責帶教實習，該教師必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為病人和為實習生服務，積極解決實習生在婦產(chǎn)科面臨的問題。

2.4 重視婦產(chǎn)科病例討論教學 婦產(chǎn)科疾病多以多種疾病合并常見，如妊娠便可合并多個系統(tǒng)疾病。當病情越復雜時，診斷越難以明確，需不斷地從病史中進行推斷并輔以體格檢查及實驗室檢查加以驗證。在此階段實習中，首先向?qū)W生講解相關婦產(chǎn)科臨床知識，隨即讓學生用自己語言復述，然后教師反饋其復述的準確性。

總之，婦產(chǎn)科學是一門臨床科學，不僅要求掌握扎實的基礎知識，更要求具備準確有效地運用知識解決問題的技能，提高醫(yī)學生在婦產(chǎn)科實習的積極性需要學生，教師，學校三方的共同努力，以進一步提高婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)出更為出色的婦產(chǎn)科人才。