廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院（514011）陳瑞君

西醫(yī)認為腦卒中是由于大腦循環(huán)缺血或出血而產生的一系列綜合征，而在中醫(yī)的觀點中，其屬于中風范疇，為中醫(yī)四大痼疾之首[1]。腦卒中患者由于中樞神經系統(tǒng)受損，睡眠時間和睡眠質量普遍下降，這不僅使患者生活質量下降，也對疾病的預后和康復產生了負面影響[2]。因此，在腦卒中患者接受治療過程中采取措施幫助患者提高睡眠質量和生活質量以促進疾病康復是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年4月～2015年10月于我院住院的的86例腦卒中合并肺部感染的患者，其中男性46例，女性40例，平均年齡(57.8±14.7)歲；所有病人均符合《中國腦血管病防治指南》中關于腦卒中的的診斷標準。排除標準：①病情危急，預計24小時內死亡者；②精神疾病患者；③嚴重肝腎功能不全患者；④合并重度心臟傳導阻滯或心力衰竭Ⅲ級以上。將86例患者隨機數表法分為兩組，每組43例，對照組(43例)：男24例、女19例，平均(59.3±12.1)歲。觀察組(43例)：男22例、女21例，平均(60.7±14.4)歲。兩組年齡、性別、病程等一般情況差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患者予以抗卒中常規(guī)治療，腦出血患者予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經治療，腦?；颊哂枰钥寡“?、改善循環(huán)、保護胃黏膜治療，伴有高血壓、高血糖、高血脂患者分別予以降壓降糖降脂治療。對照組予以神經內科常規(guī)護理：①每6小時予以拍背排痰一次，預防肺部感染；②每天清潔患者臀部等受壓部位，防止壓瘡；③每天口腔護理，避免口腔感染；④對患者及家屬進行健康宣教，囑患者進食清淡低脂飲食，并常開窗通風換氣。觀察組在神經內科常規(guī)護理的基礎上同時予以中西醫(yī)結合護理：①予以康復護理，幫助患者進行康復治療；②對患者進行針灸治療，于太沖、人中、內關和神門四個學位針灸治療，每天針灸20分鐘；③對患者進行睡眠指導，囑患者適量進食，且禁進食茶、咖啡等影響睡眠的飲食，睡前可飲用牛奶以幫助睡眠，可囑家屬幫助患者熱水泡腳，按摩涌泉、勞宮、百會等穴位以促進睡眠。

附表1 兩組PSQI睡眠質量評分比較

附表2 兩組生活質量評分比較

1.3 睡眠質量評分 使用匹茲堡睡眠評價量表對兩組患者睡眠質量進行評價。此量表包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間睡眠和睡眠質量等7個項目，每個項目分優(yōu)良中差四個等級，分別記4、3、2、1分，總分21分。

1.4 生活質量評分 使用自制患者生活質量評定量表對患者以下四個方面進行自我評定：①情感狀態(tài)(Emotionalstatus)：調查患者是否出現抑郁狀態(tài)；②身體癥狀(Physical symptoms)：對患者頭痛、眩暈、失眠等癥狀進行評價；③心理狀況(Psychological status)對患者心理狀況的評價；④生活滿意度(Life satisfaction)：評價患者的社會交往、日常生活及生活標準。以上各項滿分25分，總分100分。

1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0軟件對獲得的數據進行處理，卡方檢驗比較兩組計數資料，t檢驗比較兩組計量資料，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量評分比較 治療前，兩組P S Q I睡眠質量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組睡眠質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 兩組生活質量評分比較 治療前，兩組生活質量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見附表2。

3 討論

腦卒中是腦缺血性疾病和腦出血性疾病的統(tǒng)稱，在傳統(tǒng)醫(yī)學中稱為“中風”。有研究表明，腦卒中患者中大約有60%同時伴有明顯的睡眠障礙。睡眠障礙導致患者大腦不能得到充分休息，體力和腦力不能得到完全恢復，長此以往，影響患者的精神狀態(tài)，容易誘發(fā)抑郁、焦慮等精神問題。腦卒中患者出現睡眠障礙加劇患者神經活動，增加大腦耗氧量，加重病情，嚴重影響患者的疾病轉歸和康復。

此外，患者腦卒中伴有一系列神經系統(tǒng)癥狀如運動障礙、吞咽功能障礙、頭暈等，嚴重降低患者的生活質量，對患者生理和心理造成很大影響，也影響著卒中的恢復。在對腦卒中患者進行治療的同時，想辦法改善患者的睡眠質量，提高患者生活質量，有助于腦卒中的治療，幫助患者快速康復。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化中一顆璀璨的明珠，相比于西醫(yī)在治療某些疾病方面具有明顯優(yōu)勢。研究表明，中醫(yī)的針灸、按摩等療法在改善患者睡眠、提高患者睡眠質量方面具有顯著效果。

本研究在常規(guī)護理基礎上予以患者中西醫(yī)結合護理措施，以幫助患者改善睡眠，提高睡眠質量。分別在治療前和治療15天后，對兩組患者進行PSQI睡眠質量評分和生活質量評分。治療前，兩組PSOI睡眠質量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組PSQI睡眠質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組生活質量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中患者，在常規(guī)抗卒中治療的基礎上同時予以中西醫(yī)結合護理措施，可以提高患者睡眠質量和生活質量，有助于卒中治療和康復，具有臨床推廣價值。