江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院（213161）黃君蘭 曹蕊蕓 牟小東

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～12月期間收治的門診或住院患者為研究對(duì)象，共82例，證屬脾胃濕熱證，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組42例。對(duì)照組患者男22例，女18例，年齡最小者為19歲，最大者為75歲，平均年齡為40.2歲，病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為20年，其中慢性淺表性胃炎12例，膽汁返流性胃炎8例，胃潰瘍5例，十二指腸球部潰瘍10例，復(fù)合性潰瘍5例。觀察組患者男23例，女19例，年齡最小者18歲，最大者80歲，平均年齡為42.5歲，病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為30年，其中慢性淺表性胃炎9例，膽汁返流性胃炎11例，胃潰瘍7例，十二指腸球部潰瘍8例，復(fù)合性潰瘍7例。兩組患者性別、年齡、病程、病種等各項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。辨證分型屬脾胃濕熱型胃痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腹部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。②合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以口服奧美拉唑膠囊20mg bid，幽門螺桿菌陽性者予抗HP治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥方劑清熱化濕、理氣和胃，具體藥物組成為：藿香10g、白豆蔻6g、茯苓10g、薏苡仁10g、車前子15g、黃連3g、姜半夏10g、姜竹茹10g、蒲公英15g，如濕濁較甚者可加蒼術(shù)10g、砂仁3g，噯氣甚者加旋覆花10g、煅瓦楞30g。每日一劑，水煎取汁300mL，分早晚兩次服用，2周為一個(gè)療程。治療一個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。治愈：患者胃脘疼痛或脹悶、泛酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀完全消失，飲食恢復(fù)正常，胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍消失。顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，飲食明顯增加，胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫、糜爛明顯減輕，潰瘍面明顯縮小、變淺。有效：患者臨床癥狀減輕，飲食有所增加，胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫、糜爛減輕，潰瘍面變淺。無效：患者癥狀無明顯改善，胃鏡檢查無明顯改變。

2 結(jié)果

治療后觀察組42例中治愈18例，顯效11例，有效8例，無效5例，總有效率為88.1%；對(duì)照組40例中治愈9例，顯效10例，有效7例，無效14例，總有效率為65.0%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見附表。

3 討論

孟河是屬于江蘇省常州市的一個(gè)鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)。清末民初，孟河醫(yī)派在此崛起，以其高深的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了卓越貢獻(xiàn)。費(fèi)伯雄云：“一身之氣血皆從胃中谷氣生化而來，胃之關(guān)系一身至為重要。”脾為陽土，升為健運(yùn)，胃為陰土，降為和暢，恣食肥甘辛辣厚味，多致濕熱之邪困阻脾胃，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常[3]。孟河醫(yī)者認(rèn)為，熱為陽邪，濕為陰邪，清熱用涼藥，涼則助濕，治濕用溫藥，溫則助熱，故遣方用藥應(yīng)當(dāng)兼顧寒熱。本方中藿香、白豆蔻辛溫，具有行氣化濕、和胃止嘔之功效，茯苓、薏苡仁甘淡，健脾以利水，黃連苦降泄熱，配以半夏辛開以散結(jié)氣，兩者合用具有調(diào)寒熱、通氣機(jī)、散痞結(jié)的功效，佐以車前子加強(qiáng)利水滲濕，蒲公英清熱解毒，姜汁炙用竹茹則具清化熱痰、加強(qiáng)止嘔之效。現(xiàn)代藥理研究表明，藿香對(duì)胃腸有解痙止痛作用。白豆蔻可制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，祛除胃腸積氣，從而起到芳香健胃作用。黃連含黃連素、黃連堿，具有利膽、抗?jié)兊淖饔谩０胂哪芤种莆杆岱置?，車前子、蒲公英亦有抗?jié)兗氨Ｗo(hù)胃黏膜作用。由此可見，本方能夠明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)以及潰瘍面的愈合，具有顯著的臨床療效。

附表 治療前后兩組療效比較(%)