廣東省湛江中心人民醫(yī)院(524307)鄧冬梅 謝芳 朱建麗 黃瓊 柯小燕
特需病房作為醫(yī)院的特殊窗口科室,是隨著改革開放及社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立應(yīng)運而生的,其服務(wù)對象主要為各層次的部分領(lǐng)導(dǎo)干部、海外僑胞、外賓及有特需醫(yī)療服務(wù)需求的患者等,由于患者不僅僅是簡單地求醫(yī)問藥,其對醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)等有更高的要求,因此,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足其要求[1][2]。統(tǒng)籌護(hù)理是基于華羅庚提出的統(tǒng)籌方法建立起來的一種能夠滿足其在治療過程中對醫(yī)院、工作人員需求的一種連續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理方法,本研究選取2014年1月~ 2015年12月我院特需病房接收的61例患者為研究對象,探討在特需病房中實施統(tǒng)籌護(hù)理對患者康復(fù)及滿意度的影響,現(xiàn)報道如下。
附表1 兩組康復(fù)效果比較[n(%)]
附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
1.1 一般資料 選取我院2014年1月~12月給予常規(guī)護(hù)理的27例特需病房患者為對照組,2015年1月~12月給予統(tǒng)籌護(hù)理的34例特需病房患者為觀察組。所有病例均知情同意,簽署知情同意書,年齡在18~75歲,排除伴有肝、腎、心血管疾病等其他嚴(yán)重疾病患者,精神疾病患者。對照組男性15例,女性12例;年齡31~73歲,平均年齡(55.9±7.62)歲。觀察組男性19例,女性15例;年齡32~71歲,平均年齡(66.2±7.41)歲。兩組患者一般資料比較,無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組按常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)囑實施護(hù)理,即告知患者飲食、衛(wèi)生、服藥等各項注意事項,給藥治療過程中回答患者問題。
觀察組給予統(tǒng)籌護(hù)理,即責(zé)任護(hù)士明確統(tǒng)籌護(hù)理運行過程中的相關(guān)工作內(nèi)容、統(tǒng)籌基礎(chǔ)知識、運行流程、可能出現(xiàn)的變異情況及處理方法等,輪流24h在崗。責(zé)任護(hù)士完成晨間交接班后,準(zhǔn)備病區(qū)巡視需要的物品(消毒液、記錄本、筆等),同時記錄病區(qū)患者當(dāng)日病情,對所需物品檢查后進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行巡視。責(zé)任護(hù)士巡視過程中詳細(xì)了解患者可能存在的問題,告知其當(dāng)日所要注意的事項,如飲食、服藥等,做好記錄,遵醫(yī)囑制定當(dāng)天護(hù)理計劃,有計劃、有目的地完成病區(qū)護(hù)理工作。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者康復(fù)效果(癥狀減輕、心情愉悅及住院時間)。比較兩組滿意度。滿意度量表:共包括“您對護(hù)理人員的溝通交流方式是否滿意,”“您對相關(guān)知識講解是否滿意”等10個問題;采用4分制評分(1=不滿意;2=基本滿意;3=比較滿意;4=非常滿意);總分為40分;總分≤20分表示不滿意;21~26分為基本滿意;27~33分為比較滿意;34~40分為非常滿意??倽M意率=基本滿意率+比較滿意率+非常滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。正態(tài)計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),采用ANOVA方差分或者S-N-K檢驗。計數(shù)資料用[例數(shù)(%)]表示,采用χ2檢驗或者秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組癥狀減輕例數(shù)、心情愉悅例數(shù)多于對照組,住院時間短于對照組,兩組比較,均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見附表1。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度為91.18%(31/34),對照組為66.67%(18/27),觀察組滿意度高于對照組,有顯著差異(P<0.05)。結(jié)果見附表2。
文獻(xiàn)報道,護(hù)理工作事務(wù)較多、操作繁瑣,工作量較大,雖然護(hù)理人員有較強的責(zé)任意識,但是由于特需病房患者的特殊性,導(dǎo)致傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能滿足特需病房患者對醫(yī)護(hù)工作的需求,阻礙了特需病房發(fā)展進(jìn)程。本研究中,使用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組患者滿意度僅為66.67%(18/27),與文獻(xiàn)報道基本一致,進(jìn)一步證實了傳統(tǒng)護(hù)理模式在特需病房使用的局限性。因此,臨床上迫切需要一種新的護(hù)理模式來滿足特需病房需求。研究表明,影響特需病房患者康復(fù)及滿意度的主要因素是護(hù)理工作時間安排不合理。特需病房主要針對部分領(lǐng)導(dǎo)干部、海外僑胞、外賓及有特需醫(yī)療服務(wù)需求的患者等特殊人群建立,由于患者對醫(yī)療衛(wèi)生工作需求更高,加重了護(hù)理工作負(fù)擔(dān),同時,部分患者與護(hù)士之間存在交流障礙,導(dǎo)致不能盡善盡美協(xié)調(diào)安排護(hù)理工作,尤其是面對突發(fā)事件時,造成時間浪費。此外,護(hù)理工作重點不明確也是影響滿意度的重要因素。
統(tǒng)籌護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式,其是在“以人為本”的基礎(chǔ)上,要求護(hù)理工作人員熟練掌握統(tǒng)籌方法,按照護(hù)理工作的輕重緩急先后順序妥善完成護(hù)理工作,目前,已經(jīng)被用于特需病房患者的護(hù)理。本研究中,觀察組癥狀減輕例數(shù)、心情愉悅例數(shù)多于對照組,住院時間短于對照組,兩組比較,均有顯著性差異(P<0.05),同時觀察組滿意度為91.18%(31/34),對照組為66.67%(18/27),觀察組滿意度高于對照組,有顯著差異(P<0.05),提示統(tǒng)籌護(hù)理有助于促進(jìn)特需病房患者康復(fù),提高其滿意度。進(jìn)一步分析,考慮是由于統(tǒng)籌護(hù)理運用統(tǒng)籌方法,如預(yù)估患者輸液所需時間,當(dāng)某一病房呼叫時,可以想起其他患者,同時帶上其他患者所需物品,使護(hù)理工作化零為整,較好、較快地完成護(hù)理工作,做到把時間、護(hù)士還給患者。但是,統(tǒng)籌護(hù)理要求護(hù)理工作人員有較強的責(zé)任心及熟練的護(hù)理操作技術(shù),且本研究樣本量較小,在我國臨床的實用性究竟怎樣,還有待在更大規(guī)模的研究中得到進(jìn)一步驗證和不斷完善。綜上所述,與常規(guī)護(hù)理模式相比,將統(tǒng)籌護(hù)理用于特需病房患者效果更加顯著,滿意度更高,應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。