周曉玲（四川省資中縣興隆街鎮(zhèn)衛(wèi)生院　資中　641200）

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半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

周曉玲（四川省資中縣興隆街鎮(zhèn)衛(wèi)生院資中641200）

摘要：目的：觀察以半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）的臨床療效。方法：將66例頸性眩暈綜合征患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，兩組各33例患者，觀察組給予中藥加溫針治療，對(duì)照組采用中藥治療。治療2周后評(píng)定療效。結(jié)果：觀察組33例中，治愈22例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，治愈率為66.67%，總有效率為96.97%；對(duì)照組33例中，治愈14例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，治愈率為42.42%，總有效率為81.82%；兩組治愈率與總有效率比較分別為X2=3.9111、X2=3.995，均有顯著性差異（P< 0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸可以改善患者的大腦供血，改善臨床癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎病溫針灸夾脊穴半夏白術(shù)天麻湯

椎動(dòng)脈型頸椎病，英文簡(jiǎn)稱為CSA，是臨床上常見病、多發(fā)病[1]。筆者于2010年7月～2014年7月采用半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例，同時(shí)設(shè)對(duì)照組33例進(jìn)行療效觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：回顧性分析我院2010年7月～2014年7月期間收治的66例椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床資料，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將66例患者劃分為觀察組與對(duì)照組，兩組各33例。觀察組33例中，男性15例，女性18例；年齡30～70歲；病程3d～6年，平均病程3.6個(gè)月。對(duì)照組33例中，男性14例，女性19例；年齡28～70歲；病程3d～5年，平均病程3.5個(gè)月。兩組病例均經(jīng)頸椎X線、頸椎CT、或頸椎MRI和經(jīng)顱彩色多普勒檢查證實(shí)為頸椎病、頸椎間盤突出和椎動(dòng)脈供血不足，并排除耳源性眩暈及腦部病變。

1.3方法

1.31治療方法：將66例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組（半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸）、對(duì)照組（單用中藥治療），每組各33例。治療2周后，評(píng)定療效。

（1）半夏白術(shù)天麻湯：制半夏12g、陳皮10g、茯苓15g、甘草3g、白術(shù)12g、天麻12g、川芎10g、葛根20g。隨癥加減；水煎服，1劑/d，7次為1療程，2療程后評(píng)定療效。

（2）溫針灸治療：主穴：取病變相應(yīng)節(jié)段的頸夾脊穴（雙）、一般是頸3～頸6夾脊，風(fēng)池穴（雙）；輔穴：伴有惡心、嘔吐者加足三里、內(nèi)關(guān)。常規(guī)消毒，采用0．30mm×25mm，0．30mm×40mm華佗牌不銹鋼毫針刺入，進(jìn)針深度0．5～0．8寸不等，夾脊穴針刺方向略斜向脊柱側(cè)，將艾條（約1寸長(zhǎng)）插入針尾點(diǎn)燃，每次選4～6穴交替進(jìn)行溫灸，以皮膚潮紅能耐受為度，忌燙傷。風(fēng)池穴向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0．5～0．8寸。1次/d，7次為1療程，2療程后評(píng)定療效。

1.3.2觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3.3療效判定：按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定，即：①頸椎側(cè)彎、后伸不適；②視線模糊不清；③耳鳴、耳聾；④體位性猝倒；⑤眩暈、頭疼等不良狀況，按照輕重情況劃分為4個(gè)等級(jí)，20分為滿分。治愈：經(jīng)過治療之后總分達(dá)到20分；顯效：治療之后，與之前相比較，總分上升6～10分；好轉(zhuǎn)：治療之后，與之前相比較，總分上升1～5分；無效：治療之后總分無明顯變化。

1.3.4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1，觀察組33例中，治愈22例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，治愈率為66.67%，總有效率為96.97%；對(duì)照組33例中，治愈14例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，治愈率為42.42%，總有效率為81.82%；兩組治愈率與總有效率比較分別為X2=3.9111、X2= 3.995，均有顯著性差異（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明：半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸可以改善患者的大腦供血，有利于臨床癥狀改善，提高治療效果。

表1　觀察組患者與對(duì)照組患者的臨床效果對(duì)比分析

3　討論

《醫(yī)學(xué)正傳·眩暈》說：“外有因墜損而眩運(yùn)者，心中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清經(jīng)，以散其瘀結(jié)?！碧崾疚覀冎委熝瀾?yīng)重視活血化瘀。我們?cè)谂R床中椎動(dòng)脈型頸椎病大多是痰濕為多，因此采用半夏白術(shù)天麻湯加用川芎、葛根。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》，本方以二陳湯為基礎(chǔ)，利氣調(diào)中，燥濕化痰，配白術(shù)健脾除濕，使脾運(yùn)健則濕痰去，濕痰去則眩暈除，再加熄風(fēng)的天麻，對(duì)于風(fēng)痰眩暈、頭痛等癥，可以獲效[2]?！镀⑽刚摗氛f：“足厥陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除。”半夏、天麻一祛其痰一息其風(fēng)，是治痰厥頭痛、眩暈要藥[3]。川芎能行血中之氣，辛溫升散，能上行頭目，還能旁通絡(luò)脈、葛根歸脾、胃經(jīng)，解肌退熱，生津止渴，可升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升；諸藥合用，標(biāo)本兼治，痰濁得化，血脈通暢，眩暈得除。

取頸椎3～6夾脊穴治療本病，符合局部取穴的原則，頸夾脊穴靠近督脈，督脈為陽脈之海，其脈人髓，上達(dá)清陽之竅，下及元?dú)庵y(tǒng)攝周身的陽氣。風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)在頸部的要穴，又為手足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，一穴可通多經(jīng)，針刺風(fēng)池穴可升發(fā)陽經(jīng)之氣血，使氣血上注于腦，髓海得養(yǎng)，則眩暈逐漸消失；頸夾脊穴靠近督脈，督脈為陽脈之海，其脈人髓，上達(dá)清陽之竅，下及元?dú)庵?，統(tǒng)攝周身的陽氣?！夺t(yī)學(xué)入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”?！睹t(yī)別錄》載：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病”。

本次觀察發(fā)現(xiàn)，兩組治愈率與總有效率比較均有顯著性差異（P<0．05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果提示半夏白術(shù)天麻湯配合溫針灸可以改善患者的大腦供血，消除眩暈，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病有良好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[2]陳潮祖.中醫(yī)治法與方劑[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:470.

[3]方愛娟.半夏白術(shù)天麻湯治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈57例療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（4）：728-730.

中圖分類號(hào)：R681.5+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0082-01