封之仙

（廣西容縣婦幼保健院，廣西 玉林 537500）

計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

封之仙

（廣西容縣婦幼保健院，廣西 玉林 537500）

目的 研究計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 選取2014年7月～2016年4月我院收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照組，各52例。實(shí)驗(yàn)組用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組的住院時(shí)間與健康教育知識(shí)掌握度等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康教育知識(shí)掌握度評(píng)分為（89.01±3.34）分，對(duì)照組為（78.26±2.41）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.11±0.67）d明顯短于對(duì)照組（8.24±0.69）d，住院費(fèi)用（5679.48±947.63）元明顯低于對(duì)照組（6748.15±1567.34）元。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育中積極引入臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)產(chǎn)婦病情的恢復(fù)，提高療效。

臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；計(jì)劃性剖宮產(chǎn)；健康教育

現(xiàn)階段，臨床護(hù)理路徑作為一種比較新型的護(hù)理方法，可增強(qiáng)護(hù)士工作的積極性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療成本。本研究，筆者將以計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例為研究對(duì)象，著重剖析計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年4月我院收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例，所有產(chǎn)婦都是足月單胎產(chǎn)婦，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各52例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～32歲，平均年齡（26.3±1.7）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.0）周。對(duì)照組年齡21～31歲，平均年齡（26.1±1.6）歲；孕周39～41周，平均孕周（39.6±1.1）周。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：有糖尿病或高血壓等合并癥者；疤痕子宮者；胎盤(pán)早剝者；合并妊娠期亦或者是產(chǎn)后并發(fā)癥者；前置胎盤(pán)者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備；母乳喂養(yǎng)宣教；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑[2]，即：

（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，組成員有：產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)與主任；責(zé)任醫(yī)師；責(zé)任護(hù)士；責(zé)任組長(zhǎng)。采用循證法以及資料收集法，并將時(shí)間作為橫軸，護(hù)理項(xiàng)目（如，醫(yī)囑執(zhí)行；變異記錄；飲食指導(dǎo)；健康教育）作為縱軸，為患者制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表。產(chǎn)婦入院后，及時(shí)向其發(fā)放路徑表，并將診療計(jì)劃詳細(xì)告知患者，以取得其積極配合。

（2）產(chǎn)前，落實(shí)產(chǎn)婦的環(huán)境宣教、心理輔導(dǎo)與健康宣教等工作，并向其講述母乳喂養(yǎng)的好處與技巧以及手術(shù)注意事項(xiàng)。主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，給予其言辭上的安慰與鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦消除焦慮等負(fù)性情緒?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意，以提高其心態(tài)的穩(wěn)定性。

（3）術(shù)后第1 d，指導(dǎo)產(chǎn)婦取最佳的體位，并教給其正確翻身的方法。注意觀察產(chǎn)婦傷口的恢復(fù)情況，若有出血征象，立即通知臨床醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理。詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，及時(shí)評(píng)估疼痛程度，然后再有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，比如：疼痛輕者，指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)或采取注意力轉(zhuǎn)移法；疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑予以陣痛處理。結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，明確其尿管拔除的時(shí)間。

（4）術(shù)后第2 d，讓產(chǎn)婦進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食，叮囑禁食堅(jiān)硬、刺激性的食物，多飲水。周期性的協(xié)助產(chǎn)婦翻身，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，并叮囑勤換衣物，每日用溫水沖洗會(huì)陰部。

（5）術(shù)后第3～4 d，根據(jù)產(chǎn)婦病情恢復(fù)情況，考慮是否應(yīng)讓其恢復(fù)至正常飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充力度，提高產(chǎn)婦泌乳量，并做好母嬰護(hù)理工作。術(shù)后第5～6 d，向產(chǎn)婦宣講新生兒沐浴的方法與技巧以及乳房保健的措施。離院前，將傷口護(hù)理的方法詳細(xì)告知產(chǎn)婦，并叮囑按時(shí)回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

自擬“健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表”，評(píng)估兩組經(jīng)不同方法干預(yù)后對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度，其調(diào)查內(nèi)容主要有：母乳喂養(yǎng)；育兒知識(shí)；自我護(hù)理?？偡?00分，分值越高，提示產(chǎn)婦對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度越高。同時(shí)記錄兩組的住院時(shí)間，比較住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握度對(duì)比

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握度評(píng)分為（89.01±3.34）分，對(duì)照組為（78.26±2.41）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.11±0.6 7）d明顯比對(duì)照組（8.24±0.69）d縮短，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用為（5679.48±947.63）元，對(duì)照組為（6748.15±1567.34）元。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

Planned cesarean section maternal health education in the application of clinical nursing path analysis

FENG Zhi-xian
(Guangxi county maternity and child care,Guangxi Yulin 537500,China)

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.10.147.02