張沁蓮,羅 珊,董金彥
(山西省人民醫(yī)院急診科,山西 太原 030012)
目標設(shè)置理論在急診進修護士帶教中的應(yīng)用實踐
張沁蓮,羅 珊,董金彥
(山西省人民醫(yī)院急診科,山西 太原 030012)
目的 為強化進修生觀察疾病能力與急救技能,提高進修生的應(yīng)變能力與溝通技巧,研究目標設(shè)置理論在急診進修護士帶教中的效果。方法 選取2014年和2015年在我科進修的護士為研究對象,分別作為對照組和實驗組,其中對2014年帶教進修生存在的問題進行匯總,作為2015年急診進修護士的改進目標之一,探討采用傳統(tǒng)的帶教方法與目標設(shè)置理論教學(xué)的效果,對兩種不同帶教學(xué)法所取得的成績和進修生滿意度調(diào)查進行比較。結(jié)果 目標設(shè)置理論的考核結(jié)果和滿意度均優(yōu)于對照組傳統(tǒng)帶教法。結(jié)論 目標設(shè)置理論可以使急診進修護士根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的需求與所在科室的實際情況,有目標的、針對性的學(xué)習(xí)相關(guān)知識,在短時間內(nèi)完成進修任務(wù),便于開展工作,學(xué)以致用,提高下級醫(yī)院的護理質(zhì)量。
目標設(shè)置理論;進修護士帶教
2009年我院在山西省開展區(qū)域協(xié)同醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院以來,至今已有75所地市縣級醫(yī)院與我院簽約為區(qū)域協(xié)同醫(yī)院,并且免費為進修人員提供帶教任務(wù),所以進修人員明顯增多,但各醫(yī)院的護理水平參差不齊,而他們的進修效果會影響到我院的聲譽和各協(xié)同醫(yī)院的護理質(zhì)量,這給帶教工作帶來很大困難,所以我們和進修生共同討論,結(jié)合實際,應(yīng)用目標設(shè)置理論,開展了目標教學(xué)法,取得了良好的結(jié)果?,F(xiàn)將我們的帶教情況介紹如下。
1.1 一般資料
選取2014年在我院進修護士30名為對照組,采用傳統(tǒng)的帶教法;2015年進修護士30名為實驗組,采用目標設(shè)置理論帶教法,均為女性,年齡24~50歲,工作年限3~32年,學(xué)歷:中專24名,大專30名、本科6名;職稱:初級職稱37名,中級職稱23名。兩組年齡、性別、學(xué)歷、職稱對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 摸底考試,為目標設(shè)置提供依據(jù)
每位進修人員在入科時進行一次護理基本知識和制度的摸底考試,進修護士和護士長的考核內(nèi)容都有側(cè)重,內(nèi)容涉及儀表儀態(tài)、規(guī)章制度、??萍膊∽o理、安全管理、急救技能、院內(nèi)感染、工作態(tài)度、勞動紀律、病區(qū)管理等,總分100分,入科成績達60分以上者方可進行進修學(xué)習(xí)。
1.2.2 設(shè)置進修目標與考核標準,保證所定的目標能夠?qū)崿F(xiàn)
根據(jù)進修人員考核結(jié)果以及進修人員入科時自己所制定的進修計劃,重新設(shè)置進修學(xué)習(xí)目標,有4個總目標、11個子目標、若干個小目標,目標的內(nèi)容導(dǎo)向是具體的、可測定和可操作的[1],設(shè)計成表格式,一目了然。表格的項目包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、方法、應(yīng)達目標、完成時間、考核標準,制定好的進修目標一式三份,護士長一份便于隨時考核進修生目標完成情況,同時給帶教老師和進修生以壓力。帶教老師和進修生各一份,便于教學(xué)和評價,進修生能接受目標。出科前一周針對學(xué)習(xí)目標進行理論、技能綜合素質(zhì)的考核,成績達90分方可辦理相關(guān)手續(xù)。
1.2.3 選定帶教老師與帶教方式,提供完成目標的保障系統(tǒng)
帶教老師由我科工作5年以上的護理骨干或護士長擔(dān)任,進修形式為固定老師一對一跟班制,臨床實踐與科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合,帶教老師和護士長會根據(jù)預(yù)先設(shè)置的時限和學(xué)習(xí)目標,每周對進修生應(yīng)掌握的內(nèi)容進行考核,并與進修生進行溝通,聽取他們的想法,以了解進修存在的困難,及時給予指導(dǎo)幫助,進修生在進修期間要進行1~2次小講課。
1.2.4 進修終末效果評價
進修生的進修效果最終要經(jīng)過至少三方面的考核,即進修過程的評價(包括目標完成的及時性與掌握程度、工作中是否存在不良事件或護理糾紛、是否全勤),進修期滿后的綜合考核(專科疾病護理常規(guī)、急救技能、核心制度、院內(nèi)感染、病房管理、人員培訓(xùn)、安全管理、工作態(tài)度、溝通能力等),問卷調(diào)查(包括進修生對我科帶教的滿意度調(diào)查和科室護理人員對進修生的滿意度調(diào)查)。此外,為了調(diào)動進修生的積極主動性,我們還設(shè)置了7項加分項目,如堵塞他人漏洞、護理不良事件主動發(fā)現(xiàn)并上報、提出合理化建議、主動加班、患者提名表揚等,便于改進教學(xué)工作與提高護理質(zhì)量。
應(yīng)用目標設(shè)置理論帶教的進修生出科綜合考試成績理論均分為93.25分,技能考核成績均分為96.15分,進修生滿意度為95%;用傳統(tǒng)帶教法的進修生出科綜合考試成績理論均分為81.34分,技能考試成績均分為86.40分,進修生滿意度為83%,由此可見,應(yīng)用目標設(shè)置理論帶教的進修生成績與滿意度均高于傳統(tǒng)帶教法。
目標設(shè)置理論源于管理和工作績效領(lǐng)域,是美國馬里蘭大學(xué)管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克于1967年最先提出,他指出:目標設(shè)置與否會影響工作績效,設(shè)置了目標的人比沒有設(shè)置目標的人工作更出色[2]。由于該理論屬于過程型激勵理論,較高的目標能激發(fā)主體的積極性[3],所以進修生的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃樱?5%的進修生認為有了目標,就有了行動的方向,有了壓力感,消除了進修生的盲目和隨意性。目標教學(xué)理論應(yīng)用于進修生的帶教,可使他的行為與既定的目標進行對照,找出差距,不斷進行改進和調(diào)整,直到達到目標。該理論的應(yīng)用,首先轉(zhuǎn)變了進修生的服務(wù)理念,增強了對護理專業(yè)的情感,具體表現(xiàn)在他們在管理患者的耐心、細致、認真、及時、主動、記錄等方面;其次強化了進修生觀察疾病能力與急救技能,提高了進修生的應(yīng)變能力與溝通技巧,在工作中,帶教老師會根據(jù)她的能力安排工作讓其獨立完成,提升了進修生的自身價值,使他們能夠?qū)W以致用。此外,我們在帶教的同時,也提高了科室的整體教學(xué)與業(yè)務(wù)能力,因此被指派的帶教老師必須按照進修生的目標進行帶教、備課,否則若進修生提出的問題不能回答就會覺得很沒面子,所以,護理人員的學(xué)習(xí)也同樣由被動變?yōu)橹鲃?,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識與相關(guān)的教學(xué)方法,以提高自己的整體素質(zhì)。綜上所述,目標設(shè)置理論應(yīng)用于進修生的教學(xué),既能讓進修生真正得到自己所需的知識與技能,體現(xiàn)自身價值感,又能提高教學(xué)單位的整體素質(zhì),更重要的是我們的護理專業(yè)在不同級別的醫(yī)院能得到基本同步的發(fā)展。
[1] 黃春英.目標設(shè)置理論(GST)在急診科帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):2613.
[2] 商臨萍,徐 娟.目標設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2009,44(3):262.
[3] 吳 瑕.目標設(shè)置理論研究綜述[J].科教導(dǎo)刊(中旬刊), 2010,(01):91.
本文編輯:魯守琴
G642
B
ISSN.2096-2479.2016.10.196.02