韓曉麗

摘要：二十一世紀(jì)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷更新和完善。會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院日常工作中的重要組成部分，會(huì)計(jì)核算的正常運(yùn)行不僅可以保障整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)行，同時(shí)也可以時(shí)時(shí)了解醫(yī)院的收支狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的問題。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了一定的影響，以下將具體探討產(chǎn)生的影響。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 影響

會(huì)計(jì)制度在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況下不斷地更新和完善，也是為了更好滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展下企業(yè)的需求。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提出了不同的需求，產(chǎn)生了不同的影響。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算必須針對(duì)新的財(cái)務(wù)制度的要求，做出相應(yīng)的改變，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算朝科學(xué)化、規(guī)范化的方向進(jìn)行改革，從而不斷提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題分析

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算涉及的內(nèi)容比較廣泛，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過程中需要考慮的因素也很多。因而醫(yī)院會(huì)計(jì)核算是一個(gè)問題多發(fā)的環(huán)節(jié)。以下就主要分析會(huì)計(jì)核算中常見的問題。

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)收支方面

醫(yī)院每天服務(wù)的病患不計(jì)其數(shù)，每天的收入額也是比較大的。會(huì)計(jì)收支這方面能否進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，直接關(guān)系到醫(yī)院的切身利益。在電子信息技術(shù)日漸普及的今天，采用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度，已經(jīng)不能完全滿足會(huì)計(jì)收支計(jì)算的需要。一般來說，藥品都是采用售價(jià)核算的方式，管理中的支出費(fèi)用以及采購費(fèi)用包含在藥品的支出科目中核算，在核算的過程中，財(cái)務(wù)人員很容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，進(jìn)而影響了收支的核算結(jié)果。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)方面

醫(yī)院作為一個(gè)公共的服務(wù)性企業(yè)，醫(yī)院包含的固定資產(chǎn)種類較多，對(duì)固定資產(chǎn)的核算也需要采取適當(dāng)?shù)暮怂惴椒?。醫(yī)院按照固定的資產(chǎn)賬面價(jià)值的比率進(jìn)行提取購買基金時(shí)，應(yīng)該是借記醫(yī)療支出和藥品支出、貸記專用基金科目。固定資產(chǎn)的核算，都需要按照實(shí)際需求設(shè)定合適的會(huì)計(jì)科目，但是醫(yī)院不同于一般的企業(yè)，沒有設(shè)定專門的核算固定資產(chǎn)的科目，如此一來，醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過程中，固定資產(chǎn)的項(xiàng)目一直都是原來的值，這樣不利于明確資產(chǎn)的增減值，在后期的固定資產(chǎn)的核算中不方便計(jì)算。

（三）醫(yī)院成本核算方面

會(huì)計(jì)制度核算中，需要考慮的六大因素：資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、成本、利潤(rùn)。每一項(xiàng)內(nèi)容都是會(huì)計(jì)核算中不可忽視的關(guān)鍵。醫(yī)院的成本核算包括醫(yī)院使用的各項(xiàng)儀器設(shè)備、藥品費(fèi)用、職工的工資等等多項(xiàng)不同的內(nèi)容，可能還涉及到一些比較不是很清楚的項(xiàng)目，以致在進(jìn)行成本核算的過程中考慮的不全面，因而核算的不準(zhǔn)確。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算沒有設(shè)置專門的核算成本會(huì)計(jì)科目，在成本的分?jǐn)偡绞缴厦嬉蔡幚淼牟粔蛲晟啤?/p>

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的影響分析

（一）促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的不斷完善

1、會(huì)計(jì)核算科目的完善

會(huì)計(jì)科目是會(huì)計(jì)核算中必不可少的關(guān)鍵因素之一。確定會(huì)計(jì)核算中需要使用 的會(huì)計(jì)科目，有利于保障后續(xù)的會(huì)計(jì)核算工作正常有序的開展。會(huì)計(jì)核算體系是由多種不同的會(huì)計(jì)核算方法組成的一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體。新財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)，滿足了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基本要求。對(duì)于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度不能解決的問題，新的會(huì)計(jì)制度可以更好地適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，從而不斷提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平。新財(cái)務(wù)制度首先在會(huì)計(jì)科目方面進(jìn)行了完善，增添了長(zhǎng)期債權(quán)投資和長(zhǎng)期股權(quán)投資、公益性會(huì)計(jì)核算這三個(gè)科目，對(duì)于醫(yī)院在公益方面做出的相關(guān)事情的核算，需要進(jìn)行明確的統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際核算的需要，刪減不必要的核算科目，有利于簡(jiǎn)化整個(gè)會(huì)計(jì)核算的程序，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算流程。

2、取消了藥品的進(jìn)銷差價(jià)

醫(yī)院的藥品種類多種多樣，而且很多藥品的來源地區(qū)不同，藥品的價(jià)格種類也是多種多樣。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算和收入核算的時(shí)候，都與藥品的價(jià)格緊密相關(guān)。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度對(duì)藥品進(jìn)行核算的過程中，購進(jìn)價(jià)格和賣出價(jià)格不一致，會(huì)計(jì)核算中需要進(jìn)行差價(jià)處理。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了藥品的進(jìn)銷差價(jià)，實(shí)現(xiàn)了藥品的零差價(jià)，防止以藥養(yǎng)醫(yī)情況的出現(xiàn)。取消了藥品的總賬核算科目，增加了庫存物資核算科目。在藥品的成本管理方面，新的財(cái)務(wù)制度是按照出售的成本進(jìn)行轉(zhuǎn)結(jié)的，而不是像之前按照管理費(fèi)用進(jìn)行分配，如此一來，成本的核算過程會(huì)更加簡(jiǎn)便，同時(shí)核算的效率也大大提高。

3、調(diào)整了支出類會(huì)計(jì)科目

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)療收入和藥品收入統(tǒng)一用醫(yī)療收入進(jìn)行核算，醫(yī)療支出和藥品支出統(tǒng)一合并為醫(yī)療業(yè)務(wù)支出，會(huì)計(jì)科目的合并，有利于提高會(huì)計(jì)科目的核算水平。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展壯大，在電子信息技術(shù)不斷普及的今天，醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展也產(chǎn)生了很大的變化。為了滿足現(xiàn)代醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求，在收支中設(shè)計(jì)了教學(xué)收支和科研收支這兩個(gè)項(xiàng)目，規(guī)范了醫(yī)院的收支管理和核算。通過對(duì)醫(yī)院的科目進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾雍拖鳒p，使其更好地適應(yīng)醫(yī)療會(huì)計(jì)核算的需要，簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)核算的流程，從而不斷提升會(huì)計(jì)核算的水平。

（二）促進(jìn)醫(yī)院成本的規(guī)范化

醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要內(nèi)容。促進(jìn)醫(yī)院成本的規(guī)范化，有利于提升整個(gè)會(huì)計(jì)核算的水平。新的財(cái)務(wù)制度不斷更新了成本核算對(duì)象，增添了科室成本、病種成本、診次成本、床日成本、項(xiàng)目成本這五個(gè)成本核算對(duì)象，更加精確了成本核算的內(nèi)容。不同的成本核算內(nèi)容在進(jìn)行成本核算的過程中都是不容小覷的。新的財(cái)務(wù)制度規(guī)定了醫(yī)院成本核算一般以科室診次和床日為核算對(duì)象，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本的核算。不斷促進(jìn)醫(yī)院成本核算的規(guī)范化，簡(jiǎn)化核算的流程，提高核算的效率。

（三）促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量管理

1、規(guī)范醫(yī)院的收支核算

醫(yī)院的收支核算內(nèi)容多種多樣，為了規(guī)范醫(yī)院的收支核算，新的財(cái)務(wù)制度需要對(duì)原有制度在核算中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。新的財(cái)務(wù)制度取消了醫(yī)院管理費(fèi)用的分?jǐn)傊贫?，管理費(fèi)用從醫(yī)療成本中分離出去。與此同時(shí)，醫(yī)院在科研項(xiàng)目方面的支出科研列入醫(yī)院的收支管理項(xiàng)目中，根據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)核算，明確反映出醫(yī)院資金和科研資金的變動(dòng)情況，有利于及時(shí)了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，而且可以進(jìn)一步規(guī)范對(duì)醫(yī)院的科研項(xiàng)目資金的核算，進(jìn)一步完善醫(yī)院的收支核算。

2、規(guī)范政府財(cái)政新資金的核算

醫(yī)院作為一個(gè)公共的服務(wù)性機(jī)構(gòu)，是國(guó)家發(fā)展中必不可缺少的機(jī)構(gòu)之一，國(guó)家在醫(yī)院的發(fā)展中會(huì)不定的投入相應(yīng)的資金，用于醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)。在新的財(cái)務(wù)制度中，政府的財(cái)政撥款的結(jié)于部分不能用于年終分配，而應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)至下年或者是上交財(cái)政。如果是政府撥款購買的固定資產(chǎn)在進(jìn)行固定資產(chǎn)的折舊和攤銷方面，不得計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中，對(duì)于這種情況，需要在核算中進(jìn)行單獨(dú)反應(yīng)，完整的體現(xiàn)出政府的撥款情況，同時(shí)又保障整個(gè)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。

三、結(jié)束語

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的不斷實(shí)行，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算過程也在不斷更新和完善。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算流程，規(guī)范了具體的核算程序，同時(shí)提高了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，從而推動(dòng)了醫(yī)院更好更快的向前發(fā)展。

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