周曉燕

摘要：基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分，其負(fù)責(zé)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等區(qū)域的醫(yī)療工作，是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚闹匾Ｕ??；鶎俞t(yī)院的良好運(yùn)行，需要足夠的資金支撐，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制是關(guān)鍵。當(dāng)前，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制工作還存在著諸多的不完善，人員專業(yè)素質(zhì)、機(jī)制建設(shè)、審計(jì)等方面都有所欠缺，為此，本文就基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施予以分析與探究。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制

財(cái)務(wù)控制對(duì)于基層醫(yī)院的建設(shè)具有重要意義，其決定著基層醫(yī)院的發(fā)展方向與水平，盡管我國(guó)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了一定的醫(yī)療政策與文件，基層醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面仍舊存在著諸多的問(wèn)題。針對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題，應(yīng)強(qiáng)化基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，要保證會(huì)計(jì)相關(guān)資料的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院資金的使用效率。為了探究基層醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制策略，了解其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀是首要任務(wù)。

一、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不健全

通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀的分析，了解到其在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)方面不夠完善，控制機(jī)制建設(shè)力度不夠，一方面是財(cái)務(wù)控制意識(shí)不足，一方面是財(cái)務(wù)管理工作不全面。在財(cái)務(wù)控制意識(shí)方面，一些基層醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)控制工作的開(kāi)展，只要建立相應(yīng)的管理規(guī)章制度即可，并未意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性。在財(cái)務(wù)管理方面，賬目混亂、相關(guān)醫(yī)療信息記錄不規(guī)范，很多財(cái)務(wù)信息存在失真的情況，財(cái)務(wù)相關(guān)的手續(xù)不夠全面等等。此外，基層醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支情況核對(duì)不清，藥品存放不善，導(dǎo)致大量的藥品出現(xiàn)實(shí)效的情況，都是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制缺失的重要體現(xiàn)。

（二）缺乏專業(yè)性的財(cái)務(wù)人員

財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的執(zhí)行者，就目前人員素質(zhì)的表現(xiàn)情況來(lái)看，很多財(cái)務(wù)人員都是臨時(shí)的、兼職或非專業(yè)性的人員，其在財(cái)務(wù)、賬目管理等方面的專業(yè)執(zhí)行能力有所缺失，是其存在的主要問(wèn)題。部分財(cái)務(wù)人員缺乏法律知識(shí)，在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)做假賬的情況，或受他人蠱惑從中撈取錢財(cái)，在工作開(kāi)展過(guò)程中出現(xiàn)諸多的違規(guī)操作行為，是財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德缺失的重要體現(xiàn)。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)力度不夠

財(cái)務(wù)審計(jì)是各組織、機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的必要手段，是保證財(cái)務(wù)良好運(yùn)行的重要條件。但是，就目前財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀來(lái)看，審計(jì)力度不足，審計(jì)流程缺乏規(guī)范性，審計(jì)部門只將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)審計(jì)作為一項(xiàng)程式上的內(nèi)容，審計(jì)工作流于形式，只為應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，是制約財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平的關(guān)鍵。

二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制措施

（一）健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制

為了提高基層醫(yī)院內(nèi)部控制水平，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況予以全面的分析與控制，分別從不同層面來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)部分予以考慮，制定嚴(yán)格財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制。首先，基層醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)予以高度重視，意識(shí)到財(cái)務(wù)控制的重要性，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)問(wèn)題的控制，讓全體人員都能意識(shí)到財(cái)務(wù)控制的關(guān)鍵性。在內(nèi)部控制方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)各個(gè)崗位的相互監(jiān)督，對(duì)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)出現(xiàn)的徇私舞弊與貪污情況予以舉報(bào)，對(duì)各部分人員的職責(zé)、權(quán)利予以全面的明確與規(guī)劃，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，禁止出現(xiàn)職責(zé)相互融合的情況。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存部分的規(guī)范，能將大量的藥品放置在規(guī)范的場(chǎng)所，根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件選擇合適的存放條件，避免發(fā)生藥品實(shí)效的情況，否則對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)巨大的損失。同時(shí)，對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行及時(shí)的清點(diǎn)、保管與登記，當(dāng)相關(guān)人員提取相關(guān)藥品時(shí)，需要及時(shí)對(duì)取藥人員的信息及時(shí)登記，防止藥品的流失，保證基層醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)。庫(kù)存管理部門應(yīng)及時(shí)對(duì)庫(kù)存進(jìn)行不定期的保管，禁止出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)物資缺損的情況。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面管理，應(yīng)建立專項(xiàng)財(cái)務(wù)控制部門，針對(duì)基層醫(yī)院人員支出、醫(yī)療器械支出、藥品支出等方面的財(cái)務(wù)控制，提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性

作為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行者，財(cái)務(wù)人員扮演著重要的角色，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性是關(guān)鍵。基層醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，應(yīng)積極培養(yǎng)的專業(yè)人才隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)人員選拔的門檻，提高對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)要求，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性培訓(xùn)，在具備財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要具備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)操作能力。現(xiàn)如今，財(cái)務(wù)管理工作是建立在信息技術(shù)之上的，財(cái)務(wù)信息化控制與管理系統(tǒng)逐漸建立，財(cái)務(wù)管理人員在必須將財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)與信息技術(shù)相結(jié)合，能將各部分的財(cái)務(wù)支出錄入到財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)之中，能通過(guò)電子平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)信息的全面整合，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

（三）加大對(duì)財(cái)務(wù)的審計(jì)力度

財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，離不開(kāi)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，審計(jì)流于形式，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度不足，是當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題。為此，在基層醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)成立財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍，針對(duì)基層醫(yī)院日常的開(kāi)支、消費(fèi)與支出情況予以審核與計(jì)算，通過(guò)審核其各部分單據(jù)、發(fā)票以及清點(diǎn)藥物數(shù)量和設(shè)施等來(lái)確認(rèn)財(cái)務(wù)運(yùn)作的規(guī)范性，保證資金的合理應(yīng)用。建立較為嚴(yán)格的審計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)告、報(bào)表等予以嚴(yán)格的審計(jì)，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)或違法操作的情況，應(yīng)予以及時(shí)的上報(bào)與懲處，提升審計(jì)的威嚴(yán)，提高審計(jì)水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制難度相對(duì)較大，其涉及到多方面的問(wèn)題，人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等等是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要支出，由于多方面的因素導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制工作缺失，是當(dāng)前亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。針對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題，加強(qiáng)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，應(yīng)建立更為健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，提高財(cái)務(wù)控制人員的專業(yè)性，加大對(duì)財(cái)務(wù)控制的審計(jì)力度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制等，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供重要保證。

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