董丹輝，付寒飛

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，沈陽 110034)

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中醫(yī)情志護(hù)理對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的干預(yù)作用

董丹輝，付寒飛

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，沈陽 110034)

摘要：目的探究中醫(yī)情志護(hù)理對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的影響。方法選取子宮肌瘤需擇期行子宮切除手術(shù)患者80例，采用隨機數(shù)字表分為2組，各40例，對照組于圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，試驗組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理,2組均護(hù)理2周。護(hù)理結(jié)束后，對比護(hù)理前后消極焦慮心理的改善情況并計算有效率，通過問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計對術(shù)后護(hù)理的滿意度。結(jié)果試驗組消極、焦慮癥狀評分均較干預(yù)前明顯降低(P<0.05)；且療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組對術(shù)后護(hù)理滿意率為87.5%，對照組為72.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)情志護(hù)理對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)異常有情志疏導(dǎo)作用，能有效緩解患者的消極焦慮心理，提高患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；中醫(yī)；情志護(hù)理；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是常見的婦科疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)量增加，嚴(yán)重時腹部可觸及包塊，陰道分泌物增加及尿頻、尿潴留等，本病好發(fā)于女性30～50歲，且發(fā)病率極高[1]。隨著人們生活質(zhì)量提高，臨床醫(yī)療水平的快速發(fā)展，由于人口趨于老齡化，各類疾病發(fā)病率也逐年增加，因此人們對疾病的重視程度也逐年加深，尤其是在疾病預(yù)后問題上，醫(yī)療人員更為重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對子宮肌瘤的發(fā)生機制進(jìn)行了深入研究，并總結(jié)較多有效的診斷技術(shù)和治療方法，目前臨床上常以手術(shù)切除肌瘤為主要治療方向，且此方法治療效果明顯。但由于患者人群特殊，患者處于圍手術(shù)期時情緒波動較大，因此給予相應(yīng)心理護(hù)理對疾病預(yù)后更為有效。研究表明，中醫(yī)情志護(hù)理作為一種心理療法，主要以改善患者手術(shù)前后心情為主，同時維持心理狀態(tài)正能量[2]，是一種較為有效的情志護(hù)理方式，可從根本上緩解患者情緒。筆者通過觀察患者護(hù)理后消極焦慮心理的改善情況及對手術(shù)后護(hù)理的滿意程度，來探究中醫(yī)情志護(hù)理對婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料80例均為2012年6月—2015年2月我院住院患者，均以子宮肌瘤為臨床診斷，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，即試驗組40例，平均年齡44．4歲，病程2～6年；對照組40例，平均年齡45．2歲。病程2～7年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：主要癥狀為小腹疼痛，可觸及腫塊，口唇紫黯或淡,舌質(zhì)黯或有瘀斑，舌下靜脈迂曲，脈細(xì)澀或結(jié)代，多出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏，或經(jīng)血中多血塊，經(jīng)色紫黯。

1．3治療方法1)對照組采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，按照婦科疾病的常規(guī)護(hù)理方法，給予患者術(shù)后一定的心理治療，藥物基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房內(nèi)清潔，對患者進(jìn)行健康教育，1周為1個療程，護(hù)理2個療程。2)試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理，1周1個療程，護(hù)理2個療程。通過四診合參，辨證施護(hù)，判斷患者體質(zhì)與證型，對患者采取不同的護(hù)理方式，主要以情志心理疏導(dǎo)為主，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員以語言交流為主，與患者溝通的同時緩解患者心情，以達(dá)到護(hù)理目的。

1．4觀察指標(biāo)及檢測方法指導(dǎo)患者采用癥狀自評量表對消極、焦慮2個因子按1～5級(沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重)進(jìn)行評分，評價護(hù)理前后患者消極焦慮心理的改善情況。制定調(diào)查問卷表，觀察護(hù)理后的患者對手術(shù)后護(hù)理的滿意程度。 內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)操作、對患者心理教育程度等，分滿意、一般、不滿意3級，統(tǒng)計并計算經(jīng)護(hù)理后患者對手術(shù)后護(hù)理的滿意程度。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗用于計數(shù)資料處理，采用t檢驗用于計量資料處理，以P<0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組消極焦慮心理評分比較見表1。

2．22組術(shù)后護(hù)理滿意程度比較見表2。

分

注：與對照組比較，#P<0．05；與入院當(dāng)日比較，△P<0．05

表2　2組術(shù)后護(hù)理滿意程度比較(n=40)　例

注：與對照組比較，#P<0．05

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的病癥之一，隨著社會科技的進(jìn)步，人們的生活方式出現(xiàn)改變。女性作為一個特殊的群體，工作和家庭生活上的壓力與日遞增，這也增加了子宮肌瘤的發(fā)病率[5]。目前臨床以手術(shù)為主，這也是治療子宮肌瘤的首選方法,但由于大多數(shù)患者對本病認(rèn)識了解較少，所以極易造成患者術(shù)前心理壓力過大而影響手術(shù)效果，若術(shù)后對患者傷口處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)感染，這樣更加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[6]。因此對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效護(hù)理就顯得尤為重要,尤其是應(yīng)及時掌握患者的心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行積極疏導(dǎo)，以保證患者快速康復(fù)。中醫(yī)情志護(hù)理是一種通過中醫(yī)辨證，針對不同原因引發(fā)的心理狀態(tài)異常而進(jìn)行情志疏導(dǎo)的護(hù)理模式[7]，中醫(yī)學(xué)雖無“子宮肌瘤”的病名,但根據(jù)其特點應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)“石痕、腸覃”的范疇，并認(rèn)為是血水互結(jié)形成的，與情志有關(guān)，因此應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對患者預(yù)后更為有效。

《醫(yī)林改錯》中指出：“結(jié)塊者,必有形之血也。血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！盵8]由此可知，子宮肌瘤的形成多與臟腑氣血情志有關(guān)，臟腑不調(diào)、氣血失常、情志不暢,皆可導(dǎo)致患者感受外邪，精血相搏，飲食不化，臟腑功能失調(diào)，最終積久成疾[9]。《景岳全書·郁證》中也表明:“凡五氣之郁則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也?！弊訉m肌瘤患者多憂思成郁，因此疏解患者憂郁情緒尤為重要[10]。古人針對因情志引發(fā)的疾病治療可分為以下幾種：順情從欲法、移情易性法、疏導(dǎo)宣散法、暗示轉(zhuǎn)移法、導(dǎo)引吐納等[11]。因此對本病的護(hù)理也可遵循上述方法，即對術(shù)前精神憂郁、情志不遂的患者,應(yīng)順從其意愿，盡量滿足其要求，以達(dá)到消除患者不安的情緒，分散患者注意力，對患者進(jìn)行知識教育，使患者更多的了解疾病的形成原因，同時用言語暗示性的、間接性的讓患者心理上接受手術(shù)，最終達(dá)到治療目的[12]；對術(shù)后患者的心理疏導(dǎo)，應(yīng)用積極的言語給予患者開導(dǎo)，以減少患者對術(shù)后是否能正?？祻?fù)的煩躁、憂慮的心理，可讓患者練習(xí)吐納之法，以平和患者術(shù)后情緒[13]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后試驗組消極焦慮心理狀態(tài)評分改善情況優(yōu)于對照組，說明中醫(yī)情志護(hù)理在改善子宮肌瘤患者消極、焦慮癥狀方面的效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后2組患者對手術(shù)的滿意程度比較顯示，試驗組滿意程度明顯高于對照組。 綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可以明顯改善子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，明顯提高對術(shù)后護(hù)理的滿意程度，為護(hù)理婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期的首選方法，臨床上值得應(yīng)用推廣。

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Chinese medicine of emotional nursing of patients with uterine fibroids perioperative

DONG Danhui,FU Hanfei

(The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM,Shenyang 110034,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine of modern nursing effects on patients with uterine fibroids perioperative.MethodsSelection of uterine fibroids should be admitted in our hospital department of gynaecology elective muck GongQieChu surgery in 80 cases of patients,with random number table were randomly divided into two groups,two groups of 40 people,including the control group in perioperative given routine care,while the experimental group on the basis of conventional nursing combined with traditional Chinese medicine of modern nursing,two groups are care for 2 weeks.After nursing,patients with negative psychological anxiety before and after contrast nursing and calculate its efficient,through the form of questionnaire survey statistics postoperative nursing care of patients with satisfaction.ResultsAfter nursing,through psychological score results can be seen that the experimental group after the doctor of traditional Chinese medicine of modern nursing,anxiety,negative symptom scores were compared,compared with before,were significantly lower (P<0.05);And after the intervention group negative,anxiety symptom scores between the comparisons,has a significant difference was statistically significant (P<0.05).After nursing,the experimental group on postoperative nursing satisfaction rate of 87.5%.Patient satisfaction and the control of postoperative satisfaction rate was 72.5%,the experimental group is significantly higher than the control group,results the two groups have significant difference,there was statistical significance(P< 0.05).ConclusionMyoma of uterus were more concerned into depression,melancholy mood is particularly important,therefore relieve patients of modern nursing by TCM syndrome differentiation of TCM,abnormal in patients with uterine fibroids perioperative psychological state and modern persuation,can effectively alleviate the negative psychological anxiety of patients,significantly increase the satisfaction of patients of postoperative care.

Keywords:fibroids;traditional Chinese medicine;emotional nursing;during perioperative period

(收稿日期:2015-05-13)

文章編號：2095-6258(2016)01-0153-03

中圖分類號：R248.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

作者簡介：董丹輝(1978-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事術(shù)中、術(shù)后及圍手術(shù)期臨床護(hù)理。

基金項目：國家自然科學(xué)基金課題(30671956)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.053