季曉旭,劉　飛

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

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火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

季曉旭,劉飛*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：目的 觀察火針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的臨床療效。方法將60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的PHN病人隨機(jī)分對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組采用穴位注射療法，治療組采用火針療法，2組均隔日治療1次，治療2個(gè)療程后，采用疼痛量表-視覺(jué)評(píng)分法測(cè)定病人治療前后的疼痛強(qiáng)度。結(jié)果治療組總有效率96.67%優(yōu)于對(duì)照組90.00%(P<0.05)。治療后2組疼痛量表分值均較治療前有所降低(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能明顯減緩疼痛、起效快、療程短。

關(guān)鍵詞：針灸療法；火針；帶狀皰疹；神經(jīng)痛；穴位注射

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是急性帶狀皰疹在皰疹消退后仍持續(xù)疼痛一定時(shí)間的疼痛反應(yīng)，屬于后期并發(fā)癥的一種[1-2]。本病好發(fā)于免疫力低下的中老年人[3]，筆者采用火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料觀察病例均為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2015年1月—2015年6月確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組男12例，女18例；年齡46～68歲，平均(57．92±11．74)歲；平均病程(1．2±3．7)個(gè)月。對(duì)照組男14例，女16例；年齡43～70歲，平均(57．76±14．32)歲；平均病程(1．4±2．9)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]蛇串瘡的診斷制定。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》[5]制定。

1．3治療方法

1．3．1 對(duì)照組針具選用一次性注射針器〔國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第3151139號(hào)，2．5 mL×0．5 mm〕。取患側(cè)相應(yīng)夾脊穴，疼痛在上肢，取T1—T3段；胸背部，取T1—T8段；腰腹部，取T6—L5段；骶部，取L1—T5段。囑病人俯臥位，暴露背部，穴位常規(guī)消毒后，用一次性注射針器抽取2.5 mL維生素B12(維生素B12具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛作用[6])，快速刺入腧穴0.5～0.8 cm，得氣后抽動(dòng)針管，無(wú)回血，再緩慢注于穴中，出針后用干棉球按壓針孔，以防出血和滲藥。每次注射病損部位的上中下三穴。每穴注藥0.8～1 mL，隔日1次，1周為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3.2治療組針具選用師懷堂粗火針，其針身直徑0.8 mm，長(zhǎng)50 mm，針體為鎢錳合金材料，針柄采用紫銅絲纏繞。囑病人取舒適體位，用75%乙醇棉球消毒局部皮膚，將火針置于點(diǎn)燃的酒精棉球外焰中，燒至紅亮后快速多次點(diǎn)刺阿是穴；然后點(diǎn)刺患側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，每次點(diǎn)2～3個(gè)穴位，深度為2～3 mm，進(jìn)出針宜垂直而快，點(diǎn)刺完畢后，常規(guī)消毒針孔及周圍皮膚。隔日1次，1周為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)及方法疼痛量表-視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，評(píng)估病人治療前后的疼痛強(qiáng)度。取一 10 cm 長(zhǎng)的標(biāo)尺，等分為 10 個(gè)等級(jí)，標(biāo)尺一端為 0，代表無(wú)痛；另一端為 10，代表想象中的劇痛?；颊呙鎸?duì)無(wú)刻度的一面，根據(jù)自身感受的疼痛程度，在標(biāo)尺相應(yīng)部位作上記號(hào)，0至記號(hào)間的距離即為疼痛強(qiáng)度評(píng)分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)療效指標(biāo)：治療前與治療后的評(píng)分差和治療前評(píng)分的百分比。治愈：疼痛基本消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：疼痛改善明顯，療效指數(shù)≥70%；有效：疼痛改善輕微，療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：疼痛改善不明顯，療效指數(shù)<30%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，臨床等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組病人VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

分

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.22組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

帶狀皰疹又稱“纏腰火丹”“蛇串瘡”，以脊神經(jīng)根分布區(qū)域出現(xiàn)單側(cè)性皰疹為主要特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹多是由于肝郁化火、肝膽感受濕熱之邪蘊(yùn)蒸肌膚所致。經(jīng)及時(shí)有效治療后,大多患者1個(gè)月后皮疹消退痊愈[7]。但也有少數(shù)患者因失治誤治等原因，產(chǎn)生了后遺神經(jīng)痛[8-9]?；疳槄R聚了針刺和艾灸的雙重功效，具有減緩疼痛、起效快、效果顯著、療程短等優(yōu)點(diǎn)。其在治療PHN上操作比較安全，緩急止痛的效果十分明顯，可將滯留在肌膚內(nèi)的濕熱火毒直接快速地引出體外，達(dá)到治病求本的目的。而穴位注射從生物學(xué)角度出發(fā)，利用維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的特點(diǎn)進(jìn)行治療，但化學(xué)藥物均具不良反應(yīng)、個(gè)體差異化的特點(diǎn)，在治療上效果并不是很理想。2組療效對(duì)比結(jié)果提示，火針治療PHN效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李晶晶,覃文慧.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的近況[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(8):66-67.

[3]劉麗雅,陳庚,鄭健剛.針?biāo)幗Y(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(1):97-98.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012.

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[6]李硯民.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹30例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(4):32.

[7]曾偉.電針加皮膚針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(7):46.

[8]崔鴻,張池金.疏肝解痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):153,172.

[9]劉保延.火針[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:18.

Postherpetic neuralgia treated by fire-needle therapy

JI Xiaoxu，LIU Fei*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.MethodsThe 60 cases of postherpetic neuralgia patients who meet the diagnostic criteria were randomly divided into 2 groups.They were the treatment group and the control group.Control group were given the point injection therapy.the fire-needle therapy was given to treatment group,30 cases in each group.Every other day,both groups were given treatment,two courses.Pain intensity was measured before and after the treatment of patients by Visua1 Analogue Scale.ResultsThe total efficiency was 96.67% in the treatment group,90.00% the other(P<0.05).The VAS scores of two groups were decreased after treatment (P<0.05),and the treatment group was better(P<0.05).ConclusionIt was a significant effect that the clinical effect of fire-needle on the treatment of postherpetic neuralgia.

Keywords：acupuncture and moxibustion therapy;fire-needle;postherpetic;neuralgia;point injection

(收稿日期:2015-08-25)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0144-02

中圖分類號(hào)：R275.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：劉飛,女,教授,碩士研究生導(dǎo)師,電話-13500816345，電子信箱-1654633171@qq.com

作者簡(jiǎn)介：季曉旭(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究。

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳課題(吉教科合字[2014]第75號(hào))。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.049