●田仁瓊

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因及護(hù)理分析

●田仁瓊

目的：明確剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生原因，應(yīng)用具體護(hù)理對(duì)策加以預(yù)防和解決。方法：采用臨床資料查證法，對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的132例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行查證，統(tǒng)計(jì)其腹脹發(fā)生人數(shù)。結(jié)果：132例產(chǎn)婦中，發(fā)生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發(fā)生的主要原因是：產(chǎn)前飲食過(guò)多者、產(chǎn)程中大喊大叫吸入過(guò)多空氣者、術(shù)后過(guò)早進(jìn)食、產(chǎn)后著涼、產(chǎn)后久躺不活動(dòng)3例。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹受多方面制約，產(chǎn)前適度飲食、術(shù)中保持平穩(wěn)心態(tài)、術(shù)后排氣后再進(jìn)食、產(chǎn)后加強(qiáng)防寒保暖、產(chǎn)后適度活動(dòng)，是預(yù)防產(chǎn)后腹脹的具體護(hù)理措施，值得臨床診斷該項(xiàng)護(hù)理方法，對(duì)孕產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；腹脹；原因；護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一項(xiàng)解決難產(chǎn)的先進(jìn)生產(chǎn)方式，在近年來(lái)風(fēng)靡世界。除了人們慣常的對(duì)剖宮產(chǎn)誤區(qū)以外，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的了解知之甚少。在此前的護(hù)理實(shí)踐中，剖宮產(chǎn)后腹脹的研究，在臨床病例中并不鮮見(jiàn)，在治療腹脹上，臨床經(jīng)歷了大量嘗試，效果可喜[1]。我院擬在治療的基礎(chǔ)上，增加預(yù)防腹脹的護(hù)理干預(yù)措施，特選定我院118例剖宮產(chǎn)患者作為本次研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的132例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行查證，統(tǒng)計(jì)其腹脹發(fā)生人數(shù)。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)所有患者實(shí)施硬膜外麻醉，針刺患者無(wú)感后，對(duì)患者的腹部皮膚進(jìn)行逐層切開(kāi)（皮膚、皮下脂肪、筋膜），對(duì)腹壁組織進(jìn)行分離后，做子宮切口，析出羊水后取出胎兒，取出胎盤(pán)，剪斷臍帶（胎兒清潔交由護(hù)士），清潔消毒，縫合。

1.3 護(hù)理方法

胃腸減壓：應(yīng)用0. 5mg的新斯的明肌肉注射；溫鹽水灌腸法；肛門(mén)管排氣。在護(hù)理時(shí)注意肌肉注射前的消毒護(hù)理工作、灌腸鹽水的溫度要適中、排氣護(hù)理中，注意對(duì)肛門(mén)管的清潔護(hù)理。

產(chǎn)后活動(dòng)：術(shù)后讓產(chǎn)婦平臥6h，指導(dǎo)產(chǎn)婦每2小時(shí)翻身一次，以及做雙下肢的伸屈活動(dòng)。第二日可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，酌情進(jìn)行下床活動(dòng)，下床時(shí)間選擇在輸液治療前和輸液治療后為佳，每次約10min,每天至少要下床2次，術(shù)后下床活動(dòng)能夠有效的改善產(chǎn)婦的胃腸功能，起到預(yù)防或減輕腹脹的作用。活動(dòng)中避免對(duì)刀口的觸碰，以免引起痛苦，及早下床活動(dòng)。在產(chǎn)后孕婦的活動(dòng)中，需要家屬協(xié)助、避免傷口的觸碰和污染。

飲食護(hù)理：術(shù)后常規(guī)禁食6小時(shí)，在產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)沒(méi)有恢復(fù)前，禁止給產(chǎn)婦飲用牛奶以及食用蛋類與含糖量高的食物。如產(chǎn)婦確實(shí)口渴或者有強(qiáng)烈的饑餓感，可適量泡飲番瀉葉或食用少量小米稀粥。術(shù)后通氣以后，要先以流食為主，另外在臨床護(hù)理中注意排氣后才能進(jìn)食。

腹部按摩：可由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)順時(shí)針?lè)较虬茨Γ捎欣谧訉m復(fù)位。平躺在干凈的床上，順時(shí)針按摩小腹10到20分鐘，幫助腸胃消化，把囤積在腹部的脹氣排出體外；按摩時(shí)注意避免對(duì)刀口部位的按摩，以孕婦舒適為宜。按摩護(hù)理時(shí)注意方法和力道一定要適中。

中醫(yī)針刺護(hù)理、艾葉熏洗、飲用薄荷水、大蒜水或柑橘水等改善腹脹，必要時(shí)口服藥物和肛管排氣。護(hù)理后注意對(duì)針刺部位的針孔消毒護(hù)理以及數(shù)小時(shí)內(nèi)避免洗澡。

在解決腹脹中，對(duì)產(chǎn)婦的一般狀況、腹脹發(fā)生原因以及相關(guān)體檢工作等，報(bào)備醫(yī)生，護(hù)士協(xié)助解決，尤其不要吃產(chǎn)氣多的食物。

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬護(hù)理工作的宣教活動(dòng)，以對(duì)預(yù)防產(chǎn)后腹脹提供必要依據(jù)。對(duì)一些礙于面子不敢放屁的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其排除體內(nèi)廢氣，或者在洗手間調(diào)整姿勢(shì)，四處走走，都能明顯緩解腹脹。

2 結(jié)果

132例產(chǎn)婦中，發(fā)生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發(fā)生的主要原因是：產(chǎn)前飲食過(guò)多者、產(chǎn)程中大喊大叫吸入過(guò)多空氣者、術(shù)后過(guò)早進(jìn)食、產(chǎn)后著涼、產(chǎn)后久躺不活動(dòng)3例。

從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，受傳統(tǒng)生育觀念的影響，產(chǎn)婦術(shù)后飲用含糖類飲料或者糖水、牛奶，增加了腸道氣量和腹壓；一些產(chǎn)婦的疼痛耐受度較低，術(shù)后的麻醉藥物過(guò)后，痛感加劇，尤其過(guò)多喊叫和呻吟以及說(shuō)話，都會(huì)增加腹壓；產(chǎn)后，尤其是冬季，一些產(chǎn)婦下床不注意保暖；腹部受涼后，出現(xiàn)腹部不適癥狀；產(chǎn)婦術(shù)前的不當(dāng)飲食，以及術(shù)后不通氣就飲食行為，都是引發(fā)術(shù)后腹脹的原因。

3 討論

研究報(bào)告顯示，產(chǎn)后腹脹多由主觀因素和外部因素共同作用的結(jié)果。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的機(jī)體恢復(fù)、切口愈合及進(jìn)食造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連等情況。明確剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的原因并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策能夠使腹脹發(fā)生率得到控制，加快產(chǎn)婦的身體以及心理恢復(fù)速度[2]。為了有效的減少患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率，在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程當(dāng)中，及時(shí)做好患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的手術(shù)護(hù)理工作是非常必要的[3]。

產(chǎn)后腹脹不僅嚴(yán)重影響女性心理生理健康，同時(shí)對(duì)哺育嬰兒也極為不利，有上述各種原因引起的腹脹現(xiàn)象，我院做出了具體的護(hù)理措施和預(yù)防護(hù)理措施。逐項(xiàng)措施的護(hù)理下，我院對(duì)腹脹孕婦的護(hù)理工作取得了較為滿意的治療進(jìn)展，從臨床實(shí)踐來(lái)看，與對(duì)應(yīng)的具體護(hù)理對(duì)策，對(duì)預(yù)防未來(lái)的剖宮產(chǎn)腹脹人數(shù)和護(hù)理成效，提供了科學(xué)化理論依據(jù)和臨床實(shí)踐價(jià)值。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理體會(huì)：從飲食入手，產(chǎn)婦少量多餐，選擇半固體流食和液體流食，避免食用過(guò)多固體食物，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)；飲食中，多攝取蘋(píng)果、梨子等性平和性涼水果，肉類和淀粉的攝入要合宜、魚(yú)肉和牛肉的營(yíng)養(yǎng)也符合產(chǎn)婦需求；多飲水，尤其是開(kāi)水，避免水溫過(guò)涼造成腸絞痛和子宮收縮，避免汽水的大量食用，腸蠕動(dòng)效果不好時(shí)，可以適度按摩，但孕婦不耐受的情況下，可選擇中醫(yī)按摩和針刺手法；避免生產(chǎn)壓過(guò)大、過(guò)于膽小和過(guò)于喊叫消耗體力；脹氣后進(jìn)行適度排氣和排便，避免產(chǎn)后嚼食口香糖；在冬季護(hù)理時(shí)，避免產(chǎn)婦久躺和過(guò)度活動(dòng)，外出時(shí)一定要穿好鞋襪、避免著涼后引起的腹部脹痛現(xiàn)象，必須在保暖措施合宜的情況下，適度的外出曬太陽(yáng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗術(shù)后疼痛耐壓力。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹受多方面制約，產(chǎn)前適度飲食、術(shù)中保持平穩(wěn)心態(tài)、術(shù)后排氣后再進(jìn)食、產(chǎn)后加強(qiáng)防寒保暖、產(chǎn)后適度活動(dòng)，是預(yù)防產(chǎn)后腹脹的具體護(hù)理措施，值得臨床診斷該項(xiàng)護(hù)理方法，對(duì)孕產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。

（作者單位：貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院）

[1]程恩梅.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對(duì)此病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(05):97-98.

[2]韋俊英.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康(中旬版),2015,(11):267-267.

[3]吳秀玉.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理方法分析[J].中外健康文摘,2014,(14):91-92.