黎文敏陳霖

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拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病對母嬰預(yù)后及血清Hcy、hs-CRP水平的影響*

黎文敏①陳霖①

【摘要】目的：觀察研究拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病對母嬰預(yù)后及血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法：選擇本院2013年3月-2014年3月收治的200例妊娠期高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)列表法將其分為觀察組和對照組，每組100例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾治療。觀察比較兩組孕婦和胎兒的預(yù)后情況及兩組治療前后血清Hcy、hs-CRP水平的變化。結(jié)果：觀察組子癇發(fā)生率低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前血清hs-CRP、Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；兩組治療后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組hs-CRP、Hcy水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：拉貝洛爾治療妊娠期高血壓效果顯著，可有效的避免不良的母嬰預(yù)后結(jié)局，降低孕婦血清Hcy、hs-CRP水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉貝洛爾； 妊娠期高血壓疾??； 母嬰預(yù)后； 血清同型半胱氨酸； 超敏C反應(yīng)蛋白

①廣東省江門市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 廣東 江門529000

First-author’s address：Maternal and Child Health Family Planning Services of Jiangmen City，Jiangmen 529000，China

妊娠期高血壓疾病常見于孕婦妊娠的中晚期，是妊娠期孕婦特有的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致我國孕婦和產(chǎn)婦死亡的重大原因之一，該病在妊娠期孕婦中的發(fā)病率較高，且發(fā)病時(shí)病情較為嚴(yán)重[1-2]。若不能及時(shí)得到有效的治療，患者可能出現(xiàn)窒息、抽搐、腦水腫、心律失常、胎盤早剝、胎兒窘迫等嚴(yán)重癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)母嬰同時(shí)死亡[3-4]。因此，及時(shí)有效地治療妊娠期高血壓疾病孕婦具有十分重要的意義。拉貝洛爾是治療妊娠期高血壓疾病的常備用藥，可有效地?cái)U(kuò)張患者的外周血管，從而起到降低血壓的作用，而超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的變化可有效的反映出孕婦的病情[5-6]。為此，本研究對拉貝洛爾輔治妊娠期高血壓疾病對母嬰預(yù)后及Hcy、hs-CRP水平的影響進(jìn)行了仔細(xì)的研究與觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月-2014年3月本院收治的200例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，所有患者均符合我國《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版中對妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且選擇的患者的血壓≥155/105 mm Hg，經(jīng)尿檢患者尿蛋白呈現(xiàn)陰性或陽性，有或者無水腫癥狀。采用隨機(jī)列表法將所選患者分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組年齡26～41歲，平均（31.2±2.4）歲；孕周22～40周，平均（33.4±1.1）周；其中妊娠期高血壓患者35例，輕度子癇前期患者35例；重度子癇前期患者30例；64例初產(chǎn)婦，36例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡25～42歲，平均（31.5±2.4）歲；孕周21～40周，平均（33.2±1.1）周；其中妊娠期高血壓患者33例，輕度子癇前期患者35例；重度子癇前期患者32例；63例初產(chǎn)婦，37例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予休息、鎮(zhèn)靜、解痙和降壓等常規(guī)治療，其中解痙予以靜脈滴注硫酸鎂治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾，具體給藥方法如下：將100 mg拉貝洛爾注射液用250 mL的5％葡萄糖注射液稀釋，稀釋后行靜脈滴注，與此同時(shí)每10 min對患者進(jìn)行1次血壓測定，根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整患者靜脈滴注的滴速，直到患者的血壓恢復(fù)平穩(wěn)且到達(dá)理想數(shù)值后，停止使用靜脈滴注，將給藥方式改為口服，劑量為100 mg/次，3次/d，分娩前停止使用藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組母嬰預(yù)后及治療前后Hcy、hs-CRP水平。其中母嬰預(yù)后主要包括新生兒窒息、胎兒窘迫、子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組母嬰預(yù)后情況比較 觀察組子癇發(fā)生率低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組母嬰預(yù)后情況比較　例（％）

2.2兩組血清Hcy、hs-CRP水平比較 治療前兩組血清hs-CRP、Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；兩組治療后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組hs-CRP、Hcy水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后血清Hcy、hs-CRP水平比較（±s）

表2　兩組治療前后血清Hcy、hs-CRP水平比較（±s）

*與對照組治療后比較，P＜0.05

組別　　時(shí)間　Hcy（μmol/L）　Hs-CRP（mg/L）觀察組（n＝100）　治療前　13.65±2.10　 8.30±2.90治療后　 6.25±1.10*　3.05±0.75*對照組（n＝100）　治療前　13.60±2.15　 8.50±1.99治療后　7.05±1.45　4.30±0.90

3　討論

妊娠期高血壓疾病孕婦血壓升高的主要原因是因?yàn)榛颊呷淼男⌒蛣?dòng)脈發(fā)生不同程度的痙攣，從而使得患者小型動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)升高等癥狀，有一大部分患者還可能出現(xiàn)尿蛋白呈陽性和組織水腫等癥狀[7]。若無法得到及時(shí)有效的治療，還會(huì)危及患者腎臟和大腦等器官，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)影響母嬰預(yù)后[8-12]。因此，對妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行及時(shí)、有效的治療具有十分重大的意義。

妊娠期高血壓疾病的治療主要以休息、解痙、降壓和鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療為主[13-16]。拉貝洛爾是治療妊娠期高血壓疾病的常備用藥，可有效擴(kuò)張患者的血管，達(dá)到降低患者血壓的作用。而血清hs-CRP、Hcy水平的變化能及時(shí)地反映出患者的病情變化，妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血清hs-CRP、Hcy水平與健康產(chǎn)婦相比較高，而對妊娠期高血壓產(chǎn)婦使用拉貝洛爾，可有效地降低患者的hs-CRP、Hcy水平，緩解產(chǎn)婦的病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組子癇發(fā)生率低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血清hs-CRP、Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；兩組治療后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組hs-CRP、Hcy水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用拉貝洛爾可有效地降低產(chǎn)婦的血壓，改善產(chǎn)婦及胎兒的不良結(jié)果，同時(shí)還能有效地降低產(chǎn)婦hs-CRP、Hcy水平，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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Influence of Labetalol on the Serum Hcy，hs-CRP Levels and Prognosis of Mother and Child When Using in the Treatment of Hypertensive Disorders in Pregnancy

/LI Wen-min，CHEN Lin.//Medical Innovation of China，2016，13（02）：061-063

【Abstract】Objective：To observe the effect of Labetalol on the serum Hcy，hs-CRP levels and prognosis of mother and child when using in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy.Method：200 cases of pregnancy induced hypertension patients in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the observation group was treated with Labetalol on the basis of conventional therapy.The prognosis of the maternal and fetal，the levels of serum Hcy and hs-CRP before and after treatment were observed and compared between the two groups.Result：The incidence rate of eclampsia in the observation group was lower than that in the control group，but the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Thebook=62,ebook=66incidence rates of neonatal asphyxia，fetal distress，postpartum hemorrhage and cesarean section in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Before treatment，the differences in the levels of serum Hcy and hs-CRP between the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.After treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the two groups were all lower than those before treatment，the levels of serum Hcy and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group，the differences were all statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Labetalol in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy can receive significant effect，prevent adverse prognosis of mother and child effectively，decrease the levels of serum Hcy and hs-CRP，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】Labetalol； Hypertensive disorders in pregnancy； Prognosis of mother and child；Serum homocysteine ； High-sensitivity C-reactive protein

收稿日期：（2015-10-12） （本文編輯：王利）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.018

通信作者：黎文敏

*基金項(xiàng)目：國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心課題項(xiàng)（2013-10-03-002）