陳木娟卓倩

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臨床藥師參與癲癇患兒藥學(xué)監(jiān)護(hù)的可行性分析

陳木娟①卓倩②

【摘要】目的：對臨床藥師參與癲癇患兒藥學(xué)監(jiān)護(hù)的可行性進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2013年5月-2014年6月本院收治的80例癲癇患兒作為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組42例和對照組38例，對照組臨床藥師在患兒治療過程中不給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)，試驗(yàn)組臨床藥師在患兒治療過程中給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)，治療結(jié)束后，對比分析兩組患兒的不良反應(yīng)率及用藥合理率。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應(yīng)率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床藥師對癲癇患兒進(jìn)行有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有積極的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師； 癲癇； 藥學(xué)監(jiān)護(hù)； 可行性

①廣東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 廣東 深圳 518000

②香港大學(xué)深圳醫(yī)院

First-author’s address：Baoan Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月-2014年6月本院收治的80例癲癇患兒作為研究對象，經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患兒均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為癲癇患兒，且排除心肝腎功能嚴(yán)重受損、其他嚴(yán)重病變及藥物禁忌患兒，符合本次研究的基本條件。隨機(jī)將所有患兒分為試驗(yàn)組42例和對照組38例。試驗(yàn)組42例患兒中，男22例，女20例；年齡2～13歲，平均（5.21±1.09）歲。對照組38例患兒中，男21例，女17例；年齡2～14歲，平均年齡（5.09±1.78）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患兒在治療過程中不給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在醫(yī)生開具處方后，患兒謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，用藥過程中醫(yī)護(hù)人員關(guān)注其體征變化，以保證患兒在出現(xiàn)不適及不良反應(yīng)癥狀的情況下，可及時(shí)通知醫(yī)生對患兒進(jìn)行救治。

1.2.2試驗(yàn)組 試驗(yàn)組臨床藥師參與到癲癇患兒的藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程中，對相關(guān)的用藥進(jìn)行干預(yù)，主要措施包括如下：（1）密切關(guān)注患兒的血藥濃度；（2）對相關(guān)的藥品風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，例如氯硝西泮可能會加重患兒發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)注意其配伍控制[3]；（3）由于癲癇藥物的藥味太苦[4]，故應(yīng)提醒家長不應(yīng)該碾碎服用，以免影響患兒的治療依從性；（4）聯(lián)合用藥過程中，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒的用藥合理率及不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察，用藥合理率越高，不良反應(yīng)率越低，表示患兒的用藥效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應(yīng)率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒用藥情況比較　例（％）

3　討論

目前治療癲癇的主要手段是藥物治療，該治療方法的治療難度較大，且治療過程較為復(fù)雜，加上癲癇患兒的年齡較小，機(jī)體耐受力較弱，故在臨床用藥過程中的不良反應(yīng)率及不合理用藥情況較多[5]，稍有不慎就容易使患兒的治療效果大打折扣，嚴(yán)重者甚至?xí)又鼗純旱牟∏?，因此，對癲癇患兒進(jìn)行有效的用藥干預(yù)十分的重要[6]。

臨床藥師對癲癇患兒進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有積極的可行性，是減少患兒不良反應(yīng)率和提高臨床合理用藥率的重要手段[7]。臨床藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過程，可采取以下措施進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3.1根據(jù)患兒的體征情況，合理選擇用藥方案 聯(lián)合用藥、藥物的濃度、不良反應(yīng)及患兒的年齡等均是影響患兒合理用藥的因素，例如，慮丙戊酸鈉血藥的濃度與患兒的療效具有直接的相關(guān)性，因此在用藥過程中，臨床藥師應(yīng)該加強(qiáng)用藥監(jiān)測，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定合理的用藥方案[8-9]。

3.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中的不良反應(yīng)情況 癲癇患兒的用藥機(jī)制較為復(fù)雜，其不良反應(yīng)情況較多，尤其是在聯(lián)合用藥的情況下，例如，托吡酯的不良反應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀相似，在臨床用藥的過程中，易發(fā)生混淆，故在用藥過程中，尤其是聯(lián)合用藥的情況下，應(yīng)注意兩者的區(qū)別[10-11]。

3.3根據(jù)患兒的個(gè)體化情況，完善用藥方案 按照患兒的臨床特點(diǎn)，并結(jié)合藥物的特性，為患兒選擇一個(gè)理想的用藥方案，例如對于年齡較小，病史較長，并且病情反復(fù)的患兒來說，可采取聯(lián)合用藥進(jìn)行抗癲癇治療[12-13]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應(yīng)率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組比較可知，試驗(yàn)組具有明顯的優(yōu)勢，故臨床藥師對癲癇患兒進(jìn)行有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]夏碧珍，吳明東，王黎霞.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并癲癇患兒的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥師，2013，16（12）：1874-1876.

[2]張華鋒.從比阿培南致患兒癲癇樣發(fā)作談藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A].2013年中國藥學(xué)大會暨第十三屆中國藥師周論文集[C]，南寧，2013：1-4.

[3]楊莉萍，張亞同，劉志鶴，等.病毒性腦膜炎引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的用藥監(jiān)護(hù)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（5）：305-308.

[4]王海葉，段金菊.一例卡馬西平引起復(fù)視尿潴留患兒的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥物與臨床，2010，10（2）：236.

[5]唐靜，齊曉漣.對1例病毒性腦炎合并癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（4）：228-232.

[6]劉靜，武新安.藥物相互作用致1例癲癇患兒治療失敗后的方案轉(zhuǎn)換及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（11）：901-902.

[7]劉心霞，楊勇.癲癇患兒備妊、妊娠和哺乳期藥學(xué)監(jiān)護(hù)[A]. 2014年全國醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性與評價(jià)）學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]，成都，2013：340-345.

[8]都麗萍，梅丹，向倩，等.對抗凝患兒的規(guī)范化藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（3）：227-228，231.

[9]常琳.中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012，39（2）：161-164.

[10]陳美麗，白宇.癲癇與認(rèn)知功能關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（4）：341-343.

[11]呂昕瞳，封瑞，蔡際群，等.遺傳性癲癇大鼠海馬組織Ca2＋/ Cav1.2/CaM/CaMKⅡ信號通路的異常變化[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2013，29（1）：31-36.

[12]張獻(xiàn)懷.癲癇外科的發(fā)展與面臨的困惑——訪中國抗癲癇協(xié)會青年委員會副主任委員梁樹立[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2013，28（24）：5.

[13]李靜.老年性癲癇患兒的臨床特征和腦電圖分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：423-425.

Feasibility Analysis of the Clinical Pharmacist Participating in the Pharmaceutical Care of Children with Epilepsy

/CHEN Mu-juan，ZHUO Qian.//Medical Innovation of China，2016，13（02）：133-135

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the feasibility of the clinical pharmacist participating in the pharmaceutical care of children with epilepsy.Method：Eighty children with epilepsy admitted to our hospital from May 2013 to June 2014 were selected as the research objects in the study，they were randomly divided into the experimental group for 42 cases and the control group for 38 cases，the control group was not given pharmaceutical care in the course of treatment by clinical pharmacists，the experimental group was given pharmaceutical care in the course of treatment by clinical pharmacists.At the end of treatment，the adverse reaction rate and rational drug use rate between the two groups were compared and analyzed.Result：The rational drug use rate of the experimental group was 90.48％，which was significantly higher than 73.68％ of the control group，the adverse reaction rate of the experimental group was 7.14％，which was significantly lower than 28.95％ of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Clinical pharmacists have positive clinical value for the effective pharmaceutical care in children with epilepsy.

【Key words】Clinical pharmacist； Epilepsy； Pharmaceutical care； Feasibility

收稿日期：（2015-07-22） （本文編輯：歐麗）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.037癲癇是臨床危害性較大的大腦功能障礙性疾病，該病又被稱為“羊癲瘋”或“羊角風(fēng)”[1]。相關(guān)臨床資料表明，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，尤其是對小兒癲癇患兒而言[2]。本研究就臨床藥師參與癲癇患兒藥學(xué)監(jiān)護(hù)的可行性進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)將報(bào)告整理如下，以供臨床研究和參考。

通信作者：陳木娟