李青

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腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義分析

李青

【摘要】目的 對腹部創(chuàng)傷的CT診斷效果做出評價。方法 選擇33例腹部創(chuàng)傷患者，分別進(jìn)行CT和B超診斷，總結(jié)CT診斷情況，并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 32例患者CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷符合率達(dá)到97．0%；其余1例患者出現(xiàn)診斷不全狀況，主要原因?yàn)槎喟l(fā)性損傷導(dǎo)致，CT診斷準(zhǔn)確率高于B超診斷符合率（81．8%），兩種方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用CT對腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷，不僅具有較高的準(zhǔn)確性，也會有效減少誤診。

【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷；CT診斷；B超診斷

本研究主要目的在于對腹部創(chuàng)傷患者CT診斷情況做出評價，為此選擇我院2011年4月～2015年8月33例腹部損傷患者作為觀察對象，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

嚴(yán)格按照隨機(jī)方法抽取我院33例腹部損傷患者，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，31例患者中男性患者22例，女性患者11例，年齡14～78歲，平均年齡（37.56±2.14）歲?；颊咧聜颍航煌▊?1例，高處墜落傷5例，爆炸傷2例，其他5例。所有患者均符合腹部損傷相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者及家屬對我院的相關(guān)診療措施知情，并簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）臨床資料不全者；（2）非外傷導(dǎo)致的腹部創(chuàng)傷者；（3）無監(jiān)護(hù)人或家屬者；（4）精神疾病、語言障導(dǎo)致無法正常交流者。

1.3診斷方法

33例患者均在實(shí)施手術(shù)治療前接受CT診斷，采用SIEMENS Emotion16排CT掃描機(jī)對患者腹部相應(yīng)位置進(jìn)行常規(guī)掃描。掃描過程中患者要取仰臥位，層厚、層距均為8 mm，整個篩查過程要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。多數(shù)患者需要增強(qiáng)掃描，可在患者上肢靜脈內(nèi)注入非離子型對比劑（80～100 ml），注射流率控制在1.5～3.0 ml/s。同時，對患者行B超診斷，采用Philips IE33彩色超聲診斷儀，根據(jù)患者實(shí)際情況，患者取仰臥位，將診斷儀的探頭頻率設(shè)置在7.5～10.0 MHz。同時，行多切面檢查，對患者創(chuàng)傷位置進(jìn)行常規(guī)掃查。

1.4指標(biāo)觀察

上述所有操作均由我院放射科科專業(yè)醫(yī)師完成。嚴(yán)格按照患者臨床資料，對33例患者的CT診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，并將相關(guān)結(jié)果與手術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行充分比較，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)證實(shí)，33例患者中，膀胱損傷9例（27.3%），脾損傷7例（21.2%），胰腺損傷6例（18.2%），膽道損傷6（18.2%），腸系膜損傷5例（15.1%）；CT診斷結(jié)果顯示：32例患者CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷符合率達(dá)到97.0%；其余2例患者出現(xiàn)診斷不全狀況，主要原因?yàn)槎喟l(fā)性損傷導(dǎo)致；B超診斷結(jié)果顯示：27例患者CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷符合率達(dá)到81.8%，其余6例患者出現(xiàn)誤診。CT診斷準(zhǔn)確率高于B超診斷符合率，兩種檢查方法差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1　兩種診斷方法與手術(shù)結(jié)果比較

3　討論

腹部外傷性損傷發(fā)生后，要立即為患者實(shí)施手術(shù)治療。在為患者開展手術(shù)治療前，及時采取必要診斷措施對其病情進(jìn)行明確診斷，對制定良好、合理的診斷（手術(shù)）措施具有重要推動效果[3]。通常情況下，要在患者入院24 h內(nèi)為其做出明確診斷，確定創(chuàng)傷位置、創(chuàng)面大小及創(chuàng)傷種類等，并對患者損傷程度做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而制定出良好的診治方案，使患者臨床搶救工作更具針對性和科學(xué)性[4]。

傳統(tǒng)意義上的超聲診斷，很難準(zhǔn)確對腹部外傷性損傷進(jìn)行明確辨認(rèn)，本組33例患者接受B超診斷過程中，出現(xiàn)6例誤診情況，導(dǎo)致這種情況的主要原因在于腹部外傷病灶復(fù)雜，B超診斷很難進(jìn)行準(zhǔn)確辨認(rèn)，因此常常會延誤最佳手術(shù)治療時機(jī)[5]。CT診斷具有較高的密度分辨力，能夠快速掃描損傷位置，進(jìn)而明確患者病情發(fā)展情況。目前，多排螺旋CT診斷被廣泛應(yīng)用在臨床診療工作中，腹部創(chuàng)傷診斷準(zhǔn)確性逐年上升[6]。

本組33例患者分別接受CT診斷和B超診斷，并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行充分比較，結(jié)果顯示：手術(shù)證實(shí)，33例患者中，膀胱損傷9例、脾損傷7例、胰腺損傷、膽道損傷、腸系膜損傷5例；CT診斷過程中32例患者診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷符合率達(dá)到97.0%；B超診斷27例患者結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，診斷符合率為81.8%，6例誤診。CT診斷準(zhǔn)確率高于B超診斷符合率，兩種檢查方法差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報道結(jié)果基本相符[7-8]，不僅能夠說明此次課題研究結(jié)果真實(shí)可靠，也可進(jìn)一步說明采用CT對腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷具有較高的準(zhǔn)確性，能夠有效減少誤診，對患者臨床診療工作意義重大。也就是說，對于腹部外傷性損傷而言，與B超診斷方法相比，CT診斷準(zhǔn)確性更高。

憑借多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，腹部外傷性損傷患者入院接受治療后，除了要對其開展常規(guī)放射檢查，還要做好各種常規(guī)性檢查，如心電圖、肝腎功能等檢查措施，進(jìn)一步明確手術(shù)指征，減少手術(shù)治療風(fēng)險，提高診療效果。

參考文獻(xiàn)

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Abdominal Trauma CT Diagnosis and its Clinical Significance

LI Qing, Radiology Department, Gansu Yaojie Coal Electricity Group Company General Hospital, Lanzhou 730084, China

[Abstract]Objective Discuss the effect of CT diagnosis for abdominal trauma. Methods 33 patients with abdominal trauma were selected and received CT and ultrasound diagnosis respectively, summarize the CT diagnosis, and compared surgical results. Results 32 cases of patients were consistent with CT diagnosis and surgical results, the diagnostic coincidence rate was 97.0%. The remaining 1 patients didn’t have complete diagnostic condition, the main reason was multiple injury, CT diagnostic accuracy was significantly higher than B ultrasonic diagnosis coincidence rate (81.8%), two methods differ significantly (P＜0.05). Conclusion Using computed tomography (CT) in patients with abdominal trauma diagnosis, not only has high accuracy, and can also efiectively reduce the misdiagnosis.

[Key words]Abdominal trauma, CT diagnosis, Ultrasound diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．042

【文章編號】1674-9308（2016）03-0064-02

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 730084蘭州，甘肅窯街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院放射科