劉維秋　張義文　藍善慧　唐立新

【摘 要】 目的：探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護理措施。方法：選取57例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，在實施中藥燙熨加中藥貼敷治療后，均進行有效的護理干預，觀察療效。結果：51例治愈，4例好轉，2例無效，總有效率為96.49%。結論：對中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥實施護理干預，能夠提高治療效果，促使患者快速康復。

【關鍵詞】 中藥燙熨；中藥穴位貼敷；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R473.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0136-01

腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側或雙側的腰腿痛與下肢麻木，多發(fā)生在30～50歲范圍內(nèi)的人群中[1]。中藥燙熨、中藥貼敷等是常用的治療方法[2]。為了探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護理措施，現(xiàn)選取本院57例腰椎間盤突出癥患者進行護理分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月至2015年8月收治的57例腰椎間盤突出癥患者，其中男性27例，女性30例，年齡25～67歲，平均年齡（43.5±3.2）歲。全部患者在治療前都接受了CT等檢查，將骨髓炎以及骨結核等疾病有效排除。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥燙熨 藥熨是用本科自選的五種中藥籽加熱后，裝入布袋中，在人體局部或一定穴位，適時來回移動或回旋運轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡、血脈，從而達到溫經(jīng)通絡、活血行氣、散寒止痛、利氣散結、補腎助陽、補腎固精等作用。所用的五種中藥籽藥性分別為辛溫、辛苦熱、辛苦溫、辛甘平、甘溫。中藥燙熨治療時15～30min/次，1～2次/d，10d一療程。治療結束后，加強保暖，避免受涼，勤飲溫開水促進新陳代謝。

1.2.2 中藥穴位貼敷 取腎俞、環(huán)跳以及部分阿是穴等，利用本院自制的中藥膏劑，制作為3cm×3cm大小的藥膏，隨后根據(jù)醫(yī)囑貼在穴位上，3～5穴/次，8h后取下。1次/d，10d一療程。

1.3 護理方法

1.3.1 體位護理 患者選用硬板床進行休息。取正確臥位能夠緩解疼痛，確保療效，使治療時間明顯縮短。相關研究[3]顯示臥位時的腰椎載荷為最小，椎間盤承受的壓力也為最小。

1.3.2 心理護理 勤對病房進行巡視，勤與患者進行交流，適當給予其有效的安撫以及充分的解釋，使患者能夠配合治療。確保患者身心放松，降低患者的痛苦；另外，將可能產(chǎn)生的反應癥狀及時告訴患者，防止患者誤認為是病情有所加重，造成一定心理負擔。

1.3.3 中藥燙熨的護理 在燙熨前首先對患者治療位置的皮膚是不是存在紅腫、破潰的情況進行查看，并對患者是否存在中草藥過敏史進行有效詢問。燙熨時確保藥袋溫度保持在50℃～60℃，所以，護理人員必須及時對患者溫度是否適當進行有效的詢問，將藥袋放到患處或相應穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度減慢。藥袋溫度過低時，及時更換藥袋。治療時常對患者的主訴進行傾聽，同時，對其局部皮膚反應進行密切觀察，一旦產(chǎn)生紅腫以及皮疹等癥狀時，必須停止燙熨，并通知醫(yī)師，進行有效處理。

1.3.4 中藥穴位貼敷護理 在敷藥前，首先對患者穴位治療位置的皮膚是否存在紅腫以及破潰現(xiàn)象進行查看，并詢問患者是否對中草藥以及膠布存在過敏史。中藥膏調(diào)勻后，將其制成3cm×3cm的膏藥，對局部皮膚進行清潔以及消毒后，將藥膏采用醫(yī)用透明敷貼直接敷在穴位上，能夠?qū)ρㄎ痪植康钠つw情況進行清晰、有效的觀察。如若患者在敷藥位置產(chǎn)生熱、涼、麻以及輕中度疼痛等都屬于正常現(xiàn)象，通常不需要進行處理，直至到規(guī)定時間后將藥物取下就可以。一旦局部皮膚產(chǎn)生瘙癢、丘疹以及水泡等，必須及時將敷貼與藥膏取下，并通知醫(yī)師配合進行處理工作。有水泡的患者對貼敷面進行有效的保護，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染。

1.3.5 出院指導 治療后出院前還應注意必要的牽引護理和飲食護理，鑒于腰痛與工作強度以及生活習慣等都存在緊密的聯(lián)系，所以，在日常生活中，必須叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，選取正確的坐、臥以及立等姿勢，勞逸結合，緩解腰痛。加強保暖，防止潮濕以及寒涼的環(huán)境，選取硬板床進行休息。女性不宜穿高跟鞋時間過長；合理飲食；不能勉強拿過重的物品，一旦存在不適感需要及時進行復診。

2 結果

51例治愈，4例好轉，2例無效，總有效率為96.49%。

3 體會

中藥燙熨、中藥貼敷是治療腰椎間盤突出癥常用的方法。藥熨能夠促使部分血管的擴張，使此處深部組織的充血有所緩解，對血液循環(huán)存在明顯的改善，使炎性水腫有所減輕，將部分神經(jīng)末梢的壓力明顯減輕，確保肌肉以及肌腱等組織的松弛，進而對疼痛程度有所緩解。而中藥穴位貼敷療法將針灸療法與藥物療法有效的結合，其本質(zhì)是集經(jīng)絡、穴位以及藥物為一體的治療方法。穴位貼敷功效具有全面性，藥物的溫熱對部位氣血的調(diào)整具有一定的刺激作用，而溫熱刺激與藥物外敷的有效結合，促使藥物的功效明顯增加，藥物外敷在穴位上，對穴位自身具有一定的刺激作用，使經(jīng)氣明顯激發(fā)，使經(jīng)脈的功能充分調(diào)動起來，使其行氣血與營陰陽的整體作用充分的發(fā)揮出來，從而實現(xiàn)由膚固表，由表托毒，由經(jīng)通臟，由穴驅(qū)邪和扶正強身的目標。中藥燙熨聯(lián)合貼敷應用可以達到促進血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，引藥深透的作用，從而在腰椎間盤突出癥時，能夠取得較好的效果。

而護理干預是保證中藥燙熨、中藥貼敷療效的關鍵[4]。中藥燙熨、中藥貼敷兩種療法的優(yōu)勢和特點是否能夠充分的發(fā)揮出來，有賴于護理人員是否掌握了這兩種療法的護理要點，而心理護理、體位護理等能夠幫助患者積極配合治療，減輕痛苦，從而提高治療效果。本研究的總有效率達到96.49%，亦證明了有效的護理干預可以提高中藥燙熨、中藥貼敷療效。

綜上所述，在中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥中實施護理干預，能夠提高治療效果，促使患者快速康復。

參考文獻

[1]陳禹成.正骨推拿配合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥650例臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34（3）：261-261.

[2]侯潘.中藥穴位貼敷結合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中外健康文摘，2012，（51）：221-222.

[3]柯秀紅.早期中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥術后殘余痛的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，（17）：181-183.

[4]周艷瓊，徐德梅，蔡燕瓊.中藥燙熨加貼敷療法治療膝骨關節(jié)炎的療效觀察及護理體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（36）：103-105.

（收稿日期：2015.12.20）