崔瓊瑛　鄺藝華　黃碧娟

【摘 要】 目的：觀察個性化護理在40例小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價值。方法：選取79例小兒重癥肺炎作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，觀察組40例，對照組39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用個性化護理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間明顯短于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理在小兒重癥肺炎中具有重要的應(yīng)用價值，有助于提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；個性化護理；小兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0133-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活水平的逐漸改善，人們對健康的關(guān)注程度逐漸增強，尤其是兒童的健康。目前，由于小兒肺炎發(fā)生率呈上升趨勢，隨著小兒肺炎病情的不斷加重，小兒重癥肺炎的形成，容易并發(fā)呼吸衰竭，且病死率明顯增高，嚴重影響兒童的生命健康與生活質(zhì)量[1]。筆者觀察個性化護理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的小兒重癥肺炎79例作為研究對象，全部患兒均符合第4屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會關(guān)于重癥肺炎的診斷標準[2]。按照護理方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.34±0.41）歲；對照組39例，其中男23例，女16例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.35±0.43）歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)護理，具體措施包括：嚴密監(jiān)測生命體征改變，保持病房舒適、安靜的環(huán)境，清除患兒呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，定期更換被服及病房消毒。觀察組護理方法如下。

1.2.1 護理前評估 入院時，及時進行病情的評估，根據(jù)患兒病情、生理與心理特征制定個性化護理方案。

1.2.2 心理護理 由于患兒年齡小，難以配合，家屬對重癥肺炎疾病相關(guān)知識的認知程度較低，護理人員應(yīng)給予適當?shù)男睦碜o理，以緩解患兒家屬緊張與焦慮等負面心理，緩解患兒恐懼心理，加強與患兒及其家屬的溝通，鼓勵患兒堅強面對疾病，告知患兒家屬使患兒保持輕松狀態(tài)的重要性。同時，考慮重癥肺炎的病程遷延不愈，因此主動、親切與患兒進行溝通，以緩解焦慮心理，端正患兒的治療心態(tài)，提高治療依從性。

1.2.3 藥物護理 加強強心劑、利尿劑與血管活性藥物使用的護理。重癥肺炎抗感染治療期間，容易出現(xiàn)不同程度的藥物副作用，為預(yù)防惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀的出現(xiàn)，治療前，囑咐家長讓患兒進食。靜脈輸液治療前需了解藥物特性及患兒個體情況，輸液時，應(yīng)減慢滴速，以避免發(fā)生靜脈炎。

1.2.4 飲食護理 對于患兒尚存在基本進食功能，則應(yīng)補充高維生素、高蛋白的流質(zhì)飲食，維持營養(yǎng)均衡，以提高機體抵抗力。

1.2.5 生活護理 注意保暖，每天輔助患兒完成口腔衛(wèi)生，及時更換被褥、病服，定期病房消毒，保持病房通風(fēng)，注重自我衛(wèi)生，降低感染發(fā)生風(fēng)險。

1.3 評價指標 ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。②比較兩組住院時間。③比較兩組護理滿意度。

護理滿意度采用自制的《護理質(zhì)量調(diào)查表》[3]，內(nèi)容包括：入院健康宣教、主動服務(wù)意識、護患溝通、病房管理與住院環(huán)境等五個方面，各項0～20分，共100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗， 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時間與護理滿意度比較 觀察組患兒住院時間明顯短于對照組患兒，護理滿意度明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，高發(fā)于兒童，主要由細菌，病毒，支原體，衣原體，真菌等導(dǎo)致，其中呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染是導(dǎo)致肺炎的重要原因之一[4]。肺炎如不及時治療則可導(dǎo)致重癥肺炎，甚至嚴重威脅患兒的生命健康。相關(guān)文獻顯示，小兒肺炎的護理是臨床實踐中的熱點[5]。兒童的個性化護理是指從入院時至出院后的全程護理手段，具體措施包括護理前評估、心理護理、藥物護理、飲食護理與生活護理等[6]。

本研究結(jié)果顯示，個性化護理患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患兒，住院時間明顯短于常規(guī)護理患兒，滿意度明顯高于常規(guī)護理患兒。通過護理前評估，在個性化護理期間，為患兒制定科學(xué)有效的個性化護理方案。由于兒童年齡小，容易對疾病自身產(chǎn)生恐懼心理；兒童由于考慮疾病對學(xué)習(xí)的負面影響，加重了焦慮恐懼程度。護理人員可通過有效的溝通交流等心理護理方式鼓勵患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。同時，在治療期間，嚴密監(jiān)測患兒的藥物副作用，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒應(yīng)囑咐患兒家屬不要緊張，及時告知臨床醫(yī)師給予相應(yīng)的處理[8]。飲食護理主要目標為提高患兒機體免疫功能，增強疾病的抵御功能[9]。生活護理囑咐患兒家屬應(yīng)注重患兒的保暖，注意休息，完善患兒的個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，降低加重病情的風(fēng)險。因此，個性化護理有助于顯著縮短小兒重癥肺炎的病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，以提高護理質(zhì)量。

綜上所述，個性化護理在小兒重癥肺炎中具有重要的應(yīng)用價值，有助于提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[7]張霞.交流技巧在肺炎患兒護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：33-34.

[8]崔亞.個性化護理干預(yù)在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（23）：72-73.

[9] 張鳳偉.循證護理模式在改善支氣管肺炎患兒體質(zhì)中的應(yīng)用觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：29-30.

（收稿日期：2015.11.09）