郭軍萍

【摘 要】 目的：觀察針灸配合消癖湯在乳腺增生患者中的臨床療效。方法：選取乳腺增生患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組采用針灸聯(lián)合消癖湯治療，對(duì)照組采用口服乳核散結(jié)片治療，對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行乳房疼痛及腫塊狀況評(píng)分，并根據(jù)癥候改善情況評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者乳房疼痛評(píng)分及腫塊評(píng)分無明顯差別，治療后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.0%，對(duì)照組治療總有效率為75.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合消癖湯可有效治療乳腺增生，其臨床效果明顯，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸；消癖湯；乳腺增生；療效分析

【中圖分類號(hào)】R271.44 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0096-02

乳腺增生是女性常見疾病，其發(fā)病率位居女性乳房疾病首位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，乳腺增生的出現(xiàn)與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒、哺乳等因素相關(guān)，中醫(yī)將其歸于“乳癖”范疇，臨床無特效治療方法。本文采用針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生，取得了一定的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺增生患者80例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超檢查確認(rèn)符合中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)南通會(huì)議制定的《乳腺增生診斷及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿）》中乳腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床表現(xiàn)為乳房一側(cè)或雙側(cè)脹痛，可觸及到柔韌、大小不一的腫塊，且與周圍組織界限不清，推之可動(dòng)，有壓痛感，連續(xù)三個(gè)月不能自行緩解。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①無良惡性乳腺腫瘤、乳腺炎等合并其他乳房疾病；②其他嚴(yán)重心腦血管疾病、或其他器質(zhì)性病變；③治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；④未出現(xiàn)不接受或不配合治療情況。將本組患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組患者年齡18～52歲，平均年齡（32.5±1.2）歲，病程5個(gè)月至10年；對(duì)照組患者年齡20～50歲，平均年齡（31.0±1.5）歲，病程3個(gè)月至9年。兩組患者在年齡、病程、乳腺增生程度等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)身體檢查，評(píng)估乳腺增生情況。觀察組給予自擬消癖方，藥方具體組成為：制香附15g，王不留行15g，全瓜蔞15g，白芍15g，柴胡15g，浙貝母15g，三棱、當(dāng)歸、昆布各10g；根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行藥方加減，乳房疼痛嚴(yán)重的加烏藥、元胡，腎虛陰虧的加茱萸、龜板，痰滯血瘀加膽南星、川芎。加水600ml，文火煎至300ml，分早晚兩次溫服，每日1劑。在服用消癖湯的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行針灸治療，患者取坐位，以艾條溫和灸穴位，施灸以患者疼痛耐受為度；取穴分A、B兩組[01]，A組為大椎、肩井、天宗、太溪、三陰交，B組為阿是穴、膻中、屋翳、合谷、太沖、豐隆、足三里，兩組交替進(jìn)行；針灸于經(jīng)期15天開始，至月經(jīng)來潮，每日一次，每次20～30min。對(duì)照組患者給予口服乳核散結(jié)片（廣州中一藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z44020007）治療，每次3片，每日3次，每日飯后服用，經(jīng)期停服。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察兩組患者病情進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 對(duì)患者乳房脹痛情況及腫塊狀況進(jìn)行量化，由此評(píng)價(jià)治療效果[3]。無自發(fā)性或觸碰性疼痛，得9分；無自發(fā)性疼痛，但觸壓疼痛，得6分；自發(fā)性疼痛，且于經(jīng)期前疼痛加劇，但不影響正常生活，得3分；自發(fā)性連續(xù)疼痛，且影響正常生活，得0分。根據(jù)患者腫塊情況進(jìn)行腫塊評(píng)分：乳房腫塊質(zhì)軟，分布于2個(gè)乳房象限以內(nèi)得9分；乳房腫塊質(zhì)韌，分布于3個(gè)乳房象限，得6分；乳房腫塊質(zhì)韌硬，分布于全象限，得3分。

根據(jù)治療前后患者乳房疼痛、腫塊等臨床癥狀變化情況將本次治療效果評(píng)定為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：治療后癥候效率≥90%，顯效：治療后癥候效率≥70%，<90%；有效：治療后癥候效率≥30%，<70%；無效：治療后癥候效率<30%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后乳房疼痛及腫塊評(píng)分比較 兩組患者治療前乳房疼痛評(píng)分及腫塊評(píng)分無明顯差別，觀察組患者經(jīng)針灸聯(lián)合消癖湯治療后乳房疼痛評(píng)分及乳房腫塊評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明觀察組患者評(píng)分顯著好于對(duì)照組。

2.2 兩組臨床療效比較 患者經(jīng)治療臨床癥狀都有所好轉(zhuǎn)，觀察組治療總有效率為90.0%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺增生是女性最常見的疾病之一[2]，本病既非腫瘤又非炎癥，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)柔韌腫塊，并伴有周期性或非周期性疼痛。乳腺增生因患者月經(jīng)周期、年齡差異，病理形態(tài)各異，但組織細(xì)胞增生、增長是主要特征，因此將這一類疾病統(tǒng)稱為乳腺增生病[4]。中醫(yī)將乳腺增生歸為“乳癖”范疇，認(rèn)為此病為本虛標(biāo)實(shí)，飲食偏嗜、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞、肝氣郁結(jié)，最終引發(fā)乳癖。因此，在治療上應(yīng)以疏肝解郁、行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)為原則[4]。

消癖湯以柴胡、制香附、王不留行、全瓜蔞、白芍、浙貝母、三棱、當(dāng)歸、昆布組成，方中柴胡、白芍有疏肝理氣之功效；王不留行、全瓜蔞有通絡(luò)止痛之功效；香附、三棱破氣、散結(jié)浙貝母、昆布通絡(luò)軟堅(jiān)。全方藥物配伍，共同起到疏肝理氣、活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。在本方基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減可對(duì)癥治療病人乳房脹痛嚴(yán)重、腎虛陰虧等情況。針灸是我國中醫(yī)的特色療法，通過在穴位進(jìn)行艾火刺激可活血理氣、溫經(jīng)散寒。乳腺增生病主要表現(xiàn)為疼痛有腫塊，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血郁結(jié)于乳房而成癖。氣血瘀滯不通，不通則痛，針灸治療的主要作用在于疏通氣血，調(diào)經(jīng)止痛使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，從而達(dá)到消腫散結(jié)之效。本次研究通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)針灸聯(lián)合消癖湯治療，與采用乳核散結(jié)片治療的對(duì)照組患者相比，可顯著改善患者乳房疼痛、腫塊等臨床癥狀。與治療前相比，觀察組癥候改善顯著，治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合消癖湯治療乳腺增生臨床效果明顯，可有效改善患者乳腺增生癥狀，緩解病痛，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭莉，劉鵬熙.乳腺增生病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)[C].第十屆全國中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2007：156-160.

[3]裴曉華，李桃花.基于“乳腺增生病外治方案及療效評(píng)價(jià)”課題的思考[C].2009年傳統(tǒng)醫(yī)藥國際科技大會(huì)，2009：115.

[4]蔣含嫣，陳述諍，王麗娜，等.自擬消癖湯治療氣滯血瘀痰凝型乳癖療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37（2）：57-58.

（收稿日期：2015.11.04）