● 茹娟娟

腦卒中后抑郁癥狀的發(fā)生率及相關(guān)因素的研究

● 茹娟娟

目的 分析并研究腦卒中后抑郁證的臨床發(fā)生率和相關(guān)的因素。方法 本研究所收集的所有研究對(duì)象均為我院的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，共計(jì)涉及到患者的例數(shù)為200例。對(duì)本研究所有患者的一般資料（包括患者年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)支持、家庭關(guān)系、卒中類(lèi)型、卒中次數(shù)、合并發(fā)證：如高血壓、糖尿病、心臟病等）進(jìn)行調(diào)查，采用腦卒中量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)和所有患者進(jìn)行訪談，按照精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)對(duì)抑菌診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。結(jié)果 在患者腦卒中的3～6個(gè)月以內(nèi)，出現(xiàn)抑郁癥狀患者例數(shù)為75例，其中重度抑郁患者有58例，中度抑郁8例，輕度抑郁患者有9例；患者腦卒中6～12個(gè)月，出現(xiàn)抑郁癥的例數(shù)為105例，其中重度抑郁62例，中度抑郁12例，輕度抑郁39例；患者腦卒中12個(gè)月以后，沒(méi)有新增抑郁癥患者。通過(guò)Logistie回歸分析，年齡、家庭關(guān)系、卒中次數(shù)合并癥種數(shù)對(duì)抑郁嚴(yán)重程度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁程度、年齡、神經(jīng)功能缺損、性格、職業(yè)、卒中次數(shù)對(duì)PSD患者生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者腦卒中發(fā)病以后出現(xiàn)抑郁癥狀主要會(huì)發(fā)生在患者腦卒中的3～6個(gè)月內(nèi)，6～12個(gè)月患者抑郁癥狀的人數(shù)為進(jìn)行性發(fā)展，12個(gè)月以后基本沒(méi)有新發(fā)的抑郁癥患者。而加重患者腦卒中抑郁程度的相關(guān)因素和患者的，年齡、家庭關(guān)系、腦卒中的次數(shù)有關(guān)，患者和病癥相對(duì)來(lái)說(shuō)較多。降低患者生活質(zhì)量的因素主要為神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度和功能的鍛煉缺乏，同時(shí)也和患者性格內(nèi)向、抑郁嚴(yán)重程度、卒中次數(shù)多以及年齡較大存在一定關(guān)系。

腦卒中；抑郁癥狀；相關(guān)因素

腦卒中在臨床上是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種病情在很大程度上都影響著患者的生活質(zhì)量，使患者很難康復(fù)，增加了患者腦血管的致殘率和病死率[1]。這種疾病也會(huì)為患者的家屬和社會(huì)都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)因?yàn)槟X卒中是一種高發(fā)的疾病，這種疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，而且患者會(huì)因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生抑郁情緒，有自殺的傾向，所以在臨床上臨床工作者更應(yīng)該對(duì)這種疾病重視[2]。當(dāng)前臨潼報(bào)道對(duì)于腦卒中的發(fā)病率有不同的看法，本研究主要分析腦卒中后抑郁癥狀的發(fā)生率，并且對(duì)相關(guān)的因素進(jìn)行探討，結(jié)果取得滿意的成果。現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有收集的病例均為我院在2012年3月到2016年1月接收的神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者，共計(jì)納入本研究患者200例。所有患者均進(jìn)行了層層的篩選，涉及到男性患者123例，女性患者77例，在本研究所有患者當(dāng)中存在有腦梗死患者152例，腦出血患者48例。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

本研究所有患者通過(guò)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的醋中的定義，腦卒中突發(fā)的局限性和全面性神經(jīng)功能缺損臨床征象明顯，患者的神經(jīng)功能缺損的臨床征象超過(guò)了24小時(shí)，本研究排除其他非血管原因?qū)е碌哪X功能障礙情況。本研究的腦卒中主要包括有腦梗死和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血患者，所有患者都通過(guò)了顱腦計(jì)算機(jī)斷層掃描，也經(jīng)過(guò)磁共振成像結(jié)果證實(shí)。本研究的腦卒中患者診斷根據(jù)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版關(guān)于腦卒中的診斷進(jìn)行腦卒中程度的評(píng)價(jià)。本研究腦卒中發(fā)生時(shí)間距離就診的日期均在14日以內(nèi)，患者年齡在18～75歲之間，所有患者能夠配合檢查和隨訪[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究排除既往存在有癡呆或者是其他已知的影響認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，本研究排除藥物和酒精濫用患者，本研究排除有存在交流障礙或者是無(wú)法完成本研究的評(píng)論量表檢查的患者。

1.3 方法

進(jìn)行人口和臨床資料收集工作，對(duì)本研究所有患者的臨床基線信息進(jìn)行收集，特別要注意對(duì)患者的人口學(xué)資料進(jìn)行收集。人口學(xué)資料主要包括由患者的年齡、性別、居住狀況、教育程度、婚姻狀況、性格特點(diǎn)腦卒中類(lèi)型及腦卒中次數(shù)，既往合并疾病。通過(guò)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員對(duì)所有患者的信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，保證，所有患者均能夠進(jìn)行臨床的言談，并且采用臨床言談形式作出評(píng)價(jià)?；颊吲R床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)應(yīng)用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)患者的社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)分，以便于了解患者整體的社會(huì)支持水平，量表總分為48分，≤20分表示社會(huì)支持少，＞20分表示社會(huì)支持較好。同時(shí)選擇采用精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版對(duì)患者的抑郁正常度進(jìn)行評(píng)價(jià)，17～19分為輕度抑郁，20～29分為重度抑郁，＞29分為重度抑郁。同時(shí)對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇采用QOLISP量表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)因素分析選擇logistie回歸分析和多元逐步回歸分析，不同的時(shí)間點(diǎn)，其測(cè)量值應(yīng)用重復(fù)測(cè)量方差的分析方法進(jìn)行測(cè)量，組建比選擇非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，校正水準(zhǔn)a=0.05，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中后抑郁癥發(fā)生

在本研究200例患者中，腦卒中3～6個(gè)月發(fā)生抑郁癥的患者例數(shù)為75例，其中重度抑郁患者有58例，中度抑郁8例，輕度抑郁患者有9例；患者腦卒中6～12個(gè)月，出現(xiàn)抑郁癥的例數(shù)為105例，其中重度抑郁62例，中度抑郁12例，輕度抑郁39例；患者腦卒中12個(gè)月以后，沒(méi)有新增抑郁癥患者。

2.2 影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素

本研究通過(guò)多元素的回歸分析得出，對(duì)于腦卒中后抑郁癥患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)因素主要涉及到患者的抑郁程度、患者神經(jīng)功能的缺損程度、患者的職業(yè)、患者性格特點(diǎn)、患者的促中次數(shù)以及患者的年齡等，綜合比較，P＜0.05。

3 討論

腦卒中在臨床上是威脅人類(lèi)并導(dǎo)致人類(lèi)死亡的一個(gè)主要的疾病，這種病情為社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。腦卒中后抑郁癥是腦卒中較為常見(jiàn)和十分重要的一個(gè)神經(jīng)的系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道顯示，腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率大約在20%到80%之間，這種病情遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的疾病人群。腦卒中后抑郁癥患者，通過(guò)本研究的調(diào)查可以看出，其主要發(fā)生率在3～6月之間，6～12月之間為進(jìn)行性發(fā)展，12個(gè)月以后鮮有新增病例出現(xiàn)。

綜上所述，患者腦卒中發(fā)病以后出現(xiàn)抑郁癥狀主要會(huì)發(fā)生在患者腦卒中的3～6個(gè)月內(nèi)，6～12個(gè)月患者抑郁癥狀的人數(shù)為進(jìn)行性發(fā)展，12個(gè)月以后基本沒(méi)有新發(fā)的抑郁癥患者。而加重患者腦卒中抑郁程度的相關(guān)因素和患者的，年齡、家庭關(guān)系、腦卒中的次數(shù)有關(guān)，患者和病癥相對(duì)來(lái)說(shuō)較多。降低患者生活質(zhì)量的因素主要為神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度和功能的鍛煉缺乏，同時(shí)也和患者性格內(nèi)向、抑郁嚴(yán)重程度、卒中次數(shù)多以及年齡較大存在一定關(guān)系。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)）

[1]沈抒,謝欲曉,孫啟良.腦卒中恢復(fù)期抑郁癥狀及影響因素的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,05(06):42-143.

[2]夏嫣,南登昆,劉燧,朱斐.卒中后抑郁情緒的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2012,06(05):31-33.